Интервенционное лечение инфаркта миокарда

Интервенционные и хирургические методы лечения острого инфаркта миокарда

Экстренные чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), выполняемые у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST сразу после поступления в стационар, в настоящее время являются наиболее эффективным и быстрым методом достижения полноценной реперфузии. В регионах, где существуют возможности обеспечения быстрой транспортировки пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в специализированный центр, способный провести процедуру экстренного ЧКВ (ангиопластика со стентированием, установка стентов металлических или с покрытием), стратегия интервенционной реваскуляризации должна рассматриваться как предпочтительная, так как она позволяет оказать влияние не только на качество жизни, но и существенно улучшить прогноз у данной группы пациентов. Проведение ЧКВ должно быть осуществлено в первые 12 часов от начала заболевания.

Аортокоронарное шунтирование не рекомендуется в качестве неотложной стратегии реперфузии, однако нередко выполняется позже поле неэффективного ЧКВ.

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Примерно у 15% больных с острым коронарным синдромом определяются симптомы острой сердечной недостаточности (ОСН). ОСН при ИМ связана как с систолической (нарушение сократимости), так и с диастолической дисфункцией миокарда (увеличение жесткости и нарушение процесса расслабления). Гемодинамические признаки левожелудочковой недостаточности проявляются тогда, когда серьезно нарушена сократимость 20-25% мышцы левого желудочка. Если ИМ охватывает 40% миокардиальной ткани и более, то возникает тяжелая ОСН и возникает кардиогенный шок.

Классификация левожелудочковой недостаточности при остром ИМ (T. Killip):

I ― нет признаков сердечной недостаточности;

II ― умеренная сердечная недостаточность (влажные хрипы не более чем над 50% легких);

III ― отек легких (влажные хрипы более чем над 50% легких);

IV ― кардиогенный шок.

Отек легких при инфаркте миокарда ― клинический синдром, обусловленный гиперволемией малого круга кровообращения в результате острой левожелудочковой недостаточности. Отек легких относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода (до 40%) и обычно развивается у больных со значительным объемом повреждения левого желудочка или острой митральной регургитацией вследствие ишемической дисфункции или разрыва сосочковой мышцы.

· Удушье, застойные хрипы в легких (более 50% площади легочных полей), 3-й тон сердца (ритм галопа);

· Тяжелая артериальная гипоксемия (SaO2

Использованные источники: studopedia.ru

Интервенционные процедуры в лечении инфаркта миокарда

Через определенное время, в зависимости от состояния, Вас могут направить в катетеризационную лабораторию для того, чтобы определить состояние вашей мышцы сердца, сосудов, определить степень повреждения миокарда. В этой лаборатории производится ангиография. АНГИОГРАФИЯ — это исследование, которое показывает наличие и величину сужения ваших сосудов атеросклеротическими бляшками.

Одновременно с определением состояния коронарных сосудов Вам могут провести лечение по открытию суженной или заблокированной артерии. Такая процедура называется интервенционной процедурой или ангиопластикой.

К ангиопластике относятся 2 вида лечения – БАЛЛОНИРОВАНИЕ и СТЕНТИРОВАНИЕ. Это такие виды лечения, когда к месту сужения в коронарной артерии подводится баллончик, который в последующем раздувается и таким образом расширяет суженное место сосуда. Такая процедура называется баллонированием. После извлечения баллона артерия должна оставаться открытой.

Если место вновь суживается, то проводят следующий этап – вставляют Стент. Стент – это маленькая пружинка, которая поддерживает сосуд в открытом состоянии. Эта процедура называется стентированием.

Иногда проводится комбинированное лечение – растворение тромба и одновременно баллонирование или стентирование сосудов. Однако такое лечение доступно только хорошо оснащенным кардиохирургическим отделениям. В нашей стране это пока не везде доступно.

Хирургическое лечение коронарных сосудов – шунтирование

Если есть показания, то может быть проведено кардиохирургическое лечение, чтобы восстановить проходимость крови по вашим коронарным сосудам – шунтирование. Эта операция проводится в мощных хирургических отделениях. Показанием к ней является значительное сужение 3 сосудов или основного ствола левой коронарной артерии.

Использованные источники: libemed.ru

МЕТОДИКА АДАПТАЦИОННОЙ РЕПЕРФУЗИИ В ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Плеханов В.Г., Куликов Ю.А., Золтоев Д.А., Рокотянский. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемАнна Ясырева

Похожие презентации

Презентация на тему: » МЕТОДИКА АДАПТАЦИОННОЙ РЕПЕРФУЗИИ В ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Плеханов В.Г., Куликов Ю.А., Золтоев Д.А., Рокотянский.» — Транскрипт:

1 МЕТОДИКА АДАПТАЦИОННОЙ РЕПЕРФУЗИИ В ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Плеханов В.Г., Куликов Ю.А., Золтоев Д.А., Рокотянский А.Н., Стужина Т.В., Крупина А.В. г. Иваново. Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница»

2 Актуальность проблемы. Наиболее эффективными патогенетическими методами лечения острого тромбоза коронарных артерий при крупноочаговых инфарктах миокарда являются интервенционные вмешательства, позволяющие относительно быстро и эффективно восстановить и нормализовать коронарный кровоток путем механической реканализации тромботической окклюзии с последующей коронарной ангиопластикой и стентированием.

3 Метод «адаптационной градуальной реперфузии» миокарда заключается в 3-5 кратном кратковременном блокировании (30 секунд) антеградного кровотока в реканализированной ИСКА раздутым дилатационным баллоном.

4 Цель. Оценить эффективность антиаримического действия методики «адаптационной градуальной реперфузии» для оптимизации алгоритма лечения больных острым ИМ с использованием интервенционных вмешательств.

5 Интервенционное вмешательство выполнено 668 больным острым крупноочаговым ИМ

6 Методика «адаптационной градуальной реперфузии» применена нами у 250 пациентов. Восстановление исходного ритма после завершения протокола достигнуто у 187 (74,8%) пациентов.

7 Антиаритмогенный эффект (прекращение нарушений ритма во время реокклюзии ИСКА раздутым баллоном) отмечен у 238 (95,2%) больных.

8 Вывод. Методика «адаптационной градуальной реперфузии» может быть рекомендована, как дополнительный метод, позволяющий улучшить прогноз при лечении ОИМ с применением интервенционных вмешательств.

Использованные источники: www.myshared.ru

Интервенционные и хирургические методы лечения острого инфаркта миокарда

Экстренные чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), выполняемые у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST сразу после поступления в стационар, в настоящее время являются наиболее эффективным и быстрым методом достижения полноценной реперфузии. В регионах, где существуют возможности обеспечения быстрой транспортировки пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в специализированный центр, способный провести процедуру экстренного ЧКВ (ангиопластика со стентированием, установка стентов металлических или с покрытием), стратегия интервенционной реваскуляризации должна рассматриваться как предпочтительная, так как она позволяет оказать влияние не только на качество жизни, но и существенно улучшить прогноз у данной группы пациентов. Проведение ЧКВ должно быть осуществлено в первые 12 часов от начала заболевания.

Аортокоронарное шунтирование не рекомендуется в качестве неотложной стратегии реперфузии, однако нередко выполняется позже поле неэффективного ЧКВ.

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Примерно у 15% больных с острым коронарным синдромом определяются симптомы острой сердечной недостаточности (ОСН). ОСН при ИМ связана как с систолической (нарушение сократимости), так и с диастолической дисфункцией миокарда (увеличение жесткости и нарушение процесса расслабления). Гемодинамические признаки левожелудочковой недостаточности проявляются тогда, когда серьезно нарушена сократимость 20-25% мышцы левого желудочка. Если ИМ охватывает 40% миокардиальной ткани и более, то возникает тяжелая ОСН и возникает кардиогенный шок.

Классификация левожелудочковой недостаточности при остром ИМ (T. Killip):

I ― нет признаков сердечной недостаточности;

II ― умеренная сердечная недостаточность (влажные хрипы не более чем над 50% легких);

III ― отек легких (влажные хрипы более чем над 50% легких);

IV ― кардиогенный шок.

Отек легких при инфаркте миокарда ― клинический синдром, обусловленный гиперволемией малого круга кровообращения в результате острой левожелудочковой недостаточности. Отек легких относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода (до 40%) и обычно развивается у больных со значительным объемом повреждения левого желудочка или острой митральной регургитацией вследствие ишемической дисфункции или разрыва сосочковой мышцы.

· Удушье, застойные хрипы в легких (более 50% площади легочных полей), 3-й тон сердца (ритм галопа);

· Тяжелая артериальная гипоксемия (SaO2

Использованные источники: studopedia.ru

Интервенционные процедуры в лечении инфаркта миокарда

Через определенное время, в зависимости от состояния, Вас могут направить в катетеризационную лабораторию для того, чтобы определить состояние вашей мышцы сердца, сосудов, определить степень повреждения миокарда. В этой лаборатории производится ангиография. АНГИОГРАФИЯ — это исследование, которое показывает наличие и величину сужения ваших сосудов атеросклеротическими бляшками.

Одновременно с определением состояния коронарных сосудов Вам могут провести лечение по открытию суженной или заблокированной артерии. Такая процедура называется интервенционной процедурой или ангиопластикой.

К ангиопластике относятся 2 вида лечения – БАЛЛОНИРОВАНИЕ и СТЕНТИРОВАНИЕ. Это такие виды лечения, когда к месту сужения в коронарной артерии подводится баллончик, который в последующем раздувается и таким образом расширяет суженное место сосуда. Такая процедура называется баллонированием. После извлечения баллона артерия должна оставаться открытой.

Если место вновь суживается, то проводят следующий этап – вставляют Стент. Стент – это маленькая пружинка, которая поддерживает сосуд в открытом состоянии. Эта процедура называется стентированием.

Иногда проводится комбинированное лечение – растворение тромба и одновременно баллонирование или стентирование сосудов. Однако такое лечение доступно только хорошо оснащенным кардиохирургическим отделениям. В нашей стране это пока не везде доступно.

Хирургическое лечение коронарных сосудов – шунтирование

Если есть показания, то может быть проведено кардиохирургическое лечение, чтобы восстановить проходимость крови по вашим коронарным сосудам – шунтирование. Эта операция проводится в мощных хирургических отделениях. Показанием к ней является значительное сужение 3 сосудов или основного ствола левой коронарной артерии.

Использованные источники: libemed.ru

Похожие статьи