Мозговой инфаркт миокарда лечение

Все о причинах инфаркта сердца и мозга

Инфаркт представляет собой ишемический некроз (смерть клеток) части любого органа в теле человека. В результате гибели клеток эта зона замещается соединительной тканью, формируется рубец, а орган перестает полностью выполнять возложенные на него функции.

В ряду причин инфаркта можно отметить тромбоз, атеросклероз, эмболию. Эти события могут привести к развитию ишемического некроза в том или другом паренхиматозном органе. И чаще всего это — сердце и головной мозг. В свою очередь, артериальная гипертензия не является прямым провоцирующим фактором инфаркта, она более характерна для инсульта (кровоизлияния).

Понятие инфаркта: как происходит отмирание клеток

В случае тромбоза, эмболии либо роста атеросклеротической бляшки просвет сосуда сужается до такой степени, что кровоток по нему прекращается. В результате этого ткани, которые питаются из этого сосуда испытывают своеобразное “голодание” — ишемию. Крайняя степень выраженности этого голодания называется инфаркт.

Морфологически ткани, подвергшиеся инфаркту, делятся на три зоны:

  • некроза (ядро);
  • ишемического повреждения;
  • острой гипоксии.

В случае инфаркта миокарда, все эти зоны отображаются на ЭКГ (депрессия, элевация ST, патологический зубец Q).

В сердце зона некроза замещается соединительной тканью. Может формироваться постинфарктный рубец или аневризма. Это ведет не только к органическим, но и к функциональным нарушениям, например, аритмиям.

После инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) формируется киста, которая не имеет никакой функциональной нагрузки, а является просто замещающим элементом отмерших клеток мозга.

Также инфаркты могут случаться и в других органах: почках, легких, брыжейке. Патофизиологически это тот же процесс, что и в мозгу и сердце. И он имеет те же причины.

Причины инфаркта миокарда

Все причины инфаркта могут быть разделены на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые. К первым относятся те факторы риска, которые пациент может изменить в течение своей жизни. Поэтому, чтобы существенно снизить риск развития инфаркта миокарда либо инсульта, врачи рекомендуют работать именно с модифицируемыми факторами.

Считается, что одной из главных причин тромбоза является (триада Вирхова):

  • нарушение ламинарного тока крови;
  • сгущение крови — гиперкоагуляция;
  • повреждение эндотелия (клеток, составляющих внутреннюю стенку сосуда).

Таким образом формируется тромб, который может отрываться и с током крови попадать в любой сосуд организма. Это приводит к моментальному некрозу тканей.

Модифицируемые факторы риска инфаркта

К модифицируемым факторам риска инфаркта миокарда относят:

  • курение (считается, что после 10 пачка-лет риск развития инфаркта увеличивается в значительное количество раз);
  • гиподинамия и малоподвижный образ жизни (при этом положительный результат имеют аэробные нагрузки, такие как бег трусцой, ходьба);
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиперхолестеринемия и неправильное питание;
  • сахарный диабет второго типа.

Все эти причины инфаркта можно изменить. И, если пациент вовремя начинает вести активный образ жизни, правильно питаться, худеет, а его сахарный диабет находится в стадии компенсации, шансы возникновения инфаркта у него существенно снижаются.

Немодифицируемые факторы

К группе немодифицируемых факторов, которые нельзя изменить, относятся:

  • возраст (чаще пожилой, у женщин — постменопаузальный);
  • пол (мужской);
  • наследственность (если в семье уже были случаи инфаркта).

На эти факторы риска, в отличие от модифицируемых, нельзя повлиять. Они не изменены. Но так как процент их влияния составляет всего лишь треть от общего количества факторов риска, их наличие не гарантирует возникновения инфаркта.

Инфаркт головного мозга — это ишемический инсульт

Ишемический инсульт чаще всего развивается медленно, ночью. Пациент просыпается уже с определенной неврологической симптоматикой и очаговыми нарушениями. Причина инсульта — это тромбоз мелких и крупных ветвей артерий, кровоснабжающих головной мозг.

Отталкиваясь от этой причины, в протоколе неотложной помощи при ишемическом инсульте головного мозга прописаны тромболитики и хирургическая экстракция тромба.
В качестве профилактики развития инфаркта головного мозга, так же как и миокарда, мужчинам после 40 лет, а женщинам после 45 показан ежедневный прием небольших (75 мг) доз Аспирина. Это наилучшая профилактика гиперкоагуляции и тромботических нарушений.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Клинически инфаркт миокарда развивается с острой режущей боли в левой половине грудной клетки, иррадирующей в руку, нижнюю челюсть. Также могут встречаться и аномальные локализации боли, например, абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Первоочередной задачей неотложной помощи при инфаркте миокарда является обезболивание. Для этой цели используют морфин либо любой другой наркотический анальгетик.

Пациенту придают лежащее положение, дают Нитроглицерин под язык. А также желательно, чтобы пациент разжевал 2-3 таблетки Аспирина. Обязательно должна быть вызвана карета экстренной медицинской помощи.

На большинство причин инфаркта миокарда и головного мозга можно повлиять заранее. Поэтому, если пациент вовремя начинает прием Аспирина, нормализует свой вес, рацион питания и физическую активность, шансы того, что его поразит инфаркт сводятся к минимуму.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Использованные источники: sosudoved.ru

Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Распространенность

Ишемический инфаркт головного мозга является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В возрасте до 40 лет он встречается редко, в среднем на 100 человек он бывает 4 раза. После 40 эта цифра существенно увеличивается и составляет уже 15 процентов населения.

Люди, перешагнувшие пятый десяток, еще чаще страдают от последствий этого заболевания — 30%. После 60 лет инфаркт головного мозга случается уже у 50 % человек.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

В зависимости от тяжести состояния пациента инсульт классифицируется по трем степеням:

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Причины

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

  • атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбоза в венах;
  • систематическая гипотензия;
  • заболевание височным артериитом;
  • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Смотрите видео, в котором рассказано о главных причинах возникновения заболевания:

Опасность и последствия

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

Последствия мозгового инфаркта могут быть самыми различными, начиная от онемения конечностей, заканчивая полным параличом и даже смертью.

Здесь мы расскажем обо всех этапах реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Дают или нет группу инвалидности при инфаркте миокарда, вы узнаете отдельно.

Симптомы и признаки

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Как проводится диагностика

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Первая помощь

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

Порядок действий:

  • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
  • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
  • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
  • Сделать холодный компресс на голову.
  • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
  • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
  • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Видео об инфаркте сосудов головного мозга и важности оказания правильной первой помощи:

Тактика лечения

Инфаркт мозга — это неотложное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

В условиях стационара главной целью лечения является восстановление кровообращения в головном мозге, а также предупреждение возможных повреждений клеток. В первые часы после начала развития патологии, пациенту назначают особые препараты, действие которых направлено на растворение тромбов.

С целью торможения процесса роста уже имеющихся тромбов и предотвращения появления новых, применяются антикоагулянты, которые снижает степень свертываемости крови.

Еще одна группа препаратов, которые эффективны при лечении инсульта — антиагреганты. Их действие направлено на склеивание тромбоцитов. Эти же медикаменты применяются и для предотвращения повторных приступов.

Каков прогноз?

Люди, которые перенесли инфаркт мозга, имеют хороший шанс на то, чтобы выздороветь и даже полностью восстановиться. Если в течении 60-ти дней после приступа состояние больного остается стабильным, то это говорит о том, что он сможет вернуться к нормальной жизни уже через год.

Для того чтобы это заболевание не коснулось вас, необходимо придерживаться правильного образа жизни, питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессовых ситуаций, следить за массой тела, отказать от вредных привычек.

Использованные источники: oserdce.com

Инфаркт головного мозга: причины, последствия и лечение

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт – болезнь, при которой нарушается мозговой кровоток. Из-за этого в некоторые отделы головного мозга кровь, несущая кислород и питательные вещества, не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве.

В основном ишемический инфаркт головного мозга развивается в людей старше 50 лет, но может возникать и в молодом возрасте.

Причины заболевания

Такая патология представляет собой серьезную опасность. Причины инфаркта мозга могут быть различными:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия сердца;
  • порок сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • патологические изменения (тромбоз и стеноз) артерий;
  • повышенная вязкость крови;
  • замедленное течение крови;
  • высокая концентрация холестерина;
  • операционное вмешательство;
  • частые стрессы;
  • непомерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни.

Значительно повышают риск развития ишемического инсульта пожилой возраст, применение оральных контрацептивов, употребление алкогольных напитков и курение.

Классификация

По особенностям развития инфаркт головного мозга подразделяют на кардиоэмболический, гемодинамический, атеротромботический и лакунарный.

Кардиоэмболический инфаркт мозга возникает в том случае, когда тромб закупоривает питающую артерию.

Гемодинамический инсульт развивается в результате понижения артериального давления или быстрого уменьшения минутного сердечного объема.

Причиной атеротромботического инсульта является атеросклероз.

Лакунарный инфаркт головного мозга формируется при поражении перфорирующих артерий, обладающих небольшим диаметром. Часто его провоцирует повышенное артериальное давление.

Признаки инфаркта головного мозга

Проявления ишемического инсульта крайне разнообразны и зависят от локализации пораженных очагов. Чаще всего инфаркт мозга, симптомы которого постепенно нарастают, заявляет о себе:

  • потерей речи;
  • ослаблением мимики;
  • параличом конечностей;
  • судорогами;
  • синдромом расширенного зрачка (только на пораженной стороне);
  • перекашиванием лица;
  • ослаблением слуха;
  • побледнением лица;
  • учащением пульса;
  • понижением давления (в некоторых случаях оно может повышаться либо оставаться в норме);
  • обмороками;
  • потерей ориентации в пространстве.

При этом больной совершенно не чувствует боли. Такая ситуация связана с тем, что в головном мозге нет болевых рецепторов.

Осложнения инсульта

Из-за нарушения циркуляции крови некоторые участки головного мозга испытывают кислородное голодание, приводящее к необратимым изменениям. Если на протяжении 7 минут питание клеток не нормализуется, они отмирают, и определенные области головного мозга навсегда теряют способность к функционированию. Следовательно, если человека поразил инфаркт головного мозга, последствия будут самыми серьезными.
Поэтому очень важно как можно скорее госпитализировать больного, что существенно повысит его шансы на выздоровление.

Диагностика и лечение инфаркта головного мозга

Диагностировать инфаркт головного мозга помогут магнитно-резонансная и компьютерная томография, церебральная ангиография, допплерография, дуплексное сканирование, исследование ликвора и сонных артерий.

Лечение инфаркта головного мозга направлено на восстановление кровотока. С этой целью больному назначают антикоагулянты, предотвращающие свертывание крови (наиболее распространен гепарин) и антиагреганты, предупреждающие образование тромбов.

Также проводят тромболитическую терапию, во время которой в сосуды вводят лекарства, способствующие растворению тромбов.

В случае необходимости доктор может порекомендовать радикальную терапию. Операцию осуществляют двумя способами, используя каротидную эндартерэктомию или каротидное стентирование. Во время каротидной эндартерэктомии удаляют внутреннюю стенку сонной артерии. При каротидном стентировании заменяют пораженную часть сосуда на протез.

Хирургическое вмешательство устраняет закупорку артерий, понижает внутричерепное и повышает перфузионное давление, поддерживает церебральный кровоток.

Реабилитационные мероприятия

Во время реабилитационного периода необходимо привести в норму дыхание, пульс и артериальное давление, восстановить двигательную активность и речевые навыки, возвратить мышцам тонус. Особое значение имеет поддержание психического здоровья. Нельзя допускать стрессов, депрессий и нервных потрясений, которые могут причинить повторный инфаркт головного мозга, а он в 70% случаев заканчивается смертью.

Важное значение для реабилитации имеют пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение. Больной должен почаще слышать речь и заниматься мыслительной деятельностью.

Профилактика болезни

Несмотря на то, что при лечении применяют последние достижения медицины, если диагностирован инфаркт мозга, последствия могут быть непредсказуемыми. Часто больной неспособен возвратиться к полноценной жизни и остается инвалидом. В связи с этим очень важно не допустить развитие болезни.

Для предотвращения ишемического инсульта необходимо:

  • отказаться от курения;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • правильно питаться;
  • контролировать уровень холестерина;
  • избавиться от лишнего веса;
  • не пользоваться оральными контрацептивами;
  • своевременно лечить болезни кровеносной системы и сахарный диабет.

При первых же признаках, которые могут свидетельствовать о развитии такой серьезной патологии, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Использованные источники: nashe-serdce.ru

Основы лечения и реабилитации после инфаркта головного мозга

Инфаркт головного мозга представляет собой опасную патологию, при которой происходит нарушение снабжения определенной зоны органа кровью.

В результате данного процесса мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию его тканей.

Чем раньше будет начато лечение и реабилитация инфаркта головного мозга, тем меньше повреждений получит орган.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Первая помощь

При появлении симптомов мозгового инфаркта следует срочно вызвать скорую помощь. Это неотложное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

До приезда специалистов можно проделать такие действия:

  1. Если человек остается в сознании, его следует положить так, чтобы голова и плечи находились немного выше туловища. Благодаря этому удастся уменьшить давление крови на мозг. Очень важно избегать перекладывания или передвижений больного, поскольку его состояние может ухудшиться.
  2. Категорически запрещено давать ему еду или напитки. При инфаркте мозга нередко страдает глотательная функция, что может привести к попаданию пищу или жидкости в органы дыхания.
  3. Нельзя давать человеку лекарственные препараты до приезда врачей. Они могут принести намного больше вреда, чем пользы.
  4. Важно удалить любые выделения или объекты из полости рта – кровь, слизь, пищу.
  5. Обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, следует избавиться от тесной одежды, которая препятствует нормальному дыханию.
  6. Если человек остается без сознания, однако дыхательная функция сохраняется, его следует положить на бок так, чтобы голова была расположена на руке и немного наклонялась вперед. При этом ногу нужно согнуть в колене, чтобы не допустить переворачивания больного.
  7. Если дыхания нет, человека следует положить на спину и делать ему массаж сердца и искусственное дыхание. При этом соотношение количества вдохов и сердечных сокращений должно быть 2:30. Такие манипуляции проводят до восстановления дыхательной функции или приезда скорой помощи. Их можно делать лишь при наличии необходимых навыков.

Инфаркт мозга является неотложным состоянием, которое требует срочной помощи. Оптимальным временем считается 2-4 часа от начала развития приступа.

Если предпринять необходимые мероприятия в это время, можно избежать множества негативных последствий для здоровья.

Терапия

Лечение и реабилитация инфаркта головного мозга напрямую зависят от типа заболевания. Приступ может быть ишемический и геморрагический.

Ишемической формы

Важно учитывать, что ишемический приступ может иметь различные формы – выделяют лакунарный, атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, гемореологический инфаркт. Все они имеют различный этиопатогенетический механизм развития.

В любом случае, чтобы справиться с инфарктом, очень важно добиться восстановления кровотока в мозге. Поэтому врачи сразу после приступа назначают препараты для разрушения тромба или сгустка крови, а также предотвращения их появления.

Лечение важно начать не позднее 3-4 часов после развития приступа. Благодаря этому значительно улучшается прогноз для жизни и здоровья.

Для разжижения крови и профилактики тромбообразования выписывают такие средства, как аспирин, циклопидин, варфарин. Благодаря их применению удается минимизировать угрозу повторного приступа. Важно учитывать, что подобные лекарства способны спровоцировать кровотечение. Поэтому врач должен подобрать оптимальную дозировку.

При ишемическом инфаркте мозга показано внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. Данное средство способствует разрушению тромба. За счет этого восстанавливается кровоснабжение мозга. Однако этот препарат тоже может вызвать кровотечение, поэтому назначать его следует с большой осторожностью.

Иногда эффективное лечение невозможно без особых медицинских процедур, которые проводятся для удаления тромба или лечения поврежденной артерии. Одним из таких методов является интраартериальный тромболиз. В ходе этой процедуры лекарственный препарат вводится непосредственно в область тромбоза.

Может ли после инфаркта болеть сердце и почему это происходит — расскажем вот тут.

Эта методика предполагает введение тонкого катетера в крупный бедренный сосуд, через который он проводится к зоне локализации тромба, что помогает доставить туда лекарственное вещество.

Благодаря проведению данной манипуляции удается существенно уменьшить дозировку препарата, что позволяет минимизировать вероятность кровотечения. При этом процедура отличается высокой сложностью и трудоемкостью.

Еще одним эффективным методом является механическое удаление тромба. Данная процедура напоминает интраартериальный тромболиз, однако при этом тромб не подвергается воздействию лекарственных веществ, а посредством специального приспособления извлекается наружу. С помощью катетера, который оснащен устройством захвата, достигают зоны тромбоза, захватывают сгусток крови и удаляют через сонную артерию.

Чтобы не допустить повторного развития приступа, может потребоваться процедура по очищению артерий, который сильно поражены атеросклеротическими бляшками. Это проводится хирургическим путем – в частности, с помощью каротидной эндартерэктомии.

При выполнении данной процедуры выполняется продольный разрез на шее, что обеспечивает доступ в сонную артерию. Именно через него и удаляют бляшки. После этого врач восстанавливает сосуд.

Для увеличения просвета сосуда и нормализации кровотока проводится ангиопластика и стентирование. Во время процедуры через крупный бедренный сосуд в организм человека вводится катетер, оснащенный специальным баллончиком. Затем его продвигают до зоны, пораженной атеросклерозом.

Баллон надувается, что дает возможность увеличить просвет сосуда. Затем в эту область вставляют стент, который препятствует последующему сужению его стенок. Благодаря этому восстанавливается питание и снижается вероятность развития инфаркта мозга.

Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно вовремя оказать пострадавшему квалицированную медицинскую помощь

Геморрагической

Эта форма инфаркта требует установления контроля над кровотечением и уменьшения давления на мозг. Медикаментозная терапия помогает исключительно в простых случаях и позволяет справиться с причиной кровотечения.

Если приступ спровоцирован увеличением давления, выполняются мероприятия по его снижению. Если же инфаркт является следствием приема препаратов для разжижения крови, необходимо остановить их применение и приступить к употреблению средств с обратным действием.

После остановки кровотечения терапия заключается в соблюдении постельного режима, специальной диеты и применении вспомогательных методов.

При обширных кровотечениях применяют оперативное вмешательство, которое направлено на удаление крови и уменьшение внутричерепного давления. Операцию проводят для удаления последствий разрыва сосудов, аневризм, мальформаций.

Для лечения и профилактики геморрагического инфаркта могут применяться различные методики:

  • операция проводится для исключения аневризмы из кровотока;
  • для этого нейрохирург прикрепляет небольшие зажимы на ее основании, чтобы остановить доступ крови;
  • благодаря этому удастся остановить или предупредить кровотечение.
  • вмешательство заключается в искусственном закупоривании аневризмы;
  • в ходе процедуры хирург вводит через артерию бедра катетер, продвигает его к аневризме и в ее полость помещает вещество;
  • после застывания оно образует своеобразный тромб, который препятствует доступу крови в аневризму и исключает риск ее разрыва.
  • хирургическое удаление;
  • радиационное облучение сосудов мальформации;
  • эмболизация сосудов образования.

Реабилитация после лечения инфаркта мозга

Реабилитационные мероприятия после мозгового инфаркта направлены на восстановление функций пораженного органа и улучшение качества жизни человека.

На эффективность данных процедур влияют следующие факторы:

  • объем повреждений мозга;
  • квалификация врачей;
  • участие близких и друзей в процессе восстановления больного;
  • время начала проведения реабилитационных мероприятий.

Восстановление после инфаркта головного мозга включает следующие составляющие:

  • специалист должен выполнить оценку когнитивных функций и психологического состояния пациента;
  • в зависимости от полученных результатов человеку оказывают помощь для устранения депрессии и осознания произошедшего;
  • также могут быть выписаны антидепрессанты.
  • эта методика заключается в разработке движений рук и ног, который пострадали в результате приступа;
  • суть такого лечения в том, что нельзя пользоваться здоровыми конечностями для выполнения определенных действий;
  • человек должен задействовать только пораженные конечности, чтобы восстановить контроль над ними.
  • считается инновационным методом восстановления;
  • с помощью компьютерных технологий удается вернуть человеку потерянные функции;
  • это осуществляется за счет взаимодействия пациента со специальной виртуальной средой.

Тут мы расскажем, можно ли после инфаркта ходить в баню и какие есть противопоказания.

Инфаркт головного мозга – это очень серьезное состояние, которое влечет за собой множество негативных последствий и значительно снижает качество жизни человека. Немаловажное значение имеет качество проведения реабилитационных мероприятий.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Особенности течения и терапии церебральной формы инфаркта миокарда

Церебральный инфаркт миокарда является атипичной формой этой патологии. Особенности течения нарушений вызывают затруднения в диагностике и требуют дифференцированного подхода. Важно вовремя распознать признаки патологии, чтобы оказать первую помощь и назначить верное лечение.

Общая характеристика, стадии патологии

Происхождение церебрального инфаркта миокарда связано с недостаточностью мозгового кровообращения. Наблюдается нарастание таких нарушений с возрастом, поэтому патология чаще встречается у пожилых людей.

Различают три степени тяжести патологии. Каждая отличается определенными особенностями:

  1. Легкая степень. В таком случае пациент может не заметить начало болезни. Обычно в области глаз появляется тяжесть, снижается острота зрения, наблюдается пульсация в висках.
  2. Средней степени тяжести патологии сопутствуют затруднения речи, пациенту трудно шевелить языком. Этому этапу свойственна пошатывающаяся походка, которую называют пьяной.
  3. Нарушения тяжелой степени вызывает помутнение сознания, пациент находится в прострации, смотрит в одно место и не замечает ничего вокруг. Даже на этой стадии в области сердца нет никаких болезненных ощущений, потому заподозрить инфаркт сложно.

Инфаркт обычно локализуется по левожелудочковому типу. В таком случае возможно появление застойных хрипов влажного характера в легких. Они могут вызвать удушье и последующий отек легких.

Если кровообращение нарушается по правожелудочковому типу, то сердце расширяется вправо, увеличивается печень, отекают нижние конечности.

Причины

Церебральный инфаркт развивается на фоне ишемических нарушений. Их вызывает уменьшение просвета артерий из-за спазматической реакции их гладкой мускулатуры. Провоцирует ее импульс от катехоламинов (медиаторы). Спровоцировать их активизацию могут следующие факторы:

  • депрессия;
  • стресс;
  • бессонница;
  • высокие физические нагрузки.

Частой причиной церебральной формы инфаркта является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, их стенки утрачивают эластичность. В результате кровоснабжение сердца и его мышц нарушается. При отрыве атеросклеротической бляшки возможна закупорка сосуда.

Атеросклеротические изменения могут быть спровоцированы различными факторами. Риск инфаркта миокарда повышается в следующих случаях:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увлечение жирной пищей;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • хронический стресс;
  • наследственная склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Симптомы церебрального инфаркта

Признаки приступа схожи с инсультом. Основными проявлениями такого состояния являются:

  • головокружение, потемнение в глазах, тошнота;
  • сужение зрачков, пульсация;
  • обморок;
  • невнятная речь, заплетающийся язык, перекошенное лицо, бледность кожных покровов;
  • снижение давления до минимальных показателей;
  • нарушение рефлексов;
  • дыхание Чейна-Стокса (периодическое): сначала оно поверхностное и редкое, затем становится глубже и учащается, после 5-7 вдоха дыхание снова слабеет, становится реже, после паузы этот алгоритм повторяется.
  • частичный паралич мышц конечностей;
  • отсутствует контроль мочеиспускания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • симптом Кернига: если больному в пассивном состоянии согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом, то разогнуть ее обратно невозможно; такое явление вызывает рефлекторное повышение мышечного тонуса.

Диагностика

Одних симптомов для постановки диагноза в случае церебрального инфаркта миокарда недостаточно. В обязательном порядке выполняют электрокардиограмму. Она выявит произошедшие изменения, даже если у больного отсутствуют болевые ощущения и чувствует он себя нормально.

На кардиограмме при церебральной форме инфаркта миокарда виден измененный рисунок. Изменения проявляются большим количеством зубцов T, наблюдается элевация сегмента ST (более 1 мм). Важно учитывать, что изменения на ЭКГ могут проявляться позже клинических признаков патологии.

В диагностический комплекс могут быть включены некоторые лабораторные исследования. Информацию можно получить следующими методами:

  • Общий анализ крови. Об инфаркте свидетельствует повышенное число эозинофилов и лейкоцитов. Показатели должны прийти в норму в течение 3-4 дней. Если они не нормализовались, то это свидетельствует о наличии осложнений или дополнительных некрозированных участках.
  • По белковому показателю скорости оседания эритроцитов определяют степень тяжести инфаркта.
  • Биомаркеры. Креатинфосфокиназа МВ и тропин позволяют выявить даже незначительные нарушения в работе сердца. Уровень тропина при инфаркте повышается и держится на таком уровне около недели.
  • Анализ мочи. Он необходим, если у пациента есть проблемы с почками.

При церебральной форме инфаркта наблюдается ишемия, потому необходимо проверить состояние сосудов больного.

Во время пребывания пациента на стационарном лечении обязательно контролируют показатели лабораторных анализов. Ежедневно проводят общий анализ крови.

Первая помощь

При церебральном инфаркте миокарда необходимы экстренные меры. Через 20 минут после развития острого состояния начинается некроз тканей.

Пострадавшего надо удобно устроить, подложив под шею скрученную валиком одежду. Опускать человека на спину надо осторожно, не совершая резких движений. Он должен находиться в состоянии покоя до прибытия врачей.

Избежать резкого снижения давления поможет таблетка Нитроглицерина. Для разжижения крови необходим Аспирин. Предварительно таблетку надо раскрошить.

Для успокоения нервной системы используют Корвалол или Валокардин. Дозировка должна быть больше нормы – 60 капель.

При ухудшении состояния и прекращении дыхания необходим массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение

Для прекращения тромбообразования и его профилактики применяют Гепарин. Первый раз его вводят внутривенно или внутримышечно в объеме 10000 ЕД. Затем выполняют внутримышечные инъекции. Такая терапия требует контроля свертываемости крови после каждой инъекции. Она должна занимать максимум 20 минут.

На третьи сутки обычно назначают антикоагулянты непрямого действия – Фенилин или Неодикумарин. Одновременно контролируют протромбиновый индекс (анализ свертываемости крови) либо исследуют мочу на микрогематурию (наличие крови, невидимое глазу).

При сильных болях применяют болеутоляющие средства. Если они не приносят эффекта, то прибегают к наркотическим препаратам. Одновременно обычно назначают нейролептики, например, Аминазин.

Если кровоточивость усиливается, то пациенту назначают Викасол и внутривенное вливание раствора хлорида кальция (10%).

Пациенту показан строгий постельный режим. Соблюдать его необходимо не менее 3 недель, а при крупноочаговом поражении – больше месяца.

В терапевтический комплекс обязательно включают особое питание. Первые 2 дня пациенту разрешено только пить. Затем назначают лечебный стол №10, основанный на молочной и растительной пище.

Прогноз

Из-за атипичного характера церебрального инфаркта миокарда прогноз менее благоприятен. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальной и лабораторной диагностики. Из-за несовершенства медицины этот процесс затягивается, потому лечение начинают запоздало.

Другая проблема – схожесть признаков разных патологий. Если диагноз не проверить, то можно назначить некорректное лечение.

Церебральный инфаркт миокарда, как и другие его формы, может вызвать множество осложнений. К наиболее тяжелым последствиям относят пароксизмальную тахикардию, отек или инфаркт легких, мерцательную аритмию.

Церебральная форма инфаркта миокарда опасна своими атипичными проявлениями. При первых же признаках патологии необходимо вызывать скорую помощь, даже если проявляются они в легкой форме. Прогноз заболевания зависит от своевременности и корректности постановки диагноза и назначения лечения.

Использованные источники: serdce.biz