Натрийуретические пептиды в диагностике инфаркта миокарда

Натрийуретические пептиды в диагностике инфаркта миокарда

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

Общие сведения

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) — показатель в диагностике сердечной недостаточности. Основные показания к применению: подтверждение диагноза сердечной недостаточности (прежде всего дисфункции левого желудочка), уточнение причин остро возникшей одышки, оценка состояния больных с сердечной недостаточностью и контроль лечения.

Основные натрийуретические гормоны — предсердный (ANP) и мозговой (МНП,BNP) являются регуляторами водно-солевого обмена в организме и важны для регуляции кровяного давления. Синтезируются кардиомиоцитами в желудочках сердца. Основным стимулом их секреции является увеличении давления в левом желудочке сердца, увеличение давления в камерах сердца при дисфункции левого желудочка. Они являются антагонистами альдостерона/ренин-ангиотензиновой системы. Результатом этого является уменьшение реабсорбции натрия в дистальных канальцах и усиление выделения его с мочой. Мозговой гормон (BNP) оказался наиболее показательным в качестве маркера при желудочковой дисфункции поскольку его содержание в крови повышается в зависимости от степени сердечной недостаточности. Мозговой натрийуретический пептид: название «мозговой» получил из-за того, что впервые был выделен из мозга свиньи.

NT-proBNP (N-термальный мозговой натрийуретический пропептид) образуется после отщепления от предшественника мозгового натрийуретического пептида (proBNP) активного мозгового натрийуретического пептида — BNP.

К настоящему времени получены данные, что уровень NT-pro BNP возрастает в крови значительной части больных с острым коронарным синдромом, являясь важным свидетельством развития сердечной недостаточности, а степень увеличения его концентрации в крови этих пациентов определяет прогноз заболевания в отдаленные сроки. Доказана очевидная связь между уровнем содержания натрийуретических гормонов В-типа и исходов у пациентов с острым коронарным синдромом, поскольку повышенная концентрация этих гормонов свидетельствует о более высокой вероятности смертельного исхода или сердечной недостаточности независимо от других прогностических факторов, включая фракцию сердечного выброса.

Повышение содержания в плазме BNP выявляется раньше при дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности, по сравнению с их признаками, выявляемыми при инструментальных исследованиях, включая эхоКГ. Это делает практически незаменимым определение содержания BNP в крови для ранней диагностики этих патологий.

Этот маркер становится во всем мире стандартом в ранней диагностике сердечной недостаточности. По рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению сердечной недостаточности (2001г.) определение содержания натрийуретического гормона проводят в следующих ситуациях:

  1. Скрининговые исследования с целью выявления пациентов с высокой вероятностью наличия сердечной недостаточности.
  2. Диагностика ранних стадий сердечной недостаточности.
  3. Оценка эффективности проводимой терапии у больных с сердечной недостаточностью.
  4. Оценка прогноза течения заболевания у пациентов с сердечной недостаточностью.

Натрийуретические гормоны являются регуляторами водно-солевого обмена в организме. Основным стимулом их секреции является повышение напряжения миокарда при увеличении давления в левом желудочке сердца, увеличение давления в камерах сердца при локальной или глобальной дисфункции левого желудочка.
При сердечно-сосудистой патологии натрийуретические пептиды отражают сократительную функцию сердца, поэтому могут быть использованы для диагностики сердечной недостаточности до проведения инструментального обследования. С этой целью рекомендуется использовать пептиды В-типа. Показано высокое отрицательное прогностическое значение натрийуретических пептидов В-типа (>90%) в диагностике сердечной недостаточности. Первые результаты подбора терапии под контролем мозгового натрийуретического гормона (МНП, BNP) при хронической сердечной недостаточности дали обнадеживающие результаты, которые могут послужить основой для проведения крупных рандомизированных проспективных исследований.

Общие сведения о натрийуретических пептидах.

Натрийуретические пептиды — предсердный (ANP), мозговой (МНП,BNP), С-натрийуретический (СNP) представляют собой гормоны одного семейства, которые секретируются в предсердиях, желудочках сердца и эндотелиальных клетках сосудов соответственно. В клетках почек, сосудов, легких, надпочечников и мозга к ним обнаружены специфические рецепторы. Изучение гормональной активности сердца началось в 1980 г., когда de Bold в эксперименте на животных обнаружил диуретический эффект экстракта из тканей предсердий. В 1984 г. идентифицирована химическая структура предсердного натрийуретического пептида (ПНП). Позже были выделены и изучены мозговой натрийуретический пептид (МНП,BNP) и С-тип натрийуретического пептида (СНП). Пептиды предсердий (atrial natriuretic peptides, ANP) называют также пептидами А-типа, а мозговые (brain natriuretic peptides, ВNP) — пептидами В-типа. ПНП является продуктом внутриклеточного ферментативного расщепления пептида-предшественника (126 аминокислот) на С-концевой фрагмент ПНП (собственно ПНП – 99-126) и биологически неактивный N-концевой ПНП (N-ПНП или N-проПНП).

Форма BNP (32) и NT-proBNP (1-76) образуются из предшественника pro-BNP (108). Таким образом активный гормон BNP и неактивная часть NT-proBNP образуются в эквимолярных концентрациях. В плазме циркулируют как BNP-32, так и N-терминальная часть proBNP (1-76). NT-proBNP по сравнению с BNP имеет более длительный срок периода полураспада. Поэтому его определения считается более информативным чем определение BNP.
Таким образом, образование гормонов BNP/NT-proBNP можно представить следующим образом: prepro-BNP(134)⇒ pro-BNP (108) под действием специфической протеазы ⇒ NT-proBNP (1-76) + BNP (77-108).

Говоря о СНП, имеют в виду два пептида, состоящие из 22 и 53 аминокислот, с одним предшественником – про-СНП. В физиологии термин «семейство» натрийуретических пептидов включает в себя неактивные N-фрагменты МНП и ПНП, активные МНП и ПНП, и два пептида СНП. Иногда в эту же группу относят гуанилин и урогуанилин, выделенные из желудочно-кишечного тракта. Показано, что эти пептиды участвуют в регуляции транспорта натрия и воды в кишечнике.

Источником ПНП являются предсердия (в гораздо меньшей степени — желудочки сердца), МНП (BNP) – в основном желудочки сердца, СНП – ткань мозга и эндотелий сосудов. В мозге, сосудах, почках, надпочечниках и легких выделены рецепторы натрийуретических пептидов – А, B и С. Деградация пептидов осуществляется ферментом — нейтральной эндопептидазой, наибольшее количество которой определяется в эпителиальных клетках проксимального канальца нефрона.

Натрийуретические пептиды – физиологические антагонисты ангиотензина II в отношении стимуляции секреции альдостерона, усиления реабсорбции натрия и повышения сосудистого тонуса. Помимо этого, ПНП и МНП усиливают проницаемость вен, вызывая перемещение жидкой части плазмы во внесосудистое пространство (снижение преднагрузки) и уменьшают тонус симпатической нервной системы (влияние на постнагрузку).

Основным стимулом к повышенной секреции МНП(BNP) и ПНП является объемная перегрузка предсердий. Основным триггером для образования МНП(BNP) является повышение напряжения миокарда. Напряжение, развиваемое левым желудочком (ЛЖ), определяется нагрузкой на миокард. По закону Лапласа, миокардиальный стресс прямо пропорционален внутриполостному давлению и радиусу ЛЖ и обратно пропорционален толщине стенки миокарда. Это важно для понимания патофизиологических причин повышения содержания BNP, основным пусковым механизмом повышенного выделения которого является увеличенное конечно-диастолическое давление (КДД).

Использованные источники: www.smed.ru

Натрийуретические пептиды в диагностике сердечной недостаточности

Сердечные гликозиды остаются в числе основных средств лечения ХСН, хотя и не находятся (как 20 и более лет назад) во главе этого списка. Препараты этой группы не улучшают прогноза больных ХСН и не замедляют прогрессирования болезни, но улучшают клиническую симптоматику, качество жизни и снижают потр.

Инотропные средства показаны при наличии признаков периферической гипоперфузии (артериальная гипотония, ухудшение функции почек) независимо от наличия венозного застоя или отёка лёгких, рефрактерного к введению жидкости, диуретиков и вазодилататоров в оптимальных дозах (рис. 1).

Задержка жидкости в организме и формирование отечного синдрома является типичным и наиболее известным проявлением ХСН. Поэтому дегидратационная терапия представляет собой одну из важнейших составляющих успешного лечения больных с ХСН.

Использованные источники: medbe.ru

Роль натрийуретического пептида в организме человека

Исследования последних нескольких десятилетий выявили выделение натрийуретических пептидов из тканей сердечной мышцы и тканей других органов. Сначала доказали диуретический эффект экстракта миокарда у крыс, после выявили пептид и установили последовательность аминокислотных остатков, из которых он состоит.

Эти гормоны отвечают за электролитный баланс и обменные процессы жировой ткани в организме. По их показателям определяют многие диагнозы, а также вещества широко используют в терапевтических целях в современной медицине.

Что такое натрийуретические пептиды

Натрийуретическими пептидами (НУП) называют белковые гормоны, нормализующие водно-солевой баланс и выделяемые миокардом сердца и другими органами, которые до недавнего времени не считались способными реализовывать эндокринные функции. Условие, при которых НУП выбрасываются в кровь – растяжение предсердий по любой из причин:

  • патологические состояния, провоцирующие увеличение объемов жидкости внутри сосудов;
  • изменение положения тела из горизонтального — в вертикальное;
  • физические нагрузки;
  • употребление некоторых медицинских препаратов.

Основными натрийуретическими гормонами являются предсердный (APN) и мозговой (BPN). Первый состоит из 28 аминокислот и, помимо предсердий и желудочков, выделяется мозгом, передней долей гипофиза, легкими и почками.

Второй состоит из 32 аминокислот и выделяется миокардом желудочков. Они считаются одними из регуляторов водно-солевого баланса и кровяного давления.

Воздействие пептидов на организм человека

Пептиды являются строительным материалом тела человека. Если их выработка нарушается, организм становится более восприимчивым к негативному внешнему воздействию. Это чревато заболеваниями и преждевременным старением. Натрийуретические пептиды – один из 4 видов специфических гормонов человеческого организма. Определенное на сегодняшний день количество рецепторов, с которыми они взаимодействуют – 3: А, В, С, расположенные на поверхности клеток.

У здорового человека натрийуретические гормоны вырабатываются при повышении давления в правом предсердии. У людей с митральным стенозом или дилатационной кардиомиопатией – при повышении давления в левом предсердии. Усиленное выделение пептидов сказывается на работе органов разных систем организма:

  • Выделительной.
  • Эндокринной.
  • Сердечно-сосудистой.
  • Центральной нервной системы.

Воздействие на выделительную систему сказывается, прежде всего, на функционировании почек:

  • Отмечается увеличение почечного плазмотока и давления в сосудах клубочков. Вследствие этого повышается клубочковая фильтрация.
  • Объем мочи и уровень натрия становится значительно больше, что ведет к потере воды.

Превышение уровня пептидов даже в несколько раз не приводит к каким-либо значительным изменениям. Исследователи единогласно утверждают, что физиологическая реакция почек на эти гормоны необходима для установления водно-электролитного равновесия у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Влияние на эндокринную систему

Натрийуретические пептиды, будучи антагонистами ангиотензина II, сокращают секрецию альдостерона – основного гормона коры надпочечников. Также они регулируют синтез кортикостероидов и мужских половых гормонов. В этом заключается их воздействие на эндокринную систему.

Влияние на сердечно-сосудистую систему заключается в следующем:

  • Изменяют диаметр кровеносных сосудов и вен в сторону расширения. Благодаря этому усиливается кровообращение и повышается венозное давление.
  • Перераспределяют жидкость с внутрисосудистого сектора на внешнесосудистый.

Эффекты мозгового и предсердного натрийуретических пептидов в конечном итоге приводят к снижению гемодинамической сердечной нагрузки.

Выводятся специфические гормоны из организма почками, легкими, кровью двумя способами:

  • связывание и внутриклеточное разрушение;
  • расщепление определенными веществами – нейтральными эндопептидазами.

Мозговой натрийуретический пептид выводится медленнее (около 20 минут), чем предсердный (около 5 минут).

Натрийуретические гормоны в клинических анализах

Идея использовать уровень натрийуретических пептидов в качестве лабораторных маркеров впервые была озвучена в последнем десятилетии 20 века, и сегодня они часто применяются для лабораторной диагностики.

Уровень BPN определяют тремя способами:

  • по образцу цельной крови с помощью этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • по плазме посредством иммунохимического метода;
  • радиоиммунологическим методом.

С помощью полученных данных диагностируют:

  • Острую сердечную недостаточность. Контроль НУП типа В, помимо диагностики, позволяет прогнозировать течение заболевания.
  • Хроническую недостаточность кровообращения – современные ученые считают, что уровень BPN гораздо достовернее указывает на ХНК, чем данные физикального обследования.
  • Хроническую обструктивную болезнь легких.
  • Ишемическую болезнь сердца. Маркеры BPN тесно связаны с актом продолжительности жизни людей, перенесших острый инфаркт миокарда.
  • Гипертрофическую кардиопатию.
  • Систолическую дисфункцию желудочков сердца.
  • Гипертонию.

Увеличение уровня BPN служит поводом для неблагоприятного прогноза у пациентов с инфекционным эндокардитом.

Многочисленные исследования констатируют динамику артериальных натрийуретических пептидов до, во время и после хирургической кардиотерапии. Снижение BPN свидетельствует о восстановлении функций миокарда у людей с дилатационной кардиомиопатией после трансплантации искусственных желудочков сердца.

Простота и доступность лабораторного исследования на определение натрийуретических гормонов значительно облегчает диагностику сердечной недостаточности, которая раньше диагностировалась трудно из-за неспецифических симптомов. Кроме биохимического теста, помочь в установлении диагноза может эхокардиография, но эта процедура не всегда доступна.

Влияние натрийуретических гормонов на ЦНС

Натрийуретические пептиды влияют на те структуры головного мозга, которые расположены с внешней стороны. Синтез всех видов НУП происходит в двух отделах центральной нервной системы и имеет такие эффекты:

  • Усиление и поддержание патофизиологических реакций, возникающих в ответ на периферическое действие пептидов – физиологические процессы уменьшения нагрузки на сердце дополняются снижением потребности организма в воде и соли.
  • Снижение симпатического тонуса вегетативной нервной системы натрийуретическими пептидами, действующими на уровне ствола головного мозга.

Эффекты НУП напрямую зависят от расположения рецепторов в отделах головного мозга:

  • С-рецепторы, существующие во всех структурах ЦНС, задерживают размножение глии.
  • А-рецепторы находятся в основном в зонах, примыкающих к третьему желудочку, и не отделяются гематоэнцефалическим барьером, благодаря чему реагируют на предсердный натрийуретический пептид и на мозговой. Эти зоны регулируют чувство жажды.
  • В-рецепторы находятся в основном в гипоталамусе, принимают участие в регуляции выделения вазопрессина и симпатического тонуса.

Влияние НУП на регуляцию барорецепторного контроля через ядра солидарного тракта подтверждено экспериментально.

Терапия с применением пептидных гормонов

Натрийуретические пептиды уже используются для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вопросы возможностей их применения активно изучаются учеными всего мира.

Чаще всего НУП помогают в терапии сердечной недостаточности благодаря тому, что стимулируют:

  • вазорелаксацию – расширение сосудов и вен;
  • натрийурез – выделение соли с мочой;
  • диурез – выделение мочи.

Прием гормонов при этом заболевании приводит к понижению или повышению капиллярного давления. Во втором случае уровень натрия и объемы мочи понижаются, и этот феномен объясняется гомологичной десенситизацией.

Внутривенное введение НУП при инфаркте миокарда способствует поддержанию сократительной функции миокарда.

Регулярное введение натрийуретических пептидов уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, понижается давление в легочной артерии и в левом желудочке, снижаются болевые ощущения в грудной клетке и устраняется симптоматика стенокардии.

Исследования секреции и возможностей применения натрийуретических пептидов имеют положительное влияние на развитие мировой медицинской науки. Диагностика с использованием НУП маркеров является достоверной и простой в проведении. Терапия сердечно-сосудистых заболеваний с помощью этих гормонов помогает значительно сократить смертность.

Использованные источники: ogormone.ru

Функции натрийуретического пептида в организме

По его концентрации можно судить о сократительной функции сердца до того момента, как будет проводиться инструментальное обследование.

  • История открытия
  • Общая информация о ПНП пептидах
  • Воздействие пептидов на организм человека
  • Сердечная недостаточность и её диагностика
  • Значение клинических анализов
  • Терапевтические мероприятия с применением пептидных гормонов
  • Контроль терапевтических процедур
  • Выводы

История открытия

ПНП является группой пептидов, в состав которых входят фракции, имеющие низкий, средний и высокий молекулярный вес и различное количество аминокислотных остатков. При этом может происходить превращение более крупных молекул в молекулы меньших размеров. На их биологическую активность оказывает влияние наличие цистеинового мостика.

Впервые о том, что предсердные клетки подопытных животных содержат подобные гранулы, стало известно в середине 50-годов. В 1981 г. A. de Bold обнаружил увеличение выделяемого объёма натрия и воды, после того, как крысам внутривенно вводился экстракт из тканей предсердий. В 1984 г. был идентифицирован первый представитель семейства ПНП – предсердный натрийуретический пептид. В дальнейшем расшифровали структурный код и выяснили, каким образом осуществляется его синтез.

В 1988 г. исследовательской группой, в состав которой входил H. Matsuo, было обнаружено, что подобное вещество также выделяется головным мозгом. Он был назван – brain natriuretic peptid (BNP). В результате последующих исследований стало понятно, что основное количество этих гормонов вырабатывается клетками миокарда.

Общая информация о ПНП пептидах

В состав пептидной группы входят также мозговой натрийуретический пептид – МНП и пептид СНП типа. ПНП появляются при внутриклеточном ферментативном расщеплении аминокислот. Семейство пептидов состоит из неактивных N-фрагментов МНП и ПНП и двух пептидов СНП. Иногда к этой группе добавляют урогуанилин и гуанилин. Они выделяются в желудочно-кишечном тракте и регулируют транспортировку натрия и воды.

ПНП образуются в основном в предсердиях и меньше в желудочках. Источником МНП являются сердечные желудочки. СНП – это мозговая ткань и эндотелии сосудов. Роль натрийуретического гормона — физиологический антагонист ангиотензина. Это касается влияния на выработку альдостерона и реабсорбцию натрия.

В результате воздействия ПНП и МНП:

  • усиливается проницаемость венозной структуры;
  • уменьшается предварительная нагрузка;
  • симпатическая нервная система понижает свой тонус.

Натрийуретический пептид выделяется в повышенном объёме при перегрузке предсердий. Напряжение, которое развивается в левом желудочке прямо пропорционально нагрузке на миокард.

При проведении клинической диагностики наиболее значимыми оказываются гормоны сердца В-типа. Они, в основном, синтезируются желудочками сердца, и непосредственно отражают степень нагрузки на миокард. Пептиды А-типа являются косвенным маркером.

Воздействие пептидов на организм человека

При усилении секреции ПНП пептидов увеличивается почечный плазмоток и клубочковая фильтрация. Уменьшается количество вырабатываемого альдостерона. Если человек полностью здоров, стимуляция образования гормонов происходит при повышении давления в правом предсердии. Если у больного присутствует митральный стеноз или дилатационная кардиомиопатия, в более ярком виде зависимость наблюдается между концентрацией в крови ПНП и давлением в левом предсердии.

Концентрация ПНП гормонов в нормальном состоянии у человека составляет примерно 10 фмол/мл. При ограничении употребления натрия этот показатель снижается. После инъекции ПНП пептидов заметно возрастает объём выделяемой мочи, понижается систолическое и диастолическое артериальное давление.

Главными факторами, которые регулируют выработку гормонов, являются усиление циркуляции крови и повышение венозного давления. Также к регулирующим факторам можно отнести изменение артериального давления и увеличение количества сокращений сердца. В первую очередь натрийуретический гормон влияет на почки. Но воздействие оказывается и на периферические сосуды. Усиливается фильтрация. В результате этого увеличивается объём выделяемой мочи и натрия. В конечном итоге осуществляется нормализация концентрации этих двух показателей.

Сердечная недостаточность и её диагностика

К началу 90-х гг. прошлого столетия было доказано, что даже на бессимптомной стадии патологии левого желудочка в крови наблюдается увеличенное содержание ПНП. В дальнейшем для исследований были выбраны два направления.

Первое можно отнести к скрининговым методам обследования. Пациенты выбирались случайно. Результаты анализов ПНП сопоставлялись с общим диагнозом. Изучалась возможность проведения диагностических мероприятий по выявлению сердечной патологии на основании уровня пептидов в крови. В 1998 г. были опубликованы результаты исследований, в которых принимали участие более 1500 пациентов. Уровень промежуточного значения концентрации гормонов составил 38,5 пг/мл. При диастолических и систолических патологиях левого желудочка количество пептидов не отличалось.

У другой когорты обследуемых людей ранее наблюдались симптомы сердечной недостаточности. Диагноз требовал инструментального уточнения. На основании проведённых анализов были сделаны следующие выводы:

  • с помощью определения концентрации пептидов в крови можно выделить пациентов с большей вероятностью наличия патологических изменений. Они должны подвергаться дальнейшему инструментальному обследованию;
  • уровень концентрации ПНП можно использовать для того, чтобы исключить сердечную недостаточность и оценить систолические патологии левого желудочка.

Значение клинических анализов

Клиническая практика показывает, что сердечная недостаточность довольно трудно диагностируется. Это связано с тем, что при заболевании часто присутствуют неспецифические симптомы. Наиболее достоверные сведения можно получить после эхокардиографии. Но не всегда существует возможность проведения подобной процедуры.

Поэтому недорогой и несложный биохимический тест значительно облегчает диагностику болезни. Пептиды могут служить маркерами патологического состояния. После измерения концентрации ПНП в составе крови у пациентов либо исключается вероятность наличия сердечной недостаточности, либо они направляются для проведения дальнейшего обследования. Было доказано, что количество пептидов прямо пропорционально тяжести заболевания.

Терапевтические мероприятия с применением пептидных гормонов

Сегодня проводятся исследования, позволяющие использовать пептидные гормоны в терапевтических целях. С помощью них можно корректировать лечение сердечной недостаточности. Они могут стимулировать вазорелаксацию, натрийурез и диурез.

Применение синтетических пептидных гормонов позволяет ускорить процесс выздоровления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При остром инфаркте миокарда, после внутривенного введения подобных препаратов у больных поддерживается сократительная функция.

При сердечной недостаточности такие процедуры приводят к понижению капиллярного давления. Но, у пациентов с тяжёлыми формами заболевания могут наблюдаться обратные явления. Снижается количество выделяемого натрия и мочи. Данный феномен можно объяснить следующим образом. При воздействии искусственных гормонов сердца происходит гомологичная десенситизация. Рецепторы снижают свою доступность для воздействия гормональных пептидов.

При системных введениях искусственных сердечных гормонов снижается нагрузка на сердечную систему. После внутрикоронарных инъекций уменьшается давление в лёгочной артерии и давление в левом желудочке. Использование препарата позволяет избавиться от загрудинных болей и уменьшить симптомы стенокардии.

Внутривенные инъекции небольших доз искусственных пептидов приводят к благоприятным сдвигам в кардиогеодинамике. При этом существенно не изменяется нейрогуморальная структура крови.

Контроль терапевтических процедур

При контролировании концентрации ПНП в процессе лечения наблюдаются лучшие исходы. С помощью этого метода можно осуществить более точный подбор лекарственных средств и снизить риск появления острой сердечной недостаточности. Значительно понижается уровень смертности.

Как найти надёжные и простые критерии для контроля и мониторинга терапевтических процедур при лечении острой сердечной недостаточности? Этот вопрос всегда представлял огромное значение при проведении современных кардиологических исследований. Врачебные специалисты, в основном, обращают внимание на динамику клинических симптомов. А она не всегда соответствует характеру заболевания. Помимо этого, не существует определённых рекомендаций, позволяющих осуществлять коррекцию лечебных процедур, в зависимости от полученных показателей инструментального обследования.

Частично подобный контроль можно произвести с помощью гемодинамического мониторинга, используя катетер Сван-Ганца. Эта методика была внедрена в лечебную практику в 70-х годах прошлого столетия. Недостатком подобной процедуры является сложная методика. Медицинский персонал должен иметь специальную подготовку.

Выводы

Сегодня ПНП пептиды представляют собой наиболее предпочтительные маркеры при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они позволяют выявить болезнь на ранней стадии развития и осуществить контроль последующего лечения.

Использованные источники: gormonys.ru

Похожие статьи