Инфаркт миокарда диагностика золотой стандарт

Диагностика инфаркта миокарда

Заболевание, которое обуславливается острой сердечной недостаточностью и некротическими очагами (одним или несколькими), называется инфарктом миокарда. Причина ИМ в недостатке кислорода для сердца, что происходит из-за нарушения кровообращения. Отмершие клетки ткани сердца замещаются клетками соединительной ткани, образуя постинфарктный рубец.

Развитие болезни происходит на фоне поражения коронарных сосудов атеросклерозом. Зачастую инфаркт миокарда случается у людей, страдающих стенокардией, но бывает и без каких-либо проявлений ишемии, да и любых других симптомов. Иногда наблюдается у человека прединфарктное состояние, когда остается всего шаг до самого инфаркта. В это время главное – правильно поставленный диагноз, в чем поможет диагностика инфаркта миокарда.

Методы диагностирования ИМ:

  1. Рассмотрение жалоб больного и медицинской карты, где указаны заболевания, которые могут быть предпосылками к ИМ.
  2. Лабораторное исследование.
  3. Инструментальные методы диагностики.
  4. Дифференциальное диагностирование.

Догоспитальная диагностика ИМ:

Первоначальная диагностика инфаркта миокарда проводится врачами скорой помощи, что позволяет оказать адекватную помощь человеку, привести его в стабильное состояние, чтобы без риска для жизни транспортировать в стационар.

Врач выслушивает жалобы пациента и диагноз «инфаркт миокарда» выставляется при наличии следующих симптомов:

Прибывшие врачи проводят опрос больного на предмет:

  • длительности приступа и характеристики боли;
  • был ли прием лекарственных препаратов и если «да», то каких, с какой периодичностью и дозировкой, результат приема.

После приведения больного в относительно стабильное состояние, его переносят в машину «скорой помощи» и отправляют в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда

  1. Измерение температуры тела – показатели на уровне 38 – 39 градусов – указывает на наличие осложнений, например, перикардит или пневмония.
  2. Развернутый анализ крови:
  • лейкоцитоз – сдвиг формулы влево – проявляется через сутки от начала приступа;
  • лимфопения;
  • анэзинофилия;
  • высокий уровень СОЭ – обнаруживается спустя пару дней от первого проявления заболевания.

При небольших инфарктах изменения в общем анализе крови могут и не наблюдаться.

  1. Биохимия крови:
  • повышенное содержание глюкозы;
  • сокращается время на свертывание крови, вырастает индекс протромбиновый, увеличивается количество фибриногена;
  • ацидоз – накапливание в крови ионов водорода и молочной кислоты;
  • вырастает уровень кальция.
  1. Маркеры некроза тканей миокарда.

Лабораторная диагностика выдает результаты, которые обязательно сопоставляются с выводами инструментального обследования.

Аппаратная диагностика ИМ:

  • ЭКГ.
  • Векторкардиография – выявляется аритмия разных видов, некротические очаги, гипертрофия желудочков.
  • Радиоизотопная методика – диагностирует заболевания сердца и сосудов, оценивает состояние миокарда.
  • Реография – рассматривает систему кровообращения.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда

Так как симптомы инфаркта схожи с некоторыми заболеваниями, то специалистами высокого уровня проводится дифференциальная диагностика. Под инфаркт миокарда способны маскироваться следующие заболевания:

  • стенокардия – сложный затянувшийся приступ;
  • эмболия легких;
  • перикардит – воспалительный процесс во внешней оболочке сердца;
  • печеночные колики;
  • язва желудка с прободением;
  • аневризма аорты;
  • грыжа в области диафрагмы;
  • пневмония;
  • панкреатит в острой форме;
  • боли во время онкологического заболевания, туберкулеза, приступа радикулита.

Наиболее часто приходится проводить диагностику по отличию приступа стенокардии и инфаркта миокарда. Во время последнего ток крови блокируется полностью, тогда, как даже при тяжелой стенокардии кровь проходит по сосудам. Если все же обнаруживается нестабильная стенокардия, то требуется помещение больного под врачебный контроль – приступ «грудной жабы» может перерасти в инфаркт миокарда.

Дифференциальная диагностика при подозрении на инфаркт включает кроме основных исследований и дополнительные:

  1. Рентген грудной клетки – рассматриваются габариты сердца и, возможно, в легких обнаруживается застоявшаяся жидкость.
  2. Ангиография – рентген с предварительным введением в кровеносное русло красителя, что позволяет увидеть на снимке участки, заблокированные тромбами, а также отделы артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек. Обследование обязательно выполняют перед операцией на сердце.
  3. Эхокардиограмма – показывает работу сердца в режиме реального времени. При исследовании определяются некротические участки тканей.
  4. Электрокардиограмма с нагрузкой – рассматривается работа сердечной мышцы при наличии нагрузки. Обследование возможно не раньше, чем через несколько дней или недель после сердечного приступа, в зависимости от состояния больного.
  5. МРТ и КТ – выдают подробную информацию о сердце человека. Сюда включается абсолютно все: параметры, работоспособность, проходимость сосудов и пр.

Диагностика острого инфаркта миокарда

  • сильная нестерпимая раздирающая загрудинная боль;
  • общая слабость;
  • пациент сильно возбужден, беспокоен, двигается и корчится на постели, стараясь принять удобное положение, чтобы облегчить боль, но этого не происходит;
  • бледность кожи, выступление холодного пота, охлаждение конечностей;
  • наблюдается изменение АД и тонуса симпатической нервной системы, причем, может быть как тахикардия с высоким АД, так и брадикардия – с низким артериальным давлением;
  • аритмия;
  • сложность дыхания, одышка;
  • страх смерти;
  • потеря сознания;
  • на кардиограмме видны признаки повреждения некротических участков сердца;
  • изменение лабораторных показателей, в частности, на первых порах увеличивается уровень кардиомиоцитов.

Диагностика острого инфаркта миокарда, проведенная на профессиональном уровне, позволяет назначить адекватное лечение, предотвратить осложнения заболевания и спасти жизнь больному. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше будет зона повреждения.

Домашний экспресс-тест на определение инфаркта миокарда – новинка, которая продается в аптечной сети. При помощи теста каждый человек может диагностировать у себя повреждение сердечной мышцы и вызвать врача. Особенно это важно, когда инфаркт миокарда проходит бессимптомно и переносится на ногах, от чего случаются серьезные осложнения. Для проведения теста необходимо всего лишь пара капель крови.

Использованные источники: diagnos-med.ru

Диагностика острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – одна из причин смерти и инвалидности людей трудоспособного возраста. В медицине существует понятие «золотого времени», в течение которого оказание специализированной медицинской помощи наиболее эффективно. Для некроза сердечной мышцы лимит времени составляет 2 часа, чтобы предотвратить необратимые изменения. Диагностика патологии на догоспитальном этапе и с помощью специальных методов в условиях больницы позволяет снизить уровень смертности молодого населения.

Осмотр, расспрос больного и первичная оценка ситуации

Развитие острого коронарного синдрома связано с внезапным снижением кровоснабжения сердечной мышцы из-за спазма или закупорки венечных артерий. Ранняя диагностика острого инфаркта миокарда основывается на клинических признаках, которые включают дифференциальные отличия обострения хронической боли и стенокардии.

Сравнительная характеристика клиники патологий представлена в таблице:

На догоспитальном и амбулаторном этапе диагноз инфаркта миокарда устанавливается по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Характерные кардиографические признаки:

  • элевация (подъем) или депрессия (снижение) сегмента ST на 2 мм от изолинии;
  • высокий зубец Т (неспецифический признак ишемии желудочков);
  • тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений);
  • формирование патологического зубца Q (более 1/3 зубца R);
  • нарушения ритма (пароксизмальные суправентрикулярные или желудочковые тахикардии, экстрасистолии) и проводимости (блокады).

Топический диагноз устанавливается в зависимости от локализации нарушений и распространения процесса:

  • передняя стенка левого желудочка — I, aVL;
  • задняя стенка — II, III, aVF
  • межжелудочковая перегородка — V1-3;
  • верхушка -V4;
  • боковая стенка левого желудочка – V5-6.

Мелкоочаговое поражение (субэндокардиальное, интрамуральное) на кардиограмме отличается только изменениями сегмента ST.

Согласно современным рекомендациям, проведение тромболитической терапии разрешается в течение 2 часов после регистрации электрокардиографических изменений.

Лабораторная диагностика на догоспитальном и стационарном этапах

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда подразумевает определение в крови маркеров некроза кардиомиоцитов. На догоспитальном этапе (при вызове бригады «скорой помощи» на дом) – забор крови не проводится.

В случае развития приступа в амбулатории или поликлинике, после госпитализации в стационар используются исследования:

  • общий анализ крови – неспецифический показатель. При ИМ (из-за воспаления и асептического некроза) – повышается уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • биохимический анализ крови для изучения функционального состояния почек и печени и диагностирования возможных осложнений;
  • тропонины I и Т – маркеры некроза кардиомиоцитов. Клинически значимые показатели: более 0,5 нг/мл. Титр веществ нарастает по мере распространения процесса по стенке миокарда;
  • КФК-МВ, АСТ – «внутренние» ферменты клеток, которые определяются при распаде мышечных волокон;
  • коагулограмма – изучаются показатели свертываемости крови, для контроля риска повторного образования тромбов;
  • липидограмма. Обследование липидного спектра крови необходимы для назначения антиатеросклеротической терапии и диеты пациентам с повышенным риском развития атеросклеротических бляшек.

Инструментальная диагностика ИМ

Коронарография считается «золотым стандартом» диагностики и лечения. Исследование работает по принципу рентгеноскопического контроля введенного внутривенно контрастного вещества. Способ позволяет определить врачу локализацию и степень сужения просвета. Преимуществом метода считается возможность одновременного проведения лечебных манипуляций (введение стента или баллонная ангиопластика).

Для диагностики последствий и профилактики возможных осложнений используют:

  • рентгенография органов грудной полости – для исключения плеврита (раннее осложнение инфаркта миокарда), застойного отека легких.
  • ультразвуковое исследование (эхокардиография) – для определения области гипокинеза, риска развития аневризмы и наличия тромбов в полостях сердца.

Выводы

Острый инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, которая сопровождается высоким риском внезапной смерти из-за остановки кровообращения. Ранняя диагностика с помощью лабораторных и инструментальных методов позволяет провести своевременное вмешательство. Согласно последним публикациям Европейской ассоциации кардиологов, наиболее эффективной считается помощь, оказанная в первые два часа после начала процесса. Использование новых методов значительно повышает выживаемость и полное восстановление пациента.

Использованные источники: cardiograf.com

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома

выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Как проявляется инфаркт миокарда на ЭКГ: обзор

Из статьи вы узнаете о роли ЭКГ при инфаркте миокарда. Когда появляются характерные признаки, что они означают. Кардиограмма как помощник в определении степени патологических изменений в сердечной ткани и локализации процесса.

Электрокардиография при остром нарушении кровотока в миокарде – «золотой стандарт» диагностики. Информативность исследования возрастает в течение первых часов после развития инфаркта, когда при записи электрической активности сердца возникают характерные признаки прекращения поступления крови к тканям сердца.

Нажмите на фото для увеличения

Пленка, записанная в процессе развития патологии, может отражать только явления начального нарушения кровотока при условии, что они развились не в момент записи (изменение сегмента ST по отношению к изолинии в разных отведениях). Это связано с тем, что для типичных проявлений необходимо:

  • нарушение проведения возбуждения по ткани миокарда (развивается после полного омертвения или некроза клеток);
  • изменение электролитного состава (обширный выход калия из разрушенной ткани миокарда).

Оба процесса занимают время, поэтому признаки инфаркта появляются при регистрации электроактивности сердца через 2–4 часа от начала инфаркта.

Изменения на ЭКГ связаны с тремя процессами, которые протекают в инфарктной зоне, разделяя ее на области:

  1. Некроза или омертвения ткани (есть только при Q-инфарктах).
  2. Повреждения клеток (может в дальнейшем перейти в омертвение).
  3. Недостатка поступления крови или ишемии (полностью восстанавливается в дальнейшем).

Признаки развившегося инфаркта на обследовании ЭКГ:

Использованные источники: okardio.com

Острый инфаркт миокарда: о причинах, пользе ранней диагностики и профилактике

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) –проявление ишемической болезни сердца, связанное с возникновением одного или нескольких очагов некроза в сердечной мышце по причине кислородного голодания тканей, вызванного, как правило, затруднениями кровообращения. Острый инфаркт миокарда проявляется нарушениями сердечной деятельности и прочими характерными симптомами, сопровождается многочисленными осложнениями и представляет угрозу для жизни. Относится к неотложным состояниям

Острый инфаркт миокарда: эпидемиология

Острый инфаркт миокарда – бесспорный лидер в структуре смертности во всем мире. При этом в половине случаев смерть наступает в ближайшие 2 часа после появления первых признаков заболевания. Как правило, это происходит до того, как больной доставлен в лечебное учреждение, поэтому ранняя диагностика острого инфаркта миокарда (клиническая и лабораторная) может выступить мощным фактором снижения смертности от ишемической болезни сердца.

Частота заболеваемости острым инфарктом миокарда напрямую зависит от возраста: чем старше человек, тем выше риск развития заболевания. Хотя за последние годы инфаркт миокарда приобретает тенденцию к распространению среди лиц более молодого возраста (30-40лет).

До 50 лет острый инфаркт миокарда чаще встречается среди лиц мужского пола. Более низкая частота распространенности ОИМ у женщин в этом возрасте обусловлена кардиопротекторным действием женских половых гормонов (в частности, эстрогенов). Поэтому после наступления климакса женщины так же часто страдают от острого инфаркта миокарда, как и мужчины. Следовательно, адекватная гормонозаместительная терапия и лечение тяжело протекающего климакса также является одним из средств профилактики острого инфаркта миокарда.

Острый инфаркт миокарда: предпосылки и непосредственные причины

Самая распространенная причина острого инфаркта миокарда – атеросклероз. Атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов, в том числе и тех, которые кровоснабжают сердечную мышцу (коронарных артериях). Со временем атеросклероз прогрессирует: бляшек становится все больше, они увеличиваются в размерах, а эластичность самих сосудов при этом снижается. Это приводит к возникновению самых распространенных предпосылок для развития острого инфаркта миокарда — тромбозу коронарных артерий или закупорке их просвета самой атеросклеротической бляшкой.

При тромбозе сначала обычно происходит разрушение бляшки: появление на ней трещин, края которых повреждают клетки крови, провоцируя их свертывание и способствуя формированию тромба. Когда тромб становится достаточно большим, и ему становится трудно удержаться в токе крови, он отрывается и движется дальше по ходу коронарной артерии, пока не застрянет в более тонкой части. Этому также способствует снижение эластичности артерий, вызванное атеросклерозом.

В результате участок миокарда, который кровоснабжался закупорившимся сосудом, «задыхается»: происходит его отмирание, что дает симптоматику острого инфаркта миокарда. При этом фиксируются и наиболее ранние признаки ОИМ — лабораторные изменения.

При втором варианте возникновения острого инфаркта миокарда – закупорке просвета коронарной артерии самой оторвавшейся атеросклеротической бляшкой чаще встречается частичное закрытие сосуда, из-за чего симптоматика инфаркта оказывается смазанной, диагностика и госпитализация поздней, а частота осложнений и смертность повышается.

Но поскольку, несмотря на трудности клинической диагностики, ишемический процесс в миокарде имеет место, специфические лабораторные показатели и в этом случае могут помочь в ранней диагностике острого инфаркта миокарда.

Острый инфаркт миокарда: факторы риска

Факторы риска развития острого инфаркта миокарда:

  • Возраст старше 50-55 лет.
  • Мужской пол (для женщин – менопаузальный период).
  • Гиперхолестеринемия (лицам старше 50 лет следует регулярно проходить исследование уровня холестерина крови).
  • Избыточный вес.
  • Гиподинамия.
  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наследственный фактор (наличие у близких родственников таких заболеваний, как хроническая ишемическая болезнь сердца, инсульта, инфаркта, гипертонической болезни, особенно в возрасте 50-60 лет).

Острый инфаркт миокарда: секреты ранней диагностики.

Диагностика острого инфаркта миокарда осуществляется с помощью анализа целого ряда параметров:

  • клинических симптомов (данных врачебного осмотра);
  • инструментальных исследованиях (специфических для этого заболевания изменениях ЭКГ);
  • лабораторных данных,
  • коронарной ангиографии (применяется в редких случаях при удовлетворительном состоянии больного и отсутствии ЭКГ-признаков острого инфаркта миокарда).

В настоящее время ввиду разнообразия симптоматики острого инфаркта миокарда и нередко отсутствующих типичных ЭКГ-признаков, в вопросах ранней диагностики заболевания именно лабораторные методы выступают на первый план. Ранее их роль недооценивалась, хотя и по вполне понятным причинам: такие лабораторные показатели крови, как общая креатинфосфокиназа, аминотрансферазы (АЛАТ, АСАТ) и лактатдегидрогенза (ЛДГ), которые использовались как вспомогательные средства диагностики острого инфаркта миокарда, имеют низкую специфичность и могут повышаться при множестве прочих заболеваний и состояний.

Тем не менее, существует целая группа доступных и простых лабораторных показателей крови, которые являются четкими диагностическими критериями острого инфаркта миокарда. При этом их уровень растет по мере увеличения зоны некроза сердечной мышцы. Важность этих данных, особенно при неявных данных ЭКГ, свидетельствующих в пользу острого инфаркта миокарда и при смазанных клинических симптомах, их важность трудно переоценить

Например, миоглобин (мышечный белок, который появляется в крови при остром инфаркте миокарда) является одним из самых первых маркеров, повышенный уровень которого определяется уже через 2-4 часа после возникновения острого инфаркта миокарда, достигает своего пика в срок до 12 часов, а затем в течение 1-2 суток снижается до нормы. Однако, для точной постановки диагноза одного лишь этого маркера недостаточно.

Сердечный тропонин – «золотой стандарт» диагностики острого инфаркта миокарда – белок непосредственно мышцы сердца. Его уровень повышается через 4-6 часов после начала острого инфаркта миокарда и держится до 10 дней. Третий достоверный лабораторный показатель – МВ-фракция креатинфософокиназы. Этот фермент также присутствует в мышце сердца. Его уровень повышается в срок от 3 часов после острого инфаркта миокарда, быстро нарастает до конца первых суток и нормализуется к третьим суткам.

Таким образом, эти три фермента дают возможность в разные сроки диагностировать острый инфаркт миокарда, что позволяет вовремя начать лечение и снизить риск осложнений инфаркта. Их определение не представляет технической сложности, и они являются важнейшим диагностическим критерием острого инфаркта миокарда.

Использованные источники: zdravoe.com

Related Post