Инфаркт миокарда лабораторная и экг диагностика инфаркта миокарда

Анализы на подтверждение инфаркта

Инфаркт миокарда является одним из самых грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы. И от своевременно начатого лечения часто зависит жизнь больного. Поэтому, помимо ЭКГ, инструментальных методов исследования и анализа клинических симптомов, важную роль в быстрой установке правильного диагноза играет лабораторная диагностика инфаркта миокарда.

Читайте в этой статье

Методы дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда

Это заболевание характеризуется нарушением проходимости коронарных сосудов, вследствие чего возникает некроз сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения миокарда, тем тяжелее протекает патологический процесс, и тем меньше шансов у пациента для выздоровления.

Инфаркт миокарда ставится на основе трех основных видов диагностики. В первую очередь это оценка и правильная трактовка клинического состояния больного, симптомов заболевания и основных жалоб. Не менее важными являются и инструментальные методы обследования. ЭКГ, УЗИ сердца, коронарография и другие методики позволяют быстро и с большой долей вероятности установить правильный диагноз.

Эффективными остаются и лабораторные методы исследования инфаркта миокарда. Помимо привычных для большинства пациентов клинических анализов крови и мочи, широко используются специальные маркеры повреждения тканей сердечной мышцы. Сюда относят определение уровня ферментов или тропонинов КФК, АСТ, ЛДГ и других.

Как реагируют клинические анализы крови и мочи на развитие инфаркта миокарда

Учитывая то, что основным патоморфологическим проявлением этого заболевания является острый некроз участков сердечной мышцы, общий анализ крови при инфаркте миокарда покажет картину наличия воспалительного процесса в организме. Уже через 4 — 6 часов после начала острой фазы болезни сердца количество лейкоцитов в этом исследовании увеличиться в 2 — 3 раза. Рост белых кровяных телец происходит в основном за счет молодых форм нейтрофилов. Подобный симптом в клинической лабораторной диагностике носит название нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы влево.

С процентным содержанием эозинофилов в крови наблюдается следующая картина: через 24 часа после начала заболевания их количество резко падает и практически не определяется в анализе крови. Как только организм больного начинает получать соответствующее лечение, и процессы регенерации в миокарде усиливаются, эти элементы крови восстанавливаются до обычных величин. Процесс может занять до 2 — 4 недель.

Как только воспалительный процесс в сердечной мышце под воздействием специфического лечения начинает стихать, СОЭ возвращается к своим обычным цифрам.

Общий анализ мочи не несет какой-либо особой смысловой нагрузки при данном заболевании. Конкретные изменения в этом исследовании могут возникнуть, если инфаркт миокарда будет сопровождаться развитием острой почечной недостаточности.

В этом довольно редком случае возможно наличие в общем анализе мочи большого количества белых кровяных телец, слизи, характерным будет и быстрый рост удельного веса.

Биохимический анализ крови при инфаркте миокарда

Большинство показателей этого анализа не имеют конкретных значений, специалисты оценивают уровень их колебаний между максимальными и минимальными цифрами.

Для острого инфаркта миокарда характерно нарушение следующих параметров:

  • Общий белок крови, а именно альбумины и глобулины, характеризуется ростом при активной фазе ишемии миокарда. Это связанно с нарушениями процесса метаболизма в организме больного.
  • Возможен рост таких показателей, как мочевина и креатинин. Если в обычном состоянии эти вещества характеризуют работу почек и мочевыводящей системы, то при инфаркте миокарда повышение показателей будет свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.
  • Достаточно важным симптомом при острой патологии сердечной мышцы будет и превышение концентрации холестерина в крови. В норме его количественный показатель составляет 3,5 — 6,5 ммоль\л, а при развитии ИБС и атеросклерозе цифры увеличиваются в 2 раза.
  • Совершенно необходимыми для своевременной диагностики этого острого процесса являются данные ферментов при ишемии стенки сердца. Резкий рост АЛТ и АСТ всегда сопровождает некроз сердечной мышцы, поскольку концентрация данных ферментов в миокарде превышает их содержание в плазме крови в 2 000 — 3 000 раз.
  • Еще одни ферменты при инфаркте миокарда, амилаза и фосфотаза, могут повышаться только при выраженном некротическом процессе в сердце и свидетельствовать о неадекватности проводимой терапии.
  • Еще несколько лет назад считалось, что если в крови больного обнаружен миоглобин при инфаркте миокарда, то это указывает на выраженную тяжесть патологического процесса. Однако последние исследования отвергают подобное утверждение и не рекомендуют клиницистам особо реагировать на данный показатель. Миоглобин выводится из организма с мочой уже через 1 — 2 часа и не может быть 100% критерием наличия у больного ишемии миокарда.

Биохимический анализ крови при инфаркте миокарда является важной составляющей в диагностике данного грозного заболевания.

Специфические лабораторные исследования при подозрении на инфаркт миокарда

Анализы при инфаркте миокарда можно условно разделить на общие и специализированные исследования. Последние позволяют врачам с большой долей вероятности установить диагноз и назначить своевременное лечение. Сюда относят:

  • Анализ на С-РБ или С-реактивный белок. Уровень этого вещества в человеческом организме обычно резко повышается при различных воспалениях. Инфаркт миокарда не является в этом случае исключением. Норма С-РБ составляет 2,5 — 5 мг/л.
  • Фермент креатинофосфокиназы или КФК относится к специфическим анализам при некрозе сердечной мышцы, он может быть показателем не только острого инфаркта миокарда, но и крупной травмы. Для более четкого диагноза определяют фракцию КФК – МВ, это прямой кардиомаркет при инфаркте миокарда.
  • Самым распространенным анализом для диагностирования острой ишемии сердечной мышцы является определение тканевого фермента “Тропанин”. Уровень этого вещества в крови пациента повышается уже через несколько часов после развития некроза миокарда. В норме он достигает 0,4 мкг/л, любое превышение данного показателя свидетельствует о развитии инфаркта миокарда.

Однако старые добрые анализы крови и мочи нельзя полностью игнорировать. Благодаря внедрению новых способов лабораторного обследования, они остаются востребованными при проведении дифференциального диагноза многих заболеваний человеческого организма.

Не на 100%, но достаточно результативными будут ферменты при инфаркте. Кардиоспецифические ферменты помогают установить объем некроза миокарда, отличить от стенокардии и прочих проблем.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда: показания к проведению. Какой тест будет более достоверным, как его проводят. Норма и отклонения показателей.

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

Под действием внешних факторов может возникнуть предынфарктное состояние. Признаки схожи у женщин и мужчин, распознать их бывает непросто из-за локализации боли. Как снять приступ, сколько он длится? Врач на приеме изучит показания на ЭКГ, назначит лечение, а также расскажет о последствиях.

Если есть подозрения, что у пациента сердечная недостаточность, диагностика поможет подтвердить подозрения. Ее назначают при острой и хронической форме. Лабораторная дифференциальная диагностика включает анализ мочи, bnp, применяются дополнительные методы исследования сердца.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.

Если проводится коронарография сосудов сердца, то исследование покажет особенности строения для дальнейшего лечения. Как делают ее? Сколько длится, вероятные последствия? Какая нужна подготовка?

В норме показатели коагулограммы показывают особенности крови, что позволяет своевременно начать лечение многих опасных заболеваний. Расшифровка их у детей и взрослых, а также беременных отличается. О чем расскажет расширенная коагулограмма, мно, ачтв, д димер, фибриноген?

Использованные источники: cardiobook.ru

Диагностика инфаркта миокарда — методы исследования

Вовремя диагностированный инфаркт миокарда – залог хороших результатов лечения и прогнозов заболевания. Не только пациент, но и в первую очередь специалист, заинтересованы в том, чтобы заболевание не было распознано, а лечение начато незамедлительно.

Диагностика инфаркта миокарда — это такой момент, к которому должны подойти ответственно обе стороны. Лечащему врачу необходимо внимательно соблюдать все диагностические моменты, а пациенту — дать ему как можно больше информации о состоянии своего здоровья.

Не стоит игнорировать на первый взгляд незначимыми симптомами. Как раз-таки они могут заставить врача заподозрить атипично протекающий инфаркт миокарда.

1 Основные этапы диагностики инфаркта миокарда

В диагностике инфаркта существует 4 группы диагностических методов, благодаря которым заболевание может быть выявлено.

2 Жалобы пациента

Это один из самых важных моментов, на которые стоит обратить внимание. Для болевого приступа при инфаркте миокарда характерно изменение симптомов, которые наблюдались у пациента при стенокардии.

  1. Боль — она принимает колющий, режущий, жгучий характер.
  2. Ее интенсивность превышает такую при обычном приступе стенокардии, а продолжительность составляет более 15-20 минут.
  3. Зона распространения боли шире, чем при обычном приступе стенокардии. Боли могут отдавать не только в левую половину грудной клетки, но и распростаняться на правые ее отделы.
  4. Характерна волнообразность болевых ощущений.
  5. Приступ не проходит после приема нитроглицерина.

Болевой приступ могут сопровождать следующие новые симптомы:

  • одышка
  • головокружение
  • нарушение ритма сердца
  • выраженная общая слабость, потливость
  • сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца
  • чувство страха смерти, возбуждение
  • тошнота, рвота
  • повышение артериального давления
  • повышение температуры тела

Однако следует учитывать, что болевой приступ может быть нетипичным, локализоваться в области желудка, в левом плече или запястье по типу «браслета». Сам характер болей может быть неинтенсивным. Такой вариант приступа может наблюдаться у пожилых людей, при сахарном диабете, при повторном инфаркте.

3 Электрокардиографическое исследование — ЭКГ

ЭКГ — доступный метод диагностики, который позволяет выявить повреждение сердечной мышцы и определиться с тактикой лечения. ЭКГ при инфаркте всегда смотрится в динамике, т.е. это исследование повторяется через определенные промежутки времени с целью оценки течения заболевания. Метод позволяет оценить распространенность повреждения, выявить осложнения инфаркта в виде различных нарушений ритма, формирования аневризмы сердца.

4 Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает исследование крови на маркеры инфаркта миокарда, а также общий и биохимический анализы крови. Диагностика инфаркта с целью определения ферментов является обязательной и важной в постановке диагноза.

5 Определение кардиоспецифических маркеров

Исследование активности ферментов

Диагностика инфаркта методом определения кардиоспецифических маркеров получила в последнее время широкое распространение. Кардиоспецифичными эти вещества называются потому, что они входят в состав сердечной мышцы. Поэтому при ее разрушении наблюдается выход их в кровь. К специфическим ферментам сердечной мышцы относятся следующие соединения:

  1. Тропонины Т и I
  2. Миоглобин
  3. Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ)
  4. Лактатдегидрогеназа-1 (ЛДГ-1)
  5. АСТ

Анализы (тесты) на кардиоспецифические маркеры являются обязательными в диагностике инфаркта миокарда. В настоящее время применяются следующие лабораторные тесты:

Тест на тропонин

1. Тропониновый тест

В последнее время особое внимание уделяется именно этому тесту. Этот тест наиболее чувствительный в диагностике острого инфаркта, хотя его уровень может повышаться и при других патологических процессах в организме. Повышение уровня ферментов наблюдается через 3-4 часа от начала приступа и достигает максимальных величин к 2-м суткам. Повышенный уровень тропонинов держится до 10 (I) и 15 (Т) суток.

Уровень концентрации отражает размеры очага некроза. Чем обширнее инфаркт, тем выше содержание этих веществ в крови. Эти вещества могут иметь разные показатели нормы в зависимости от реактива, который используется в лаборатории.

2. Миоглобиновый тест — определение содержания миоглобина. Фермент начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимальной концентрации к 10-му часу от начала инфаркта. Повышенный уровень этого фермента может наблюдаться до 3 суток. Уровень миоглобина может повышаться в 10-20 раз в сравнении с нормой.

Нормальным содержанием миоглобина в крови у мужчин считается 22-66 мкг/л, у женщин — 21-49 мкг/л или 50-85 нг/мл.

3. Креатинфосфокиназный тест (КФК-МВ-тест) — определение МВ фракции этого фермента в крови. Повышение уровня фермента наблюдается через 4-8 часов от начала приступа и достигает максимума к 24-му часу. Уже к 3 суткам уровень возвращается к исходному.

Нормальные показатели МВ-КФК составляют 0-24 МЕ/л или 6% от общей активности КФК

4. Лактатдегидрогеназный тест — определение содержания в крови ЛДГ-1. Он начинает повышаться через 8 часов и достигает максимума на 2-3 сутки. Повышенный уровень фермента держится до 12 суток.

Содержание общей ЛДГ в крови в норме 240-480 МЕ/л, при этом ЛДГ-1 составляет 15-25% от общей активности ЛДГ

5. Аспартатаминотрансферазный тест (АСТ-тест). АСТ — фермент, который кроме миокарда, содержится и в других органах и тканях организма. Поэтому он не совсем является кардиоспецифичным. Однако его концентрация может быть определена с помощью биохимического анализа крови. При ИМ его уровень повышается через 6-8 часов, достигая макимальных значений к 36 часу. На таком повышенном уровне фермент может держаться до 6 дней. Его содержание в крови при остром инфаркте повышается в 5-20 раз.

В норме содержание АСТ в крови составляет 0,1-0,45 мкмоль/(ч*мл) или 28-190 нмоль/(с*л)

6 Общий и биохимический анализы крови

Общий и биохимический анализы дополняют диагностику инфаркта миокарда, подтверждая наличие в организме воспалительных процессов.

  1. Общий анализ крови:
    • через 3-4 часа повышается содержание лейкоцитов, которое в таких значениях может сохраняться до недели. Количество лейкоцитов может достигать 12-15х109/л
    • увеличение СОЭ наблюдается со 2-3 дня и достигает максимальных значений к концу 2-й недели. Затем постепенно этот показатель снижается, и через 3-4 недели уровень его возвращается к исходному
  2. Биохимический анализ крови:
    • Повышаются показатели белков «острой фазы», отражающие наличие воспалительного процесса в организме: фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот,а2-глобулина, гамма-глобулина, С-реактивного белка.

Общий и биохимический анализы крови не являются ведущими в постановке диагноза, однако они учитываются в отношении прогноза заболевания и качества проводимой терапии.

7 Эхокардиография или УЗИ сердца – метод, играющий важную роль в диагностике ИМ

Благодаря этому исследованию можно выявить нарушение сократимости сердечной мышцы в определенном участке, определиться с локализацией инфаркта. Этот метод также помогает отличить инфаркт от других неотложных состояний, которые проявляются подобными симптомами, но тактика ведения таких пациентов совсем другая.

Итак, жалобы пациента, результаты ЭКГ в динамике, УЗИ сердца, анализы на кардиомаркеры — основные составляющие в постановке диагноза острого инфаркта.

8 Другие методы исследования

Кроме этих основных исследований в диагностике инфаркта миокарда используются и другие дополнительные методы исследования:

  1. Сцинтиграфия миокарда — метод диагностики, при котором в организм поступает радиоизотопное вещество. Оно имеет свойство накапливаться в зоне повреждения.
  2. Позитронная эмиссионная томография — дополнительный метод диагностики, выявляющий участки сниженного кровоснабжения миокарда.
  3. Магниторезонансная томография позволяет оценить состояние сердечной мышцы на наличие гипертрофии, участков недостаточного кровоснабжения.
  4. Компьютерная томография — метод рентгенологической диагностики, с помощью которого оцениваются размеры сердца, его камер, наличие гипертрофии и тромбов.

Использованные источники: zabserdce.ru

Диагностика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда относится к заболеваниям, несущим серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Патология часто ведет к развитию опасных осложнений и смерти больного. В связи с этим диагностике инфаркта миокарда уделяется большое внимание в медицинской практике. Ведь именно своевременное выявление сердечного приступа и его грамотное лечение позволяет избежать тяжелых осложнений и предотвратить смерть.

Понятие заболевания

Инфарктом миокарда называет состояние, характеризующееся внезапной закупоркой одной из ветвей коронарной артерии. В большинстве случаев это происходит вследствие тромбоэмболии, развивающейся на фоне атеросклеротической болезни. Иногда приступ случается на фоне сильного и продолжительного спазма сосуда, не обусловленного атеросклеротическими изменениями. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь.

Среди основных причин патологии следует выделить:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • наследственную предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • мужской пол;
  • возраст больных (после 55 лет риск приступа повышается);
  • ожирение;
  • тяжелую физическую нагрузку;
  • стрессы.

Для выявления патологии и выбора соответствующего лечения врачи используют несколько видов диагностического обследования пациента. Это такие методики:

  • физикальное обследование;
  • дифференциальная диагностика;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные методы диагностики.

Каждый из видов имеет свои особенности и диагностическую значимость для выявления заболевания.

Физикальное исследование

Этот вид осмотра является обязательным этапом, включает в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента, выслушивание сердца и легких, пальпацию внутренних органов. Этот вид является скорее не видом диагностики, а методом оценивания общего состояния человека.

В сбор анамнеза входят такие данные:

  • возраст человека и особенности его трудовой деятельности;
  • хронология развития симптомов и их тяжесть;
  • принимались ли какие-либо лекарства и каков был эффект от них;
  • имеется ли у больного наследственная предрасположенность;
  • случались ли сердечные приступы ранее;
  • менялись ли клинические признаки при смене положения тела.

Особое внимание уделяется первым признакам при развитии патологии.

Заподозрить инфаркт врач может при возникновении таких симптомов:

  • боль в области грудной клетки, имеющая колющий характер – один из наиболее важных и характерных симптомов сердечного приступа.Болевой синдром обычно носит продолжительный характер, многие больные сравнивают его с ударом ножа. При этом она наблюдается не только за грудиной, но и отдает в область левой руки, лопатки, может носить опоясывающий характер;
  • бледность кожи, отдышка, слабость, иногда обморок. Эти проявления возникают из-за снижения сократительной функции сердечной мышцы. В организме развивается кислородное голодание;
  • продолжение болевого синдрома в состоянии покоя и после приема Нитроглицерина;
  • паника у человека, страх смерти. У большинства пациентов с развитием инфаркта отмечается возбужденное состояние и панические атаки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда проводится с целью выявления патологических состояний, похожих по клиническим проявлениям. Постановка диагноза становится возможной путем исключения заболеваний, имеющих симптомы, свойственные инфаркту.

Дифференциация проводится с такими болезнями:

  • приступ стенокардии – повышение частоты сердечных сокращений, появление болей в грудине, отдышка, заторможенность сознания. Заключительный диагноз помогает установить обследование с помощью эхокардиографии;
  • эмболия легочной артерии – сопровождается острым течением, болями в грудине, приступом цианоза и удушья. При этом отмечается увеличение печени, острая сердечная недостаточность. У пациента диагностируется инфаркт легкого;
  • коронарная недостаточность острого характера – осложнение на фоне стенокардии, характеризующееся формированием очагов дистрофических изменений миокарда;
  • печеночная колика – чаще случается после приема пищи, сопровождается болевыми ощущениями, распространяющимися вверх и влево. Выявить патологию удается с помощью ЭКГ и других методов;
  • острый панкреатит – вызывает боли опоясывающего характера, многократную рвоту, ухудшение состояния, как правило, после приема острой, сладкой, соленой пищи и алкоголя;
  • диафрагмальная грыжа – провоцирует отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, усиление боли при горизонтальном положении тела.

Необходимые анализы

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда подразумевает проведение общего анализа крови пациента и биохимическое исследование. Этих методов достаточно для определения наличия маркеров в крови, свидетельствующих о развитии некротических процессов в области мышечного слоя сердца. Эти маркеры представляют собой отдельные белки, попадающие в кровоток больного.

К их числу относят:

  • тропонин – маркер, с помощью которого можно с наибольшей достоверностью диагностировать инфаркт миокарда. У здорового человека уровень этого белка очень незначительный или вовсе не обнаруживается. После появления некротических участков в области сердца его уровень значительно увеличивается и держится не менее 14 суток. Наибольшее количество тропонина наблюдается через 24 часа после инфаркта;
  • миоглобин – этот элемент обнаруживается не только при инфаркте, но и при некоторых других состояниях. Он попадает в кровь при серьезных патологиях почек или после сильных физических нагрузок. При перенесении сердечного приступа уровень миоглобина возрастает через несколько часов, маркер сохраняется в крови до двух суток;
  • МВ-фракция креатинфосфокиназы – увеличивается спустя 6 часов после приступа, в норму приходит через 72 часа при оказании медицинской помощи. Кроме инфаркта миокарда, этот показатель могут повышать такие состояния, как повреждения головного мозга, оперативное вмешательство, физическое напряжение и прочие факторы.

С помощью лабораторного исследования крови удается констатировать повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенную концентрацию лейкоцитов и некоторые другие особенности. Выраженность этих симптомов зависит от ширины очага поражения, поэтому при минимальном диаметре некроза могут отсутствовать.

Инструментальные методы

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики для выявления инфаркта миокарда считается электрокардиография. Для получения четкой клинической картины записывают кардиограмму в динамике. Расшифровкой полученных результатов занимается специалист, который с помощью графического изображения может характеризовать сердечный ритм и возможные отклонения в деятельности жизненно важного органа.

В норме цикл сокращения сердца начинается с активации предсердий. На кардиограмме этот показатель представлен в виде Р зубца. После этого врач отмечает период спокойствия перед возбуждением желудочков. Этот интервал шифруется как участок Р – Q. Период вовлечения всех желудочков отмечается в виде комплекса QRST. В это время зубец R имеет максимальную амплитуду, а точка Т – это реполяризация желудочков.

При развитии некроза эти показатели изменяются и в области пораженного участка отмечается снижение электрического потенциала. В результате нарушения кровообращения у больного возникают патологические участки. Рассмотрим их подробнее:

  • участок некроза. Центральная зона, фиксируется комплексом QRS. При этом Q имеет патологическую форму и размер, а амплитуда QR снижается;
  • участок повреждения. Так называют область, расположенную непосредственно возле некроза. О его наличии свидетельствует превышение зубцом ST изолинии;
  • зона ишемического поражения. Это участок, находящийся на границе со здоровыми тканями. При этом Т зубец меняет свою амплитуду и полярность.

ЭКГ позволяет также установить глубину инфаркта миокарда. При этом констатируются такие изменения:

  • трансмуральный вид инфаркта – характеризуется сильным изменением или полным выпадением R зубца;
  • интрамуральный тип – сопровождается слиянием сегмента ST с Т зубцом и увеличением высоты этого сегмента;
  • субперикардиальная форма – депрессия ST и изменение Т зубца.

Для получения наиболее достоверных данных электрокардиография проводится в 12 отведениях. Это помогает быстро выявить инфаркт миокарда, его локализацию, степень поражения тканей. Иногда в медицинской практике применяют дополнительные отведения. Это касается пациентов с аномальным расположением сердечной мышцы.

Подводим итоги

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, часто ведущее к смерти человека. Своевременная и правильна диагностика приступа – залог успешного лечения этого состояния и предотвращения опасных последствий. По данным медицинской статистики, возраст инфаркта молодеет с каждым годом. Несмотря на то что количество летальных исходов снижается, смертность при этой патологии остается довольно высокой.

Использованные источники: serdec.ru

Как проявляется инфаркт миокарда на ЭКГ: обзор

Из статьи вы узнаете о роли ЭКГ при инфаркте миокарда. Когда появляются характерные признаки, что они означают. Кардиограмма как помощник в определении степени патологических изменений в сердечной ткани и локализации процесса.

Электрокардиография при остром нарушении кровотока в миокарде – «золотой стандарт» диагностики. Информативность исследования возрастает в течение первых часов после развития инфаркта, когда при записи электрической активности сердца возникают характерные признаки прекращения поступления крови к тканям сердца.

Нажмите на фото для увеличения

Пленка, записанная в процессе развития патологии, может отражать только явления начального нарушения кровотока при условии, что они развились не в момент записи (изменение сегмента ST по отношению к изолинии в разных отведениях). Это связано с тем, что для типичных проявлений необходимо:

  • нарушение проведения возбуждения по ткани миокарда (развивается после полного омертвения или некроза клеток);
  • изменение электролитного состава (обширный выход калия из разрушенной ткани миокарда).

Оба процесса занимают время, поэтому признаки инфаркта появляются при регистрации электроактивности сердца через 2–4 часа от начала инфаркта.

Изменения на ЭКГ связаны с тремя процессами, которые протекают в инфарктной зоне, разделяя ее на области:

  1. Некроза или омертвения ткани (есть только при Q-инфарктах).
  2. Повреждения клеток (может в дальнейшем перейти в омертвение).
  3. Недостатка поступления крови или ишемии (полностью восстанавливается в дальнейшем).

Признаки развившегося инфаркта на обследовании ЭКГ:

Использованные источники: okardio.com