Острый инфаркт миокарда диагностика и неотложная помощь

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома

выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое характеризуется развитием очага омертвления в миокарде из-за остановки кислородоснабжения участка.

Острый коронарный синдром (ОКС) – симптомокомплекс, позволяющий заподозрить ишемические изменения в миокарде (ИМ, нестабильная стенокардия). Диагностируется на основании болевого синдрома и ЭКГ-признаков.

Ранняя диагностика, своевременная госпитализация и успешно оказанная неотложная помощь при инфаркте миокарда значительно снижают показатели смертности, инвалидности и улучшают результаты дальнейшего лечения.

Оказание помощи пациенту в домашних условиях до приезда скорой помощи

Способность вовремя сориентироваться и оказать адекватную поддержку больному до приезда бригады скорой помощи в разы увеличивает его шансы на выживание.

Первую помощь при инфаркте миокарда нужно оказывать незамедлительно.

Алгоритм действий

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (в разговоре с диспетчером максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на ИМ, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада).
  2. Обеспечить больному полусидячее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает преднагрузку на сердце).
  3. Постараться успокоить пациента (эмоциональное и физическое напряжение увеличивает выброс вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде).
  4. Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер).
  5. Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, колье и т. д.).
  6. При возможности измерить АД и посчитать пульс. При выраженной тахикардии принять «Анаприллин» 1 табл., гипертонии – «Каптоприл» 1 табл.
  7. Дать «АСК» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект произойдет быстрее, если таблетки разжевать.
  8. Сублингвально дать 1 табл. «Нитроглицерина». Повторять прием через каждых 5 минут (но не более 3-х доз).
  9. До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики!

Если больной внезапно потерял сознание, перестал дышать и произошла остановка сердца, необходимо до приезда врачей выполнять сердечно-легочную реанимацию:

  • расположить пациента лежа на спине, запрокинуть голову назад, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть (профилактика обтурации дыхательных путей языком);
  • проверить пульс на сонной артерии;
  • проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание с частотой 30:2, если процедуру выполняет один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия стоит проводить быстро (100 в минуту), ритмично и с достаточной силой для обеспечения сердечного выброса;
  • через каждых 2-3 минуты проверять, не появился ли пульс.

Неотложка на догоспитальном этапе

Стандарт приезда бригады ЭМП в городе равняется 10 минутам, за городской чертой – 20 минут после регистрации вызова в диспетчерской службе. Если принимать во внимание метеоусловия, эпидситуацию и дорожную ситуацию, возможно превышение времени (не дольше чем на 10 минут).

Согласно протоколу, алгоритм действий бригады по прибытию к больному включает:

  1. Сбор анамнеза (при возможности).
  2. При потребности проведение реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямой массаж сердца, дефибрилляция).
  3. Проведение осмотра и физикального обследования с оценкой состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  4. Регистрация 12 отведений ЭКГ с повтором через 20 минут.
  5. Пульсоксиметрия (при сатурации ниже 95% – кислородная поддержка масочно или через носовые канюли 3-5 л/мин.).
  6. Определить уровень тропонинов I, T в крови (при наличии портативного теста).
  7. Обеспечение венозного доступа.
  8. Собственно оказание экстренной медицинской помощи:
    • «Нитроглицерин» 0,5-1 мг каждые 10 минут. При выраженном болевом синдроме в/в капельное введение под контролем САД (не ниже 90 мм рт. ст.);
    • купирование ангинозного приступа наркотическими анальгетиками. Предпочтительно «Морфин» по 2-5 мг каждые 10-15 минут до прекращения болевого синдрома (суммарная доза не выше 20 мг);
    • «АСК» 150-325 мг разжевывая, если пациент не принимал ее до приезда скорой помощи;
    • проведение двойной антитромбоцитарной терапии – «Тикагрелор» 180 мг, при его отсутствии назначают «Клопидогрель» в дозе 300 мг;
    • бета-блокаторы короткого действия – «Пропранолол», «Метопролол»;
    • снизить нагрузку на миокард путем снижения АД и коррекции гемодинамических нарушений.

При возможности рекомендовано проведение тромболизисной терапии ТЛТ (стрептокиназа, альтеплаза, актилизе) на догоспитальном этапе. Если тромболизис получается провести в течение 2 часов от начала ишемических изменений (оптимально за 60 минут), это может оборвать развитие некроза при ИМ, уменьшить область поражения и основательно снизить смертность. ТЛТ не эффективна, если от начала болевого приступа прошло больше 12 часов. Также процедуру не выполняют при наличии абсолютных противопоказаний: интракраниальное кровотечение или геморрагический инсульт за последние 3 месяца, злокачественное новообразование мозга, аневризма брюшного отдела аорты с тенденцией к расслоению, кровотечения из ЖКТ в течение последнего месяца, нарушения системы гемостаза.

Всех пациентов с ОКС госпитализируют в реанимационное отделение специализированного кардиологического стационара с возможностью выполнения экстренной ангиографии и реперфузионных вмешательств.

От чего зависит успех оказания первой помощи больному с инфарктом миокарда?

Качество оказания первой помощи пациенту зависит от множества факторов:

  • знаний человека, оказывающего помощь, алгоритма действий при инфаркте, умения выполнять реанимационные действия;
  • времени, прошедшего от приступа до начала действий;
  • медикаментозного обеспечения и инструментальной поддержки (тонометр, «Нитроглицерин», «Аспирин»);
  • укомплектованности бригад скорой помощи необходимой аппаратурой, препаратами, квалификации персонала;
  • удаленности от специализированных кардиологических отделений.

Также существуют факторы, усугубляющие течение инфаркта, и тем самым снижающие шансы на успех:

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, патология почек, распространенный атеросклероз, гиперхолестеринэмия, гипертоническая болезнь);
  • безболевое начало ишемии или атипичная клиническая картина;
  • обширный очаг некроза (трансмуральный ИМ) с кардиогенным шоком;
  • возникновение тяжелых аритмий и нарушений сердечной проводимости.

Выводы

Рационально оказанная первая помощь больному с ИМ напрямую повышает шансы пациента выжить и уменьшает вероятность возникновения осложнений в дальнейшем.

Как показала мировая практика, много смертей происходит еще до прибытия специализированных медицинских бригад.

Поэтому очень важно обучать пациентов распознавать первые признаки приступа и уметь оказать себе помощь в самом начале ситуации. Все больные из группы риска должны соблюдать рекомендации врача и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Также важно проинформировать родственников пациента о том, как распознать начало развития ишемии и о правилах оказания первой помощи при инфаркте в домашних условиях.

Использованные источники: cardiograf.com

Основные сведения о том, что представляет из себя острый инфаркт миокарда

Сегодня уже никто не станет отрицать тот факт, что заболевания сердца сегодня тревожат очень многих людей. И эти переживания небезосновательны, так как статистика говорит, что именно подавляющее большинство смертей происходят именно из-за этого. Так что крайне желательно иметь всю информацию, чтобы быть во всеоружии. В данном случае речь пойдет про острый инфаркт миокарда. Этот недуг может случиться практически с каждым, поэтому не нужно игнорировать данный материал.

В первую очередь вам следует знать, что это ишемическая болезнь сердца, которая связана с плохой работой мышцы. Естественно, в первую очередь это связано с недостатком кровообращения. Очагом боли в данном случае является грудная клетка. Но порой ощущения такие сильные, что может все отдаваться в руку, лодыжку. Дыхание серьезно ухудшается, больной начинает чувствовать себя крайне плохо, есть место страху. Все специалисты заявляют о том, что лечение острого инфаркта миокарда должно происходить немедленно. Дело в том, что болезнь может начать развиваться стремительно, поэтому госпитализация требуется немедленно. Особенно, если на лицо острая стадия.

Статистика показывает, что мужчины старше 40 лет страдают от заболевания примерно 3-4 раза больше женщин. Это связанно с более ранним развитием атеросклероза.

Но постепенно эта статистика выравнивается. И шанс испытать острейший период столь ненавистного инфаркта миокарда после 60 лет примерно выравнивается. Что касается показателя смертности, то здесь цифры не особо утешительные. Как показывает статистика, около трети всех пациентов умирают от данной болезни. Это около 15% от всех летальных исходов. Поэтому недооценивать недуг ни в коем случае не нужно.

Также нельзя ни в коем случае медлить. Сама первая помощь должна быть оказана немедленно. Промедление в 15 или более минут может привести к невозвратимым последствиям. В частности, будет изношена сердечная мышца, возникнут проблемы с конечностями. Так что неотложная помощь в данном случае обязательно. И в данной статье чуть позже вы узнаете, как ее осуществлять.

Какие этапы заболевания существуют

Разберем в подробностях каждый конкретный этап. Уже относительно давно была принята подробная клиническая классификация.

Первый этап называется прединфарктным. При нем отмечаются усиленные признаки стенокардии. Такое состояние может продолжаться несколько часов, а то и дней. В некоторых сложных случаях больные проводили в таком состоянии больше недели.

Второй этап называется острейшим. Во время него ишемия переходит в некроз. Обычно длится все в течение 30 минут или чуть дольше.

На следующем этапе происходит изменение некроза в миомаляцию (разрушение мышечной ткани). Все длится несколько дней. А вот на четвертом и пятом этапах уже наблюдается образование рубца. Все продолжается около 2-3 месяцев. Миокарде приходится адаптироваться к новым сложившимся условиям. Каждая стадия инфаркта миокарда имеет свои особенности.

Чем раньше будет произведено хирургическое вмешательство, тем выше шанс избежать летальный исход.

Крайне желательно избегать острого периода, в остром периоде начинаются невозвратимые процессы. Острая стадия уже сопровождается серьезным дискомфортом, что является сигналом для помещения врача.

Какие симптомы существуют

Ни в коем случае не нужно игнорировать их. Тем более, что от этого может зависеть ваша жизнь. Как показывает практика, самым начальным симптомом является нестабильная стенокардия, которая начинает стабильно развиваться.

После этого начинается острейший период. Он характеризуется в первую очередь серьезными болевыми ощущениями в груди. Это не обычный дискомфорт, а действительно серьезный болевой шок. Обычно ощущения распространяют в части тела. Часто в руки, лодыжки и даже в уши. Продолжается все около 30 минут, но в особо тяжелых случаях все может растянутся не несколько дней. При этом, не помогает даже повторный прием нитроглицерина. При этом, человек чувствует серьезную слабость, возникает одышка. Такие симптомы игнорировать просто нельзя, иначе острейший период инфаркта миокарда будет развиваться и дальше.

Но бывает так, что симптомы атипичные. В частности, резко бледнеет кожа, на ней проступает легкий пот. При этом, начинает скакать давление. Первоначально оно завышенное, а уже через небольшой промежуток времени стремительно падает. В такие периоды развивается недостаточность левого желудочка.

Какие еще атипичные синдромы существуют? Они называются так, потому что не являются явными. В частности, может начаться боль в неестественном месте. К примеру, в горле, на пальцах, в позвоночнике и так далее. Это может быть серьезное удушье, коллапс. Особенно часто подобные симптомы встречаются у людей пожилого возраста. Наличие заболевания сможет продемонстрировать в таком случае только прохождение ЭКГ.

Какая диагностика вам может помочь

Постоянно обследоваться (раз в год) должны все люди, достигшие 40-летнего возраста. При этом, нужно постоянно сохранять результаты ЭКГ, чтобы знать, в каком направлении развивается ситуация. Грамотный врач сможет определить наличие заболевание, посмотрев на положение зубцов, динамику. Есть множество прочих моментов, которые указывают на острый инфаркт миокарда.

Кроме того, можно посмотреть на анализ крови. В частности, в течение нескольких часов в крови появляется большое количество миоглобина. Это такой белок, который отвечает за транспортировку кислорода. Хороший специалист обязательно отметит данный момент и сделает выводы о дальнейшем обследовании. Высокая активность креатинфосфокиназы в течение 8 часов тоже заставляет задуматься. Да и вообще, есть около десятка серьезных симптомов, которые могут отчетливо намекать на недуг. Чем быстрее вы обратитесь к толковому специалисту, тем проще вам будет лечить болезнь. И острейший период столь ненавистного инфаркта миокарда может перерасти во что-то большее. Да и от того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит эффективность дальнейших действий. Но нужно знать, какие острый инфаркт миокарда заметные симптомы имеет.

Что можно сделать с человеком с приступом

Практический каждый человек должен знать, какая первая помощь должна оказываться. В первую очередь следует перетащить больного в кровать, убедиться в том, что ему комфортно. Нужно, чтобы голова была чуть выше всего остального тела. Если же кровати поблизости нет, то можно поместить человека в сидячее положение. Если отмечаются приступы одышки, то убедитесь, что ноги больного свешены.

Далее нужно дать больному принять нитроглицерин. Как правило, он не избавляет полностью от болезненных ощущений, но существенно позволяет ее уменьшить. Следующий прием лекарства нельзя производить раньше, чем через 15 минут. Особенно это важно, если нужно избавиться от одышки. Как только вы убедитесь, что человеку больше ничего не угрожает, нужно померить давление. От этого зависят ваши дальнейшие действия. Если оно пониженное, то ни в коем случае нельзя давать больше нитроглицерин. Дайте человеку таблетку аспирина. Только убедитесь в том, чтобы он разжевал ее. В противном случае подействует средстве небыстро. Далее идет валокордин. Но это только для успокоения, не нужно ожидать, что это заблокирует сердечную боль. Это точно для успокоения.

Очень часто все это сопровождается сильнейшей изжогой. Поэтому следует дать соответствующее лекарство. Если после этого все равно избавиться от боли не получилось, то требуется сказать об этом врачу. Вот такая первая помощь обязательно должна быть оказана.

Как производится лечение

Избавиться от ОИМ достаточно сложно из-за того, что непросто выявить сами причины. Необходимо использовать современное оборудование.

Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходима экстренная госпитализация в хорошо обустроенную кардиологическую клинику.

Важно обеспечить больному постоянный покой. Так, чтобы он ни в коем случае не переживал. Врачи должны тщательно продумать будущий рацион. Так, чтобы он оптимально подходил по калорийности и количеству жиров. Правильное купирование боли можно произвести при помощи наркологических анальгетиков вместе с нейролептиками.

Важно, чтобы специалист действовали на опережение. В частности, нужно уберечь пациента от приступов аритмии, шоков. Так, чтобы больной даже ничего не почувствовал. Только в этом случае лечение инфаркта миокарда пройдет максимально эффективно. Именно для этого назначают специальные средства. Такие, которые в первую очередь предназначены для решения проблем с аритмией. Это всем известный лидокаин.

Здесь сразу нужно сказать, что врач должен будет сделать прогноз. Дело в том, что нижний инфаркт миокарда — это очень серьезное заболевание, которое может быть связано с различными осложнениями. Здесь следует отталкиваться, насколько сильно поражена миокарда. Если этот показатель находится в районе 50%, то делается прогноз о неминуемости летального исхода в ближайшее время. Постоянные осложнения острого инфаркта миокарда будут свидетельствовать о том, что человек вряд ли больше сможет испытывать серьезные физические нагрузки. Такой диагноз должен ставиться заботливым врачом. Если острый период инфаркта миокарда был пройден без последствий, то ставится положительный прогноз.

Как производится профилактика

Естественно, ни один человек не хочет, чтобы у него начались проблемы с сердцем. Конечно же, многое зависит от имеющейся наследственной предрасположенности. Но важна еще и своевременная диагностика столь острого инфаркта миокарда на раннем этапе. Для этого нужно посещать кардиолога хотя бы каждый год. Тем более, что сейчас в большинстве крупных городов имеются специальные центры, которые позволяют оперативно произвести исследование. Сегодня почему-то не принято сдавать свою кровь для химического анализа, только на случай крайней необходимости, но это серьезная ошибка.

Если вы чувствуете, что с сердцем не все в порядке, то обязательно ведите специальный дневник с артериальным давлением. Кардиолог сможет ориентироваться, отталкиваясь от динамики.

Кроме того, не забывайте про здоровый образ жизни. Это в несколько раз уменьшает риск возникновения серьезного заболевания. Достаточно просто не курить, не потреблять алкогольные напитки. Особенно страшно злоупотребление. Со временем сердечная мышца изнашивается. Нельзя забывать о физической активности. Только она должна быть умеренной. те же серьезные занятия спортом зачастую не сказываются позитивно на здоровье сердца. А вот периодические пробежки, зарядка, продолжительная ходьба — все это стимулирует спокойную работу сердечной мышцы. Удачной профилактики!

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Использованные источники: sosudoved.ru

Related Post