Федеральные стандарты лечения инфаркта миокарда

Новые стандарты лечения ОИМ

Новые стандарты лечения острого инфаркта миокарда. Приказ МЗ № 582 от 2 августа.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 августа 2006 г.
N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.08.2006 г. N 582

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ 10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь

Использованные источники: www.feldsher.ru

Федеральные стандарты лечения инфаркта миокарда

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 6 сентября 2005 года N 548

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда

В соответствии с п.п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Приложение. СТАНДАРТ медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 6 сентября 2005 года N 548

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Использованные источники: docs.cntd.ru

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 404ан
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»

С изменениями и дополнениями от:

1 сентября 2017 г.

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июля 2015 г.
Регистрационный N 38092

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июля 2015 г.
Регистрационный N 38092

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 23 июля 2015 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России от 1 сентября 2017 г. N 588н

Изменения вступают в силу с 7 октября 2017 г.

Использованные источники: base.garant.ru

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения ОИМ
Современные методы лечения инфаркта миокарда

Стандарты лечения инфаркта миокарда
Протоколы лечения инфаркта миокарда

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: стационар.
Цель этапа:
— реабилитация больного острым инфарктом миокарда с учетом осложнений;
— стабилизация состояния;
— уменьшение степени выраженности осложнений, ступень активности не менее IVБ;
— инфаркт миокарда в стадии рубцевания на ЭКГ.
Длительность лечения: постоянно, срок нетрудоспособности 7-10 дней.

Коды МКБ I21 Острый инфаркт миокарда.

Определение: Инфаркт миокарда — гибель кардиомиоцитов (некроз), обусловленная пролонгированной ишемией

Классификация:
Классификация инфаркта миокарда как формы ИБС (рабочая группа экспертов ВОЗ, 1979;
Е.И. Чазов, 1982)
По формам заболевания:
1. Острый инфаркт миокарда:
— определенный;
— возможный

2. Перенесенный инфаркт миокарда:
По площади поражения:
— мелкоочаговый;
— крупноочаговый

По локализации:
— передний;
— боковой;
— задний ( нижний );
— перегородочный и т.д.

По глубине поражения:
— трансмуральный;
— интрамуральный;
— субэпикардиальный, субэндокардиальный.

По периодам течения:
— продромальный период (прединфарктное состояние);
— острейший период;
— острый период;
— подострый период;
— постинфарктный период.

Атипичные формы инфаркта миокарда
— астматическая;
— гастралгическая;
— аритмическая;
— церебральная;
— бессимптомная и др.

Осложнения инфаркта миокарда:
1. Кардиогенный шок: рефлекторный, истинный, ареактивный, аритмический;
2. Острая сердечная недостаточность: левожелудочковая (сердечная астма, отек
легких), правожелудочковая.
3. Нарушение сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий и желудочков, атриовентрикулярный ритм, блокады сердца).
4. Тромбоэмболии (вследствие внутриполостного тромбоза).
5. Разрыв стенки желудочка сердца, межжелудочковой перегородки, сосочковой мышцы.
6. Прочие (парез желудка и кишечника, эрозивный гастрит, панкреатит, психические расстройства, синдром Дресслера, эпистенокардический перикардит и др.).

Факторы риска: мужской пол, пожилой возраст, дислипопротеинемия, артериальная гипертония, курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.

Показания для госпитализации:
1. наличие острого коронарного синдрома;
2. наличие острого инфаркта миокарда и его осложнений.

Критерии диагностики:
— болевой синдром продолжительностью более 20 мин.
— нестабильность гемодинамики.
— неэффективность нитроглицерина.
— изменения на ЭКГ.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Определение глюкозы
4. Определение креатинфосфокиназы (кфк)
5. Измерение артериального давления
6. Антропометрия
7. Коагулограмма крови (основные тесты)
8. Определение калия/натрия
9. Электрокардиограмма
10. Эхокардиография
11. Определение времени свертываемости капиллярной крови
12. Определение бета-липопротеидов
13. Определение холестерина
14. Определение холестерина липопротеидов высокой плотности
15. Определение триглицеридов
16. Определение АЛТ
17. Определение АСТ
18. ИФА тропонин
19. ИФА миоглобина
20. Определение билирубина
21. Определение мочевины
22. Определение креатинина
23. Проба Реберга
24. Исследование кала на скрытую кровь
25. УЗИ органов брюшной полости.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Суточное мониторирование по Холтеру
2. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

Тактика лечения:
— купирование болевого приступа;
— восстановление коронарного кровотока;
— ограничение зоны инфаркта и профилактика осложнений;
— физическая и психическая реабилитация.

Перечень основных медикаментов:
1. Морфина гидрохлорид в амп 1% 1 мл
2. Тримеперидин 1% 1 мл, амп
3. Фентанил 0,005%, амп
4. Дроперидол 0,25% 10 мл, фл
5. Стрептокиназа 1500000 ЕД, фл
6. Алтеплаза 50 мг, фл
7. Гепарин, р-р д/и 5000ЕД/мл фл
8. Фраксипарин, р-р д/и 40 — 60 мг
9. Надропарин кальций, р-р 60 мг
10. Ацетилсалициловая кислота 300мг, 500 мг табл
11. Ацетилсалициловая кислота 325мг, табл
12. Клопидогрель 75 мг, табл
13. Изосорбид динитрат 0,1% по 10 мл, амп
14. Изосорбид динитрат 20 мг, табл
15. Изосорбид динитрат, аэроз доза
16. Нитроглицерин 0,5 мг, табл
17. Атенолол 50 мг, табл
18. Карведилол 25 мг, табл
19. Бисопролол 5 мг, табл
20. Метопролол 25 мг, табл
21. Дилтиазем 90 мг, капс
22. Верапамил 40 мг, табл
23. Амлодипин 5 мг, табл
24. Каптоприл 25 мг, табл
25. Фозиноприл 10 мг, табл
26. Периндоприл 4 мг, табл
27. Эналаприл 10 мг, табл
28. Симвастатин 20 мг, табл
29. Фуросемид 40 мг, табл
30. Фуросемид, 40 мг амп
31. Спиронолактон 100 мг, табл
32. Гидрохлортиазид 25 мг, табл
33. Амиодарон 200 мг, табл
34. Амиодарон 150 мг, амп
35. Диклофенак 75 мг, амп
36. Преднизолон 30 мг, амп
37. Преднизолон 5 мг, табл
38. Диазепам 2,0 амп
39. Диазепам 5 мг, табл
40. Инсулин человеческий, растворимый, биосинтетический, р-р д/и 100ЕД/мл
41. Калия хлорид 4% 10,0 амп
42. Глюкоза 5% 200 мл
43. Натрия хлорид, р-р д/инфуз 0.9% фл пласт 500мл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Цефазолин 1 г пор д/и, фл
2. Триметазидин 20мг, табл
3. Токоферол ацетат 30 % 1 мл, амп
4. Атропин 0,1% 1 мл, амп
5. Дигоксин 25 мг, табл
6. Дигоксин 0,025% 1 мл, амп
7. Фруктозо-дифосфат 5мл, амп
8. Тианептин 12,5 мг, табл
9. Лидокаин 2%, 10 % 2 мл амп,
10. Допамин 5мл, амп
11. Аминофиллин амп, 2,4% 5 мл
12. Эпинефрин амп, 0,18% 1 мл.

Критерии перевода на следующий этап:
При выписке из стационара с улучшением состояния направляется к кардиологу по месту жительства для дальнейшего наблюдения.

Использованные источники: ruslekar.com

Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 августа 2006 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.

от 02.08.2006 г. N 582

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ 10: I21

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

Использованные источники: www.evrika.ru

Похожие статьи