Инфаркт миокарда рекомендации 2015 лечение

Лекция инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – одна из наиболее актуальных проблем практического здравоохранения.

Еще в 1969 году в Женеве на заседании исполкома ВОЗ в протоколе записано: «Коронарная болезнь сердца достигла огромного распространения, поражая все более молодых людей. В последующие годы это приведет человечество к величайшей эпидемии, если мы не будем в состоянии изменять эту тенденцию на основе изучения причин и профилактики данного заболевания».

Ишемическая болезнь сердца была названа болезнью XX века. По данным ВОЗ около 500 человек на 100000 населения в возрасте от 50 – 54 лет умирают от инфаркта миокарда. В последние годы смертность от инфаркта миокарда несколько снижается в США и ряде европейских стран, но она по прежнему занимает 1 место в структуре смертности.

В 20% случаев заболевание имеет летальный исход, причем 60-70% погибают в первые 2 часа болезни. Госпитальная летальность 10%. Поэтому фельдшеру необходимо знать проявление болезни и уметь оказывать неотложную помощь. Мужчины болеют чаще, чем женщины: до 50 лет в 5 раз, после 60 лет в 2 раза. Средний возраст больных 45-60 лет. В последние годы отмечается «омоложение». Инфаркт миокарда уносит молодых мужчин, не достигших 40-летнего возраста.

Инфаркт миокарда – наиболее тяжелая форма ИБС, характеризующаяся развитием некроза в сердечной мышце, вследствие нарушения коронарного кровообращения. Термин предложен П. Мари в 1896 году (Франция).

В 1903 году клинику подробно описал В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско – отечественные терапевты. Какова причина инфаркта?

Чаще всего причина оказывается атеросклероз коронарных артерий – (90 % людей старше 60 лет страдают атеросклерозом, в современных условиях атеросклероз отмечается чаще у 25-35 – летних).

Инфаркт миокарда возникает у 26-35% больных гипертонической болезнью.

Повышение свертываемости крови – тромбоз коронарных артерий.

Непосредственной причиной ИМ с зубцом Q является тромболитическая окклюзия коронарной артерии. При ИМ без зубца Q окклюзия неполная, наступает быстрая реперфузия (спонтанный лизис тромба или уменьшение сопутствующего спазма коронарной артерии) или причиной ИМ является микроэмболия мелких коронарных артерий тромбоцитарными агрегатами.

Гиподинамия – (Гете «Праздная жизнь» – это преждевременная старость, сидячий образ жизни, транспорт, телевизор и т. д.)

Ожирение. По данным ВОЗ избыточным весом страдают более 50% женщин, более 30% мужчин, более 15% детей. Люди с ожирением живут в среднем на 10 лет меньше.

Курение. Вероятность инфаркта миокарда в 6-12 раз больше, чем у некурящих. В соседней Финляндии курение уносит ежегодно 630 жизней мужчин в возрасте 35-64 лет.

Алкоголь. (50% летальных исходов связано с алкоголем). Инженер П. 40 лет, страдал редкими признаками стенокардии. Однажды после ответственного задания зашел к знакомым, выпил 100 гр. коньяка. По дороге домой скончался на улице. Злоупотребление алкоголем в большинстве случаев объясняет причину ранних инфарктов (до 40 лет).

Наследственная предрасположенность. Оказывает влияние в 25 % случаев. Нередко встречаются так называемые «семейные инфаркты».

В целом инфаркт миокарда – это болезнь цивилизации, так как в крупных городах болеют чаще, чем в малых и на селе. На селе в 10-12 раз меньше, чем в городах. Установлено, что инфаркты миокарда и внезапная смерть встречаются в течение 10 лет у 25% людей при наличии факторов риска, а среди остального населения того же пола и возраста в 4 раза реже.

В клинике различают стадии:

По глубине поражения (на основе данных электрокардиографического исследования):

Трансмуральный или крупноочаговый («Q-инфаркт») – с подъемом ST в первые часы заболевания и формированием зубца Q в последующем

По клиническому течению:

Неосложненный инфаркт миокарда

Осложненный инфаркт миокарда

Инфаркт левого желудочка (передний, задний или нижний, перегородочный)

Инфаркт правого желудочка

Синонимы термина ИМ с зубцом Q: мелкоочаговый, субэндокардиальный, нетрансмуральный или даже «микроинфаркт» (клинически и по ЭКГ эти варианты ИМ неотличимы).

Инфаркт миокарда проявляется в следующих клинических формах:

Типичная болевая – ангинозная

Клиническая картина типичной формы

Основными симптомами инфаркта миокарда являются боли. Боли сжимающего, давящего, жгучего характера, локализуются за грудиной, иррадирующие в левую половину тела (левую руку, плечо, лопатку, левую половину нижней челюсти, межлопаточную область). В отличии от стенокардии, боли интенсивнее, длительнее (от 30-40 мин и более), не купируются нитроглицерином. Как правило, у лиц пожилого и старческого возраста появляется одышка, удушье, слабость. Нередко появляется холодный липкий пот.

Характерным является чувство страха смерти. Больные так и говорят в последующем: «Я думал, что пришел конец». Они или боятся пошевелиться или стонут, мечутся. Вот, как описал боль при инфаркте миокарда Нодар Думбадзе в романе «Закон вечности»: «Боль возникла в правом плече. Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь, схватила сердце и стала выжимать его словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно: раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось и кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его, сердце остановилось. Нет сперва оно упало вниз, как падает налетевший на оконное стекло воробушек, забилось, затрепетало, а потом уже затихло. Но остановившееся сердце – это еще не смерть – это широко раскрытые от неимоверного ужаса глаза, мучительное ожидание: забьется вновь или нет проклятое сердце?»

По симптоматике острейшей фазы инфаркта миокарда выделяют следующие клинические варианты:

Болевой – типичное клиническое течение, основным проявлением при котором служит ангинозная боль, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания, устойчивая к нитратам; боль имеет давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной, во всей передней грудной стенки с возможной иррадиацией в плечи, шею, руки, спину, эпигастальную область; характерны сочетания с гипергидрозом, резкой общей слабостью, бледностью кожных покровов, возбуждением, двигательным беспокойством.

Абдоминальный – проявляется сочетанием эпигастральных болей с диспептическими явлениями – тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, икотой, отрыжкой, резким вздутием живота; возможна иррадиация болей в спину, напряжением брюшной стенки и болезненность при пальпации в эпигастрии.

Атипичный болевой – при котором болевой синдром имеет атипичный характер по локализации (например, только в зонах иррадиации – горле и нижней челюсти, плечах, руках и т. д.) и/или по характеру.

Астматический – единственным признаком, при котором является приступ одышки, являющийся проявлением острой застойной сердечной недостаточности (сердечная астма или отек легких)

Аритмический – при котором нарушения ритма сердца служат единственным клиническим проявлением или преобладают в клинической картине.

Цереброваскулярный – в клинической картине которого преобладают признаки нарушения мозгового кровообращения (чаще – динамического): обморок, головокружение, тошнота, рвота; возможна очаговая.

Малосимптомный (бессимптомный) – наиболее сложный для распознавания вариант, нередко диагностируется ретроспективно по данным ЭКГ.

На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи диагноз острого инфаркта миокарда ставиться на основании наличия соответствующих:

При болевом варианте инфаркта диагностическим значением обладают:

интенсивность (в случаях, когда аналогичные боли возникали ранее, при инфаркте они бывают необычно интенсивными).

продолжительность (необычно длительный признак, сохраняющийся более 15-20 мин.)

поведение больного (возбуждение, двигательное беспокойство)

неэффективность сублигвального приема нитратов.

Электрокардиографические критерии – изменения, служащие признаками:

повреждения – дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью вверх, сливающийся с положительным зубец Т или переходящий в отрицательный зубец Т (возможна дугообразная депрессия сегмента ST выпуклостью вниз)

крупноочагового или трансмурального инфаркта – появление патологического зубца Q и уменьшение амплитуды зубца R или исчезновение зубца R и формирование QS.

мелкоочагового инфаркта – появление отрицательного симметричного зубца Т

Биохимические маркеры некроза миокарда

Основным маркером возникновения некроза миокарда является повышение уровня сердечных тропонинов Т и I. Повышения уровня тропонинов (и последующая динамика) является наиболее чувствительным и специфичным маркером ИМ (некроза миокарда) при клинических проявлениях, соответствующих наличию острого коронарного синдрома (повышения уровня тропонинов может наблюдаться при повреждении миокарда «неишемической» этиологии: миокардит, ТЭЛА, сердечная недостаточность, ХПН).

Определение тропонинов позволяет выявить повреждение миокарда примерно у одной трети больных ИМ, не имеющих повышения МВ КФК. Повышение тропонинов начинается через 6 часов после развития ИМ и остается повышенным в течение 7 — 14 дней.

«Классическим» маркером ИМ является повышение активности или увеличение массы изофермента МВ КФК («кардиоспецифичный» изофермент креатинфосфокиназа). В норме активность МВ КФК составляет не более 3 % от общей активности КФК. При ИМ отмечается повышение МВ КФК более 5 % от общей КФК (до 15 % и более). Достоверная пожизненная диагностика мелкоочагового ИМ стала возможной только после введения в клиническую практику методов определения активности МВ КФК.

Для выявления зон нарушения регионарной сократимости широко используют эхокардиографию. Кроме выявления участков гипокинезии, акинезии или дискинезии, эхокардиографическим признаком ишемии или инфаркта является отсутствие систолического утолщения стенки левого желудочка (или даже его утоньшения во время систолы). Проведение эхокардиографии позволяет выявить признаки ИМ задней стенки, ИМ правого желудочка, определить локализацию ИМ у больных с блокадой левой ножки. Очень важное значение имеет проведение эхокардиографии в диагностике многих осложнений ИМ (разрыв папиллярной мышцы, разрыв межжелудочковой перегородки, аневризма и «псевдоаневризма» левого желудочка, выпот в полости перикарда, выявление тромбов в полостях сердца и оценка риска возникновения тромбоэмболий).

Лечение неосложненного инфаркта миокарда

Общий план ведения больных с ИМ можно представить в следующем виде:

Купировать болевой синдром, успокоить больного, дать аспирин.

Госпитализировать (доставить в БИТ).

Попытка восстановления коронарного кровотока (реперфузия миокарда), особенно в пределах 6-12 часов от начала ИМ.

Мероприятия, направленные на уменьшение размеров некроза, уменьшение степени нарушения функции левого желудочка, предупреждение рецидивирования и повторного ИМ, снижение частоты осложнений и смертности.

Купирование болевого синдрома

Причиной боли при ИМ является ишемия жизнеспособного миокарда. Поэтому для уменьшения и купирования боли используют все лечебные мероприятия, направленные на уменьшение ишемии (снижение потребности в кислороде и улучшение доставки кислорода к миокарду); ингаляция кислорода, нитроглицерин, бета-блокаторы. Сначала, если нет гипотонии, принимают нитроглицерин под язык (при необходимости повторно с интервалом 5 мин.). При отсутствии эффекта от нитроглицерина средством выбора для купирования болевого синдрома считается морфин — в/в через каждые 5-30 мин. до купирования боли. Кроме морфина, чаще всего используют промедол — в/в В большинстве случаев к наркотическим анальгетикам добавляют реланиум (под контролем АД).

При трудно поддающемся купированию болевом синдроме используют повторное введение наркотических анальгетиков, применение инфузии нитроглицерина, назначение -блокаторов. При отсутствии противопоказаний как можно раньше назначают -блокаторы: пропранолол (обзидан) в/в 4 раза в день; метопролол — в/в, далее метопролол внутрь 3-4 раза в день.

Внутривенную инфузию нитроглицерина назначают при некупирующемся болевом синдроме, признаках сохраняющейся ишемии.

Всем больным при первом подозрении на ИМ показано более раннее назначение аспирина (первую дозу аспирина 300-500 мг надо разжевать и запить водой).

При необходимости проводить реанимационные мероприятия – электроимпульсная терапия, дефибриляция – разряд 5500-7700 в ИВЛ, массаж сердца, адреналин внутрисердечно при остановке сердца.

Необходимо интенсивное, динамическое, кардиомониторное наблюдение за больным, контроль показателей гемодинамики, диуреза, деятельности кишечника. По состоянию больных переводят через 3-5 суток в общую палату.

Новая глава в медицине – хирургическое лечение ИБС и инфаркта миокарда с помощью восстановления кровотока.

Лечение. Госпитальный этап

Режим постельный с постепенным расширением, по режимам ЛФК.

Диета с ограничением соли, жидкости, жиров, механически, химически щадящая, по показаниям – калиевая диета

Использованные источники: studfiles.net

Подборка лучших способов профилактики инфаркта

Профилактика инфаркта миокарда – главная тема этой статьи. Что входит в такую профилактику, ее виды, кому необходимо проводить. Какие варианты профилактики существуют, их эффективность при нарушении кровотока в сердечной ткани.

Профилактика – это комплекс мер различного характера, направленный на снижение риска наступления болезни или ее осложнений.

Медицинская профилактика при любых патологиях, включая инфаркт, традиционно разделяется на несколько видов:

Обязательна к проведению всем, кто входит в группу риска по болезни

Рекомендована любым людям для поддержания собственного здоровья

Редко включает лекарственные препараты

Проводится только уже заболевшим пациентам

Всегда включает лекарственный компонент

Повышение общей устойчивости всех систем организма к действию внешней среды

Исходя из классификации, можно сделать вывод, что первичная профилактика рекомендована всем, но для людей из группы риска по развитию инфаркта миокарда она обязательна.

Вторичные профилактические меры – это второй после лекарственного метод терапии заболевших, без них о возможности излечения или улучшения состояния не может быть и речи.

Результативность всех видов профилактики напрямую зависит от:

  1. Исходного состояния здоровья (большое количество заболеваний снижает эффективность).
  2. Возрастной категории (после 75 лет риск развития серьезных сердечных осложнений повышается с каждым годом на фоне закономерных процессов старения клеток и тканей).
  3. Личной заинтересованности человека (отсутствие мотивации, регулярности применения или следование не всем пунктам может свести результат к нулю).

Никакие профилактические действия не могут оказать 100 % результата и полностью исключить возможность развития нарушения поступления крови к сердечной ткани. Но их проведение, в зависимости от количества факторов риска, может снизить такую возможность на десятки процентов.

Основные элементы нелекарственной профилактики по мере их значимости – от самых эффективных к менее важным, но все равно оказывающим влияние:

  • регулярные полноценные медицинские осмотры;
  • полный отказ от курения;
  • снижение веса до достижения индекса массы тела (ИМТ) менее 25 при сохранении полноценного питания;
  • умеренное потребление спиртосодержащей продукции;
  • физическая активность на свежем воздухе;
  • нормализация режимов отдыха и работы;
  • адекватная реакция на психоэмоциональные нагрузки.

Нажмите на фото для увеличения

Лекарственная профилактика включает воздействие на возможные причины заболевания у людей из группы высокого риска и (или) в случае отсутствия эффекта от других профилактических мероприятий.

Любую информацию о видах медицинской профилактики, способах и необходимости ее проведения каждый человек может узнать у своего терапевта.

Пациенты с имеющимися соматическими заболеваниями обычно получают рекомендации от кардиолога или эндокринолога.

Далее в статье дана расширенная информация по каждому из пунктов мероприятий, направленных на предупреждение болезни сердечной ткани. Они одинаковы для каждого из видов профилактики, но с небольшими особенностями в зависимости от исходного уровня здоровья.

1. Медицинские осмотры

Основной элемент своевременного выявления рисков для возникновения инфаркта – это регулярное (не реже одного раза за 1–2 года) медицинское обследование. Его цели:

  • получение полной информации о болезнях сосудов и сердца в семье;
  • оценка общего состояния;
  • выявление факторов риска и сопутствующих заболеваний;
  • рекомендации по коррекции.

Без таких осмотров невозможно установить, относится ли человек к группе высокого риска по развитию болезни, и вовремя провести профилактические действия.

2. Отказ от курения

Никотин – основной из управляемых факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца в общем, а инфаркта в частности.

Для табакокурения нет безопасного порога – даже несколько сигарет в день повышают возможность наступления нарушения кровотока в тканях сердечной мышцы у здоровых людей в два раза по сравнению с некурящими.

Для пациентов с имеющимися проблемами кардиологического характера такой риск возрастает до 3–4.

После перенесенного инфаркта возможность наступления повторного, а также вероятность летального исхода в два раза выше у курящих заболевших.

После полного отказа от употребления никотина в любой форме риски снижаются в течение первых двух лет, сравниваясь с таковыми у некурящих.

Если самостоятельно избавиться от зависимости не удается, то существующие лекарственные препараты повышают успешность на 20–30 %. Специализированные средства для бросающих курить назначает врач с учетом имеющихся противопоказаний к применению.

Нажмите на фото для увеличения

3. Нормализация веса и полноценное питание

Полноценное питание и допустимая масса тела снижают возможность развития сердечных болезней на 25 %.

Здоровым считают такой вес, при котором индекс массы тела находится в пределах 19–25. Излишняя худоба вредна, так же как и избыточная масса.

Добиваться нормальных значений показателя нужно постепенно, без голодовок и значительных ограничений в пище. Максимально допустимая потеря веса в течение месяца – 2–4 кг, более высокие цифры повышают риск возникновения сердечных патологий и вероятность быстрого возвращения веса.

Для получения долгосрочного результата без вреда для организма необходимо рассчитать индивидуальное суточное количество калорий. Для снижения веса ограничить их на 500–600 в сутки либо для поддержания массы не выходить за полученное количество.

Помимо этого важно придерживаться общих требований к здоровому питанию:

  1. Повышение кратности приема за счет снижения количества пищи.
  2. Употреблять продукты в «правильном» сочетании по углеводам, белкам и жирам.
  3. Не злоупотреблять солью.
  4. Избегать жареного, особенно на жирах животного происхождения.
  5. Есть только за столом, не отвлекаясь на разговоры и внешние раздражители (телевизор, книги, радио).

Более подробную информацию по здоровому питанию можно получить у врача или в соответствующих источниках.

4. Умеренное потребление алкоголя

Со спиртосодержащими продуктами ситуация такова, что они повышают риск нарушения сердечного кровотока в обоих крайних вариантах:

  • полного отказа от употребления;
  • чрезмерного использования.

Рекомендованное для здоровья количество в пересчете на этанол составляет в сутки:

  • 30 граммов для мужчин;
  • 20 граммов для женщин.

Не стоит употреблять газированные варианты алкогольной продукции даже в допустимых суточных пределах. А говоря о профилактике, стоит перейти на крепкий и качественный алкоголь или сухое красное вино.

5. Физические нагрузки на свежем воздухе

Любые виды физических упражнений тренируют сердечную систему и способствуют поддержанию необходимой для нормального кровотока эластичности сосудов. Для того чтобы нагрузки приносили только пользу, нужно придерживаться основных правил:

  1. Постепенное увеличение интенсивности.
  2. Никакой чрезмерной активности.
  3. Обязательная регулярность занятий.

Для сердечной мышцы идеальным видом тренировок является ходьба на свежем воздухе. В среднем рекомендовано проходить около 3,5–4 км минимум 3 раза в неделю. Скорость шага определяет исходное состояние здоровья:

  • при наличии кардиальной патологии темп медленный;
  • здоровый миокард и сосуды – быстрый.

При проведении любой нагрузки необходимо придерживаться правила: ускорение сердцебиения не должно превышать 90 % от максимально допустимого пульса («220 минус возраст»), а лучше держать частоту в пределах 50–60 % от верхней границы.

Если есть соматические и кардиологические заболевания, то интенсивность физических упражнений подбирает врач, исходя из данных обследования сердца (кардиограмма с нагрузками).

Выполняя умеренные и регулярные физические упражнения, можно снизить риск развития инфаркта на 20–25 %. Но в случае перерыва более 2–3 недель эффекта уже не будет.

6. Нормализация режима труд-отдых

Без достаточного количества отдыха в организме происходят множественные патологические перестройки:

  • чрезмерная активация коры надпочечников, что в итоге ведет к гипертензии, атеросклерозу и инфаркту;
  • изменение мозгового кровотока в сторону усиления, при этом высокое содержание почечных гормонов часто приводит к спазмам и вторичным нарушениям поступления крови;
  • нарушение гормонального статуса во всех системах, грозящее множественными расстройствами от пищеварения до половой функции.

Все вместе – частая причина острого нарушения поступления крови к сердечной ткани. Поэтому рекомендуют минимум 8 часов ночного сна для мужчин и 9 – для женщин. При интенсивных трудовых нагрузках – перерывы каждые 2 часа по 10–15 минут с использованием их для небольших физических разминок.

Нажмите на фото для увеличения

7. Психотерапия

Любые стрессы и реакция на них организма создают предпосылки для изменения артериального давления в сторону повышения, что является одной из основных причин нарушения кровотока в сердце.

В ходе медицинского осмотра оценка психологического статуса человека – важный этап профилактики. В зависимости от степени изменений реакции показано проведение:

  • домашних аутотренингов;
  • индивидуальных и совместных занятий с психологом;
  • лекарственной поддержки.

Постоянное психоэмоциональное напряжение повышает риск развития кардиальных изменений на 20–30 % и является главной причиной неожиданной сердечной смерти в молодом возрасте.

8. Лекарственная профилактика

Используется как дополнительный механизм для предотвращения инфаркта миокарда главным образом у пациентов из группы риска и уже имеющих кардиологическую патологию.

Медикаментозная поддержка включает ряд препаратов:

Атеросклеротические изменения сосудистых стенок

Перенесенное нарушение кровотока в сердечной ткани

Склонность к образованию сосудистых сгустков или тромбоз в анамнезе

Патология клапанного аппарата сердца

Высокий риск развития сердечной патологии

9. Прогноз

Профилактика инфаркта миокарда, проводимая регулярно и в полном объеме, позволяет снизить риск его развития на 80 %, а также увеличить продолжительность жизни до 8–10 лет.

Вторичные профилактические мероприятия уменьшают возможность повторного нарушения кровотока и развития фатальных осложнений на 30–40 % в сравнении с группой пациентов, отказавшихся выполнять рекомендации.

Использованные источники: okardio.com

Реабилитация после инфаркта миокарда

Одно из самых тяжелых и опасных заболеваний — инфаркт миокарда, реабилитация после которого проходит долго и трудно. Эта болезнь считается основной причиной смертности как в нашей стране, так и во всем мире. И если еще несколько десятилетий назад это заболевание сердечно-сосудистой системы считалось уделом людей старшего возраста, то сегодня инфаркт миокарда значительно «помолодел». Все чаще пациентами кардиологов становятся молодые люди в возрасте от 30 до 40 лет. Это обусловлено образом жизни: постоянные стрессы, неправильное питание, отсутствие здорового отдыха, вредные привычки — все это провоцирует серьезные заболевания сердца.

Если человек перенес приступ этой болезни и остался жив, ему предстоит долгая реабилитация после инфаркта миокарда. Она направлена как на восстановление организма, так и на предотвращение повторного приступа и предотвращения появления осложнений, самым тяжелым из которых может стать ишемическая болезнь сердца. При реабилитации больных с инфарктом миокарда нужно соблюдать определенные рекомендации, которые помогут уменьшить риск рецидива болезни.

Первый год после приступа

Риск повторного инфаркта значительно высок, особенно в первый час после приступа. Летальный исход наступает практически в 50% случаев. Большое количество людей умирает, не прожив одного месяца после острого приступа. Поэтому нужно соблюдать правила реабилитации при инфаркте миокарда, уделять повышенное внимание своему здоровью, регулярно посещать доктора и принимать лекарственные препараты. Процент больных, не доживших до конца первого года, тоже велик и варьируется от 3 до 7%.

Опасность болезни заключается еще и в том, что не только подрывается физическое здоровье, но и значительно ухудшается психологическое состояние. Человек живет, строит планы на будущее, и в один момент этот ритм нарушается, здоровье подрывается, многое из запланированного становится невозможным в силу отсутствия крепкого здоровья. Меняются приоритеты, происходит переоценка ценностей, больной другими глазами смотрит на свою жизнь. Это провоцирует такие неприятные последствия, как затяжная депрессия, страх близкой смерти, излишние переживания, ухудшающие как физическое, так и душевное состояние, значительно затрудняющие возможность полноценной реабилитации больных.

Сердечно-болевой синдром, возникающий в восстановительный период, еще больше подрывает уверенность больных в успешном исходе реабилитации. Все это достаточно часто приводит к повторному приступу инфаркта. Его первые предвестники — сильная боль в груди, переходящая в левое плечо и отдающая в нижнюю челюсть. Но такие болевые симптомы бывают не только признаками возвращения болезни, но и психоэмоциональной реакцией тела на мысли о заболевании, которые появляются у людей в состоянии постоянного нервного перенапряжения. Вот почему важно прислушиваться к своему организму, настраиваться на положительный результат и выполнять все рекомендации докторов по восстановлению здоровья.

Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда

После возвращения домой из отделения больницы необходимо выполнять все рекомендации врачей, иначе лечение не будет эффективным и затянется на долгий период. Процесс реабилитации больных с инфарктом миокарда направлен как на восстановление физического здоровья, так и на укрепление морального, психоэмоционального состояния. Близкие больного должны принимать непосредственное участие в его реабилитации, стараться ограждать его от чрезмерных переживаний, оказывать моральную поддержку, не допускать чрезмерных физических нагрузок. Но не стоит забывать о том, что легкие физические упражнения не только не навредят больному, но и крайне ему необходимы. Прогулки на свежем воздухе и утренняя зарядка станут частью физической активности и самым лучшим образом скажутся на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Так как в последнее время возраст людей, перенесших инфаркт миокарда, становится все меньше, возникает очень актуальный вопрос: когда можно возвращаться к сексуальной жизни? Если инфаркт не был обширным, то вернуться к интимным отношениям можно уже через 2-3 месяца после перенесенного приступа. Но здоровый партнер должен занимать более активную позицию в постели. Это обусловлено тем, что секс — очень большая кардиологическая нагрузка. Даже в этой ситуации нужно соблюдать меру и осторожность.

Если человек, перенесший инфаркт, страдает от приступов стенокардии или наблюдается повышенное артериальное давление, с возвращением к сексуальной жизни все же лучше повременить. Нужна консультация лечащего врача в такой ситуации. Если же желание близости очень велико, отнестись к этому процессу лучше с большей серьезностью. Следует проконтролировать давление, принять необходимые медицинские препараты для стабилизации давления. При появлении малейших болей процесс желательно прекратить.

Что касается возвращения к физическим упражнениям, то этот процесс должен проходить аккуратно, с постепенным увеличением нагрузок. Реабилитация физических способностей пациента очень важна, это является отличной тренировкой сердечных мышц, способствует укреплению иммунитета, является профилактикой повторного приступа. Как только врач разрешит нагрузки, больной должен начать заниматься лечебной физкультурой. Проходят такие занятия в специальных кардиологических центрах под бдительным контролем специалистов и врачей. Расположены эти центры чаще всего недалеко от места проживания пациента. Такое лечение платное, но большинство поликлиник нашей страны неспособно оказывать подобные услуги. Посещать реабилитационные центры больным приходится за свой счет либо проводить лечебную гимнастику в домашних условиях.

Чтобы выполнять упражнения правильно, желательно посетить занятия в специальных центрах хотя бы несколько раз. Это нужно для определения оптимальных нагрузок и контроля правильного выполнения упражнений. Если пациент чувствует уверенность в своих силах и способен адекватно оценивать свои физические возможности, можно совершенно спокойно проводить занятия дома. Нагрузки надо увеличивать постепенно, постоянно контролируя свое физическое состояние с помощью тонометров и замеров пульса. После физических упражнений не должны появляться сильная усталость, одышка, потливость. Правильные ощущения — теплота в мышцах, румянец на щеках, чувство бодрости и прилив энергии.

Диета и режим питания в восстановительный период

Правильное питание после перенесенного инфаркта миокарда также является важным условием восстановления здоровья. Обязательно нужно включить в меню продукты, способствующие восстановлению работы сердечно-сосудистой системы, укреплению сердечной мышцы и профилактике предотвращения повторных приступов. К ним относятся:

  • цельнозерновой хлеб;
  • зеленые овощи;
  • зелень и салаты;
  • фрукты и сухофрукты.

Все эти продукты содержат в большом количестве микроэлементы, полезные для сердца: калий и магний. Они способствуют нормализации обменных процессов организма. А вот продукты, употребление которых приводит к повышению уровня холестерина, из меню придется исключить полностью. В этот список входят практически все продукты, которые содержат животные жиры: свинина, баранина, печень и почки. Запрещены к употреблению после инфаркта миокарда и колбасы, копчености, сосиски, кетчуп и майонез. Желательно не употреблять жареную, острую пищу. Лучше использовать отварную или приготовленную на пару пищу. Не нужно думать, что такая диета очень жесткая. Сегодня существует огромное количество рецептов, которые помогут значительно разнообразить рацион, а блюда — сделать очень вкусными. Наличие в магазинах мультиварок и пароварок значительно облегчит процесс приготовления пищи. Некоторые молочные продукты тоже негативно сказываются на работе сердечной системы. Это жирный творог, домашняя сметана, сливочное масло, кефир. Эти продукты лучше заменить на обезжиренные варианты.

Самым благоприятным образом на здоровье скажется наличие в меню таких продуктов, как:

  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо кролика и птицы (курица, индейка);
  • растительное масло.

Мясо нужно употреблять без кожицы. Самыми полезными в восстановительный период считаются рапсовое и оливковое масла, подсолнечное занимает последнее место по количеству полезных веществ в своем составе.

Рекомендуется уменьшить и потребление поваренной соли. Если диета разработана правильно и в меню отсутствуют вредные продукты, реабилитация пройдет быстро и без осложнений.

Профилактика повторного приступа

Первая мера профилактики — отказ от курения и употребления алкоголя. Но если о сигаретах придется забыть навсегда, то бокал красного вина в праздничные дни совершенно не навредит здоровью. Это допустимо, если пациент ограничится одним бокалом.

Очень важно, кроме правильного питания и умеренных физических нагрузок, постоянно следить за состоянием своего здоровья.

Нужно регулярно посещать кардиолога, делать ЭКГ, контролировать пульс и артериальное давление, следить за уровнем холестерина и жиров в крови.

Все эти меры профилактики помогут избежать появления повторного приступа и предоставят возможность возврата к здоровой, полноценной жизни.

Использованные источники: proserdce.ru

Список рекомендаций при инфаркте миокарда

Соблюдение после инфаркта миокарда рекомендаций врачей является залогом успешной реабилитации. Многие больные пренебрегают советами кардиолога, а затем снова попадают в отделение реанимации с повторным приступом. Поэтому нужно не только следовать общим рекомендациям, но и регулярно посещать стационар, т.к. первые 8 месяцев жизни больных являются наиболее опасными. В это время у многих пациентов наблюдается общее ухудшение состояния здоровья и могут быть повторные приступы.

Список рекомендаций при инфаркте миокарда

Восстановление после инфаркта несколько отличается от реабилитации после других недугов. Пациенты несколько ограничены в своих возможностях и не смогут сразу вернуться к обычному ритму жизни. Список рекомендаций при инфаркте миокарда в 2017 году выглядит следующим образом:

  • Нормализация веса при избытке жировых отложений. ИМТ пациента может быть в норме, но если наблюдаются локальные скопления лишней массы, то необходимо уменьшить калорийность пищи.
  • Постоянная физическая активность. Занятия спортом нужны всем людям, а тем, кто имеет проблемы с сердцем, особенно. Первые упражнения необходимо делать под контролем врача, а затем продолжать занятия в домашних условиях с нарастающей нагрузкой.
  • Посещение санаториев раз в 6 месяцев. В данных учреждениях создаются идеальные условия для восстановления больных. Медперсонал будет следить за соблюдением диеты, занятиями спортом. К тому же в качестве дополнительной терапии выступает массаж и различные аппараты для восстановления тканей.
  • Постоянная слежка за уровнем давления, холестерина и глюкозы. Активное отложение жиров на стенках сосудов или увеличение осмотического давления может привести к повторному инфаркту. Важно всегда знать актуальные значения этих показателей.
  • Устранение хронической усталости и стресса. В первые 2 месяца после приступа человек не может вернуться к работе, если она сопряжена с сильной эмоциональной или физической нагрузкой. Также необходимо помочь пациенту избавиться от страха перед повторным инфарктом. С этим может помочь психолог или успокоительные медикаменты.

Использованные источники: cardioplanet.ru

Похожие статьи