Лечение инфаркта миокарда таблица

Инфаркт миокарда таблица

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда

Таблица 1. Дифференциальная диагностика боли в груди.

при инфаркте боли носят нарастающий характер;

большая интенсивность болей при инфаркте;

при инфаркте миокарда больные беспокойны, возбуждены;

при стенокардии — заторможены;

при инфаркте отсутствует эффект от нитроглицерина;

при инфаркте боли длительные, иногда часами. Более 30 минут;

при стенокардии четкая иррадиация, при инфаркте — обширная;

наличие сердечно-сосудистой недостаточности более свойственно инфаркту миокарда;

окончательная диагностика по ЭКГ, ферментам.

. Острая коронарная недостаточность:

Это затянувшийся приступ стенокардии с очаговой дистрофии миокарда, т.е. промежуточная форма.

длительность боли от 15 мин. до 1 часа, не более;

при обеих отсутствует эффект от нитроглицеринов;

изменения ЭКГ характеризуются смещением сегмента ST ниже изоуровня, появляется отрицательный зубец Т. В отличии от стенокардии: приступ прошел, а изменения на ЭКГ остаются. В отличии от инфаркта: изменения ЭКГ держатся только 1-3 дня и полностью обратимы;

нет повышения активности ферментов, т.к. нет некроза.

. Перикардит: болевой синдром сходен с таковым при инфаркте миокарда.

боль длительная, постоянная, пульсирующая, но нет нарастающего волнообразного нарастания болей;

нет предвестников ( стабильной стенокардии );

боли четко связаны с дыханием и положением тела;

признаки воспаления ( повышение температуры, лейкоцитоз ) появляются не после начала болей, а предшествуют или появляются вместе с ними;

шум трения перикарда, сохраняется долго;

на ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии, как и при инфаркте миокарда, но нет дискордантности и патологического зубца Q — главного признака инфаркта миокарда. Подъем сегмента ST происходит практически во всех отведениях, т.к. изменения в сердце носят диффузный характер, а не очаговый как при инфаркте миокарда.

При перикардите, при возвращении сегмента ST на изолинию, зубец Т остается положительным, при инфаркте — отрицательным.

. Эмболия ствола легочной артерии (как самостоятельное заболевание, а не осложнение инфаркта миокарда).

1. возникает остро, резко ухудшается состояние больного;

2. острые загрудинные боли, охватывающие всю грудную клетку;

. при эмболии на первый план выступает дыхательная недостаточность;

причиной эмболии бывает мерцательная аритмия, тромбофлебит, оперативные вмешательства на органах малого таза;

чаще наблюдается эмболия правой легочной артерии, поэтому боли чаще отдают вправо;

признаки острой сердечной недостаточности по правожелудочковому типу

ЭКГ напоминает инфаркт миокарда в правых V1, V2, есть признаки перегрузки правого сердца, может быть блока да правой ножки пучка Гисса. Эти изменения исчезают через 2-3 дня;

эмболия часто приводит к инфаркту легкого:

рентгенологически: затемнение клиновидной формы, чаще справа внизу.

. Расслаивающая аневризма аорты: чаще всего возникает у больных с высокой артериальной гипертензией. Нет периода предвестников. Боли сразу носят острый характер, кинжальные, характерно мигрирование болей по мере расслаивания. Боли распространяются в поясничную область и нижние конечности. В процесс начинают вовлекаться другие артерии — возникают симптомы окклюзии крупных артерий, отходящих от аорты. Отсутствует пульс на лучевой артерии, может наблюдаться слепота. На ЭКГ нет признаков инфаркта миокарда. Боли атипичны, не снимаются наркотиками.

. Печеночная колика: необходимо дифференцировать с абдоминальной формой инфаркта миокарда:

бывает чаще у женщин;

есть четкая связь с приемом пищи;

боли не носят нарастающего, волнообразного характера, чаще иррадиируют вправо вверх;

часто повторная рвота;

локальная болезненность, однако это бывает и при инфаркте миокарда в следствии увеличения печени;

Наши партнеры

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Ирина Александровна Зборовская – директор Федерального бюджетного государственного учреждения «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии» РАМН, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом клинической ревматологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета, д.м.н.

Клинический протокол диагностики и лечения «Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, без зубца Q осложненный»

протоколом Экспертной комиссии

4. Сокращения, используемые в протоколе:

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АКШ — аортокоронарное шунтирование

АО — абдоминальное ожирение

БАК — биохимический анализ крови

БКА — болезнь коронарных артерий

БКК — блокаторы кальциевых каналов

БЛНПГ — блокада левой ножки пучка Гисса

ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ЕОК — Европейское общество кардиологов

ЖЭ — желудочковая, экстрасистолия

ТТГ — тиреотропный гормон

УЗДГ — ультразвуковая допплерография

ФК — функциональный класс

ТФН — толерантсность к физической нагрузке

ФР — факторы риска

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ХС ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности

ЧKB — чрескожное коронарное вмешательство

ЧСС — частота сердечных сокращений

GRACE — Глобальный регистр острых коронарных событий

DES — стент с лекарственным покрытием

BMS — стент без лекарственного покрытия

5. Дата разработки протокола: 2013 год.

6. Категория пациентов: пациенты с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST.

7. Пользователи протокола: врачи скорой помощи, реаниматологи, терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, кардиохирурги.

8. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

9. Определение: (EOK, 2012)

Термин «острый инфаркт миокарда» (асutе myocardial infarction) (ОИМ/АМІ) необходимо использовать, когда есть клинические доказательства некроза миокарда, обусловленные ишемией миокарда. В данных условиях при любом из ниже перечисленных случаев ставится диагноз инфаркта миокарда.

Обнаружение повышения и/или снижения уровня (значений) сердечных биомаркеров (предпочтительно тропонина) при условии, чтобы как минимум одно значение было выше 99-го процентиля верхнего референтного предела, и это повышение уровня биомаркера сочеталось как минимум с одним из следующих признаков:

— новые или вероятно новые значительные изменения сегмента ST и зубца Т или появление блокады левой ножки пучка Гиса;

— появление патологических зубцов Q на ЭКГ;

— обнаружение новых очагов нежизнеспособного миокарда или новых очагов нарушения движения стенок при различных методах визуализации миокарда;

— выявление внутрикоронарного тромба при коронароангиографии или аутопсии.

Сердечная смерть с симптомами, указывающими на ишемию миокарда, и, возможно, вновь появившиеся ишемические изменения на ЭКГ или вновь появившаяся блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНГТГ), в условиях когда смерть наступила до того, как были взяты анализы крови или до, того как могли повыситься уровни биомаркеров некроза миокарда.

Инфаркт миокарда, связанный с чрескожным коронарным вмешательством, по соглашению устанавливается при повышении уровня сердечных тропонинов более, чем в 5 раз по отношению к уровню 99-го процентиля верхнего относительного лимита или при повышении уровня тропонина более, чем на 20%, если отмечалось повышение исходного уровня при его стабильном значении или снижении в динамике. Кроме динамики уровня тропонинов должен наблюдаться один из следующих признаков:

— симптомы ишемии миокарда;

— новые признаки ишемии на ЭКГ или новая блокада ЛНПГ;

— ангиографически доказанное нарушение проходимости основных коронарных сосудов или ветвей;

— выраженное замедление кровотока или эмболия;

— обнаружение новых очагов нежизнеспособного миокарда или новых очагов нарушения движения стенок при различных методах визуализации миокарда.

Инфаркт миокарда, связанный с тромбозом стента по данным ангиографии или аутопсии, при установлении ишемии и подъема и/или снижения кардиальных биомаркеров так, чтобы как минимум одно значение было выше 99-го процентиля верхнего референтного предела, но при этом, смерть, наступила до того, как сердечные биомаркеры высвободились в кровь или до того, как повысились значения сердечных биомаркеров.

Инфаркт миокарда, связанный с коронарном шунтированием по соглашению устанавливается при повышении уровня сердечных тропонинов более, чем в 10 раз по отношению к уровню 99-го процентиля верхнего относительного лимита у пациентов с исходно нормальным уровнем тропонини (≤99-ого процентиля)

Кроме повышения уровня тропонинов должен наблюдаться один из следующих признаков:

— новый патологический зубец Q или новая блокада ЛНПГ;

— ангиографически документированная окклюзия шунта или новой артерии;

— обнаружение новых очагов нежизнеспособного миокарда или новых очагов нарушения движения стенок при различных методах визуализации миокарда.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

10. Клиническая классификация:

Таблица 1 — Классификация типов инфаркта миокарда (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2007)

Использованные источники: heal-cardio.ru

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный

По наличию и локализации болевого синдрома

выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Препараты для лечения инфаркта миокарда

Содержание

Основные препараты при инфаркте миокарда

Какие лекарства показаны после инфаркта

Таблетки после инфаркта

Народные средства от инфаркта миокарда

Приступ ишемии миокарда ежегодно становится причиной нескольких миллионов летальных исходов. Это заболевание является одним из вариантов течения или исхода ишемической болезни сердца. Во время обострения происходит повреждение и разрушение волокон сердечной мышцы по причине лишения этого участка кровоснабжения и, соответственно, кислорода.

Помощь человеку необходимо начинать оказывать после обнаружения малейших признаков нарушения работы сердца. Врачебные манипуляции включают в себя медикаментозное воздействие, реанимационные мероприятия (искусственный массаж сердца, применение подушки с кислородом).

Каждый этап развития ишемического поражения кардиальной мышцы предполагает свой набор лекарств. Комплексное медикаментозное лечение ставит перед собой следующие задачи:

  • устранение симптомов, включающее купирование болевого синдрома, одышки, страха;
  • нормализация свертываемости крови;
  • резорбция уже имеющегося тромба;
  • нормализация кровоснабжения кардиальной мышцы;
  • терапия основного заболевания, на фоне которого развилась ишемия сердца.

Важно! Своевременно начатая медикаментозная терапия ишемического поражения способна значительно снизить риск летального исхода и серьезных осложнений.

Основные препараты при инфаркте миокарда

Применение препаратов должно устранить боль и страх. Боль при инфаркте связана со спазмом коронарных сосудов, кровоток в которых может быть перекрыт тромбами, вызывающими кислородное голодание тканей. Коронарные сосуды — это артерии, непосредственно питающие ткани сердца. Поэтому на этапе развития заболевания необходимо снять спазм с коронарных сосудов.

Лечение начинают с первой помощи, которую может оказать любой человек, а не только медик. «Нитроглицерин» расслабляет миоциты кровеносных сосудов, в результате чего увеличивается их просвет. В сердечной мышце улучшается метаболизм, снижается потребность в кислороде. Список лекарственных форм «Нитроглицерина»:

  1. Таблетки по 0,5 мг.
  2. 1% спиртовой раствор.
  3. 1% масляный раствор в капсулах по 0,5 мг.

Каждая форма медикамента имеет свои особенности применения. Если нитроглицерин в таблетированной форме, то необходимо одну таблетку или ее половинку поместить под язык и держать ее там до полного рассасывания. Спиртовой раствор в количестве 2-3 капель наносят на кусок сахара или сублингвально в количестве 1-2 капель. Капсулу также держат под языком до рассасывания оболочки.

Важно! Своевременное употребление «Нитроглицерина» при первых признаках стенокардии может предотвратить развитие ишемического повреждения либо значительно уменьшить объем поврежденных тканей.

При отсутствии результатов применения «Нитроглицерина» и дальнейшем развитии симптомов поражения сердечных тканей, должна оказываться специализированная врачебная помощь и сердечно-легочная реанимация. При обширном инфаркте болевой синдром и тревожность снимаются следующими лекарствами:

  • «Морфин»;
  • «Фентанил»;
  • «Дроперидол»;
  • транквилизаторы, например, «Диазепам».

Морфин является мощным обезболивающим из группы наркотических анальгетиков. Первую дозу вводят в количестве от 2 до 5 мл внутривенно струйно. Затем такую же дозу вводят каждые 15 минут до устранения боли.

«Фентанил» в сочетании с «Дроперидолом» применяют для осуществления нейролептоаналгезии. «Фентанил» также относят группе наркотических анальгетиков, но менее мощным, чем «Морфин». «Дроперидол» — это нейролептик, действие которого заключается в устранении тревоги и всех нежелательных психотических реакций. Нейролептоанальгезия может применяться неоднократно, но при повторных инъекциях имеют место более низкие дозы.

«Диазепам» и другие виды транквилизаторов применяются врачами с целью устранения тревоги и страха, которые не исчезают после введения наркотических анальгетиков. Седативные препараты назначают после устранения боли.

Важно! «Морфин» можно вводить только после снятия ЭКГ. Если на ЭКГ отсутствует поднятие сегмента ST, вероятность летального исхода повышается.

Последующие медикаментозные воздействия должны быть направлены на тромбы, вызывающие инфаркт. Такой эффект может быть получен при применении антиагрегантов, которые одинаково могут защитить от инсульта и инфаркта мозга и сердца. Лекарства, применяющиеся для устранения тромбообразования:

  • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»);
  • «Клопидогрел»;
  • комбинация «Клопидогрела» с «Аспирином».

При признаках острого сердечного приступа обязательно назначение ацетилсалициловой кислоты в количестве от 150 до 300 мг. В дальнейшем применение «Аспирина» должен быть пожизненным от 75 до 160 мг. Как и все относительно бесплатные препараты, «Аспирин» имеет больше побочных эффектов.

«Клопидогрел» назначают при выявлении противопоказаний для употребления ацетилсалициловой кислоты. Первая нагрузочная доза составляет 300 мг, в дальнейшем после инфаркта миокарда — 75 мг в сутки.

Несколько исследований кардиологов доказали, что эффективность комбинации «Клопидогрела» с «Аспирином» выше, чем при применении одного только «Аспирина». Принимает решение о монотерапии или комбинации лекарств лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. В дальнейшем все эти лекарства, также применяемые для профилактики тромбообразования, врач назначает в необходимой дозировке.

Важно! «Аспирин» противопоказан при аллергии и некоторых заболеваниях органов ЖКТ. Врач обязан уточнить наличие аллергии или заболеваний пищеварительного тракта у больного. В случае проблем с ЖКТ ацетилсалициловая кислота может быть введена инъекционно или заменена на «Клопидогрел».

Для восстановления кровотока в пораженных сосудах сердца необходимо проведение тромболитической терапии. Лекарства, применяемые для лизиса тромба:

«Альтеплаза» и «Стрептокиназа» активирую тканевые факторы лизиса тромба. «Фибринолизин» — это средство, который непосредственно вызывает растворение тромба. Тромболизис должен быть начат как можно раньше в пределах 12 часов после начала развития некроза сердечной мышцы.

Какие принимать медикаменты, предотвращающие образование нового тромба в сердечной мышце, и тромболитики, решает кардиолог, учитывая необходимость стентирования и состояние больного.

Какие лекарства показаны после инфаркта

Обычно в реанимационное отделение или стационар пациент попадает в тот момент, когда острейшая фаза уже миновала. Острейшая стадия длится до 2 часов. Задача всех последующих лекарств после инфаркта — устранение ишемии, восстановление функции сердца, профилактика повторных сердечных приступов.

Необходимо следить за свертываемостью крови, давлением и состоянием стенок сосудов сердца. Все эти эффекты обеспечивают антикоагулянты, бета- адреноблокаторы и антиагреганты. В любом реанимационном отделении должны быть бесплатные лекарства, принадлежащие к вышеперечисленным группам.

Перечень применяемых антикоагулянтов:

  • Нефракционировный гепарин. Его вводят в первые 48 часов, дополняя первую помощь при инфаркте миокарда. Он препятствует свертыванию крови, путем активирования ее противосвертывающей системы. Медикамент вводится внутривенно струйно. Необходим контроль свертываемости, может уменьшать количество тромбоцитов в крови.
  • «Эноксапарин». Представляет собой низкомолекулярный гепарин. Его вводят подкожно. В отличие от гепарина, не требует постоянного контроля густоты крови.
  • «Фондапаринукс». Самый удобный в использовании антикоагулянт, не вызывающий тромбоцитопении.

Бета-адреноблокаторы уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, уменьшая потребность сердечных миоцитов в кислороде, улучшают прогноз. В качестве восстанавливающего функцию кардиомиоцитов лекарства после инсульта и инфаркта, используют следующие лекарства:

Механизм действия бета-адреноблокаторов, заключается в том, что они связывают адренорецепторы в сердечной мышце, не вызывая возбуждения в ней и препятствуя доступу к ним адреналина.

Из антиагрегантов используются вышеперечисленные «Клопидогрел» и ацетилсалициловая кислота. Необходимо такое лекарство после стентирования, а также после выписки пациента.

То, какие средства лекарственной терапии принимать для профилактики ишемии сердца, а также все дозировки подбирает врач с учетом состояния пациента, его веса и других параметров.

Важно! Бета-адреноблокаторы, вызывающие уменьшение числа сердечных сокращений, нежелательно применять в острейший период ишемического поражения. Согласно последним исследованиям, лекарства этой группы могут значительно повышать риск возникновения кардиогенного шока.

Таблетки после инфаркта

После выписки из стационара остается высокий риск повторных приступов ишемии, так как на сердечной мышце остается рубец. Медикаментозное воздействие при инфаркте миокарда продолжается и в дальнейшем.

Показана пожизненная диета, ограничение некоторых видов активности, пожизненный прием лекарственных средств, чтобы человек не смог довести себя до нового приступа. Чаще всего эти препараты назначают пациентам в форме таблеток для удобства применения.

Список лекарств для профилактики рецидивов поражения сердца:

  1. Антиагреганты, таблетки Клопидогрела и «Аспирина», которые не позволяют формироваться тромбу. Эти вещества обязательны также после стентирования.
  2. Бета-блокаторы. Для профилактики инсульта и инфаркта хорошо подходят «Бисопролол», «Метопролол», «Карведилол». Они хорошо улучшают выживаемость пациентов.
  3. Статины. Терапия статинами позволяет ослабить синтез холестерина и уменьшить рост атеросклеротических бляшек, в результате приостанавливается прогрессирование атеросклероза, который ухудшает прогноз для пациента. В эту группу входят медикаменты четырех поколений. Первое поколение включает таблетки «Симвастатин», «Правастатин», «Ловастатин», второе — «Флувастатин», третье — «Аторвастатин» и «Церивастатин», четвертое — «Розувастатин», «Питавастатин».
  4. Полиненасыщенные длинноцепочечные омега-3-жирные кислоты. Потребление 2–4 г в сутки способно значительно уменьшить смертность.
  5. Антикоагулянты. «Гепарин» и его производные назаначают пациентам, перенесшим сердечный приступ, или с риском его развития на фоне нестабильной стенокардии.
  6. Ингибиторы АПФ. К этой группе относят «Каптоприл», «Эналаприл», «Изиноприл», «Фозиноприл». Эти лекарства блокируют ангиотензинпревращающий фермент, способствующий образованию гормона ангиотензин-II, который обладает свойством суживать сосуды. Ингибиторы АПФ замедляют также распад веществ, обладающих сосудорасширяющими свойствами. Достигается понижение артериального давления, и соответственно, риска возникновения ишемического поражения сердца.

Важно! Все таблетки, какие назначает врач, и которые предлагает фармакология, нельзя самостоятельно отменять. Пожизненный прием обусловлен их симптоматическим воздействием и отсутствием эффекта накопления. Пропуск принятия таблеток приведет к развитию ишемии.

Народные средства от инфаркта миокарда

Рецепты народной медицины, применяемые для улучшения работы сердца после инфаркта миокарда, отличаются многообразием. Используются ягоды, травы, соки овощей и фруктов. Некоторые из этих веществ обладают выраженными эффектами. Поэтому использование народных средств должно быть осторожным, только после консультации врача. При лечении народными рецептами необходимо соблюдать некоторые принципы:

  1. Прием трав не отменяет таблеток, назначенных кардиологом.
  2. При подозрении аллергии на какой-либо растительный компонент, его необходимо исключить.
  3. Принятие средств народной медицины не должно замещать основную терапию в острый период заболевания.

В таблице приведены некоторые распространенные лекарственные травы и производимые ими эффекты.

Использованные источники: 1000sovetov.ru

Похожие статьи