Лекарство для первой помощи при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией. Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи. Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.

Когда необходимо начинать выполнять доврачебную помощь?

Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

  • интенсивная боль за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
  • выраженная слабость;
  • страх смерти и сильное беспокойство;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

  • боли в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • рвота;
  • одышка;
  • удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

  • сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
  • высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
  • попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

Доврачебная помощь

  1. Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
  3. Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
  4. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
  5. Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
  6. Дать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
  7. Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
  8. На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:

При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.

При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.). Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.

Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.

После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

Далее больному назначаются следующие препараты:

  1. Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
  3. Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
  4. Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
  5. Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  6. Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
  7. Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

  • балонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

Двигательная активность больного с инфарктом миокарда

Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять. Вначале ему разрешается 1-2 раза в день присаживаться на прикроватный стул и сидеть на нем около 15-30 минут (частота и продолжительность этих действий определяется врачом).

В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).

Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.

При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях. В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.

Питание больного при инфаркте миокарда

В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.

В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

  • сухари из пшеничного хлеба;
  • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
  • нежирная телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • куриное мясо;
  • белковый паровой омлет;
  • нежирный сыр;
  • кисломолочные напитки;
  • сливочное масло;
  • салат из свежей тертой моркови и яблок;
  • овощные супы;
  • отварная свекла и цветная капуста;
  • протертые фрукты;
  • компоты и морсы;
  • отвар шиповника;
  • некрепкий чай;
  • мед.

В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

  • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
  • копченые и маринованные блюда;
  • соленья;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • соленые и острые сыры;
  • икра;
  • жирное мясо;
  • отварные и жареные яйца;
  • бульоны из рыбы и грибов;
  • макароны;
  • кулинарный жир;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • репа;
  • виноград;
  • томатный сок;
  • специи;
  • шоколад;
  • натуральный кофе.

Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.

Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины

Использованные источники: doctor-cardiologist.ru

Неотложная помощь при инфаркте миокарда: как отличить инфаркт от приступа стенокардии и предотвратить кардиогенный шок?

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по частоте смертей у пациентов разного возраста при этом с каждым годом инфаркты и инсульты имеют тенденцию к омоложению. В этой статье пойдет речь о том, как правильно осуществляется неотложная помощь при инфаркте миокарда до приезда бригады медиков, а также о правилах ухода за постинфарктными больными.

Клиника инфаркта миокарда доврачебная неотложная помощь

Инфарктом миокарда называют некроз (отмирание) участка сердечной мышцы в результате продолжительного кислородного голодания и недостаточного поступления крови к нему. Инфаркт является распространенным осложнением ишемической болезни сердца, поэтому важно знать клинику и уметь отличить от приступа стенокардии.

Инфаркт миокарда имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерны свои клинические симптомы:

Инфаркт миокарда симптомы и первая помощь

Клинические признаки острого инфаркта зависят от формы заболевания:

  1. Абдоминальная – возникают симптомы, схожие на приступ острого панкреатита. Больного беспокоят сильные боли в надчревной зоне, тошнота, рвота, нарастающая слабость и учащенное сердцебиение.
  2. Астматическая – клинические симптомы схожи с приступом бронхиальной астмы, у больного возникает одышка, он жалуется на нехватку воздуха и тахикардию.
  3. Церебральная форма – основными симптомами являются головокружение, острая боль за грудиной, потемнение в глазах, угнетение сознания. Такая форма встречается наиболее часто, при этом у пациента возникает паника и страх смерти.
  4. Бессимптомная – данная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, страдающих сахарным диабетом и обусловлена снижение чувствительности из-за ангиопатии.

Основными клиническими признаками инфаркта любой формы являются:

  • боль за грудиной, которая не проходит на протяжении нескольких часов, после приема нитроглицерина и других сердечных препаратов – обычно боль иррадиирует (отдает) в левую ключицу, шею, нижнюю челюсть слева;
  • нарастающее психическое возбуждение, которое в скором времени сменяется апатией;
  • страх смерти и паника;
  • боль в надчревной области, тошнота и рвота – встречаются не всегда, но могут затруднять постановку правильного диагноза.

Важно! Меры помощи при инфаркте миокарда должны быть оказаны больному немедленно, так как прогрессирующий некроз сердечной мышцы быстро приводит к угрожающим жизни осложнениям – сердечной недостаточности и кардиогенному шоку.

Алгоритм неотложной помощи до приезда скорой пациенту с подозрением на инфаркт

Доврачебная помощь при инфаркте заключается в следующих действиях:

  • вызвать скорую помощь;
  • дать под язык таблетку Нитроглицерина, а если такого препарата в доме нет, то накапать Корвалол, Валокордин;
  • дать выпить обезболивающее средство или ввести его инъекционно;
  • успокоить больного – дать выпить сладкого теплого чая;
  • приложить теплые грелки к ступням и укрыть больного пледом;
  • обеспечить доступ свежего воздуха и освободить шею и грудь от стесняющей одежды;
  • подсчитать пульс и измерить показатели артериального давления.

Что делать при инфаркте миокарда с развитием отека легких?

Если у больного на расстоянии слышатся влажные хрипы и нарастает одышка, появляется синюшность губ и набухание вен на шее, то до приезда скорой помощи необходимо:

  • усадить больного на кровати, подперев спину подушками, ноги обязательно опустить вниз;
  • сделать горячую ножную ванночку – это уменьшит приток венозной крови к сердцу;
  • наложить жгуты на ноги – таким образом уменьшается возврат венозной крови к сердечной мышце, что несколько снижает нагрузку на миокард;
  • дать принять мочегонное средство, например, таблетку Фурасемида;
  • дать принять таблетку Дексаметазона или Преднизолона – это поможет уменьшить проницаемость сосудов, тем самым уменьшая отек легких.

Важно! Если больной потерял сознание и ни на что не реагирует, то до приезда скорой помощи необходимо немедленно приступать к оказанию реанимационных действий – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. О том, как это сделать правильно, вы увидите на видео в этой статье.

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с проведения ЭКГ портативным прибором, который возит с собой каждая кардиологическая бригада скорой помощи. Для инфаркта миокарда характерен дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией и наличие патологического зубца Q.

После подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, а до этого ему на месте немедленно вводят лекарственные препараты, позволяющие купировать болевой синдром и предотвратить развитие кардиогенного шока и других опасных осложнений.

Лекарства при инфаркте миокарда: первая помощь

Неотложная помощь при инфаркте начинается с купирования ангинозного статуса (непрекращающейся боли, вызванной острым нарушением кровообращения в сердечной мышце), так как боль не только доставляет пациенту муки, но и усиливает нагрузку на миокард, что может привести к развитию осложнений.

Для купирования ангинозного статуса пациенту внутривенно медленно вводят следующие препараты:

  1. наркотические анальгетики с нейролептиком – омнопона раствор 1%, промедол или морфина гидрохлорид в комбинации с дроперидолом 0,25% в соотношении 1к2 соответственно (например, 1 мл омнопона и 2 мл дроперидола). Нейролептаналгезия в таком сочетании оказывает выраженное противошоковое действие, снимает болевой синдром и предотвращает развитие угрожающих жизни осложнений.
  2. Комбинационное введение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками и антигистаминными препаратами – например, раствор морфина 1% 1 мл + седуксен 2мл + димедрол 1% 1 мл.
  3. Наркоз закисью азота с кислородом – осуществляется специализированной бригадой скорой помощи, чтобы доставить больного в стационар и не вызван у него при транспортировке кардиогенный шок.

Важно! Все перечисленные препараты вводятся внутривенно медленно после предварительного разведения их в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Препараты иногда требуется вводить неоднократно чтобы полностью купировать болевой синдром.

Лечение инфаркта

Оказание помощи при инфаркте миокарда не ограничивается лишь купированием болевого синдрома, после неотложных мероприятий больному назначают препараты, которые восстановят кровоток в коронарных сосудах, снизят нагрузку на сердечную мышцу, предотвратят образование кровяных сгустков и развитие повторного инфаркта:

  1. Тромболитики – группа лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют формирование кровяных сгустков. К этой группе принадлежат Ацетилсалициловая кислота, Акард, Аспирин кардио, Магникор. Так как препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, то рекомендуется принимать их после еды или назначают одновременно с ингибиторами протонного насоса.
  2. Антикоагулянты – гепарин или фраксипарин.
  3. Бета-адреноблокаторы – метапролол, анаприлин, атенолол. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке в минимально эффективной дозе.
  4. Нитроглицерин внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида.
  5. Ингибиторы ангиотензинопревращающего фермента – препарат Капотен по 3 раза в сутки, начиная с минимально эффективной дозы, но не более 50 мг за один раз.

Скорая помощь инфаркте подразумевает введение этих лекарственных препаратов в первые 2 суток от начала стадии повреждения.

Уход за больными после инфаркта

Первая помощь медсестры пациентам, которые перенесли инфаркт, заключается в обязательной профилактике пролежней, которые могут развиваться уже через 6 часов беспрерывного неподвижного лежания. Тяжелым инфарктным пациентам нельзя вставать с постели несколько дней, пока не минует кризис, поэтому главной задачей медицинской сестры является массаж больному каждые 2 часа и смена положения тела (перевороты), если это разрешил врач.

Для профилактики пролежней пациенту дважды в день медсестра обрабатывает кожу камфорным спиртом. Также важно обучить пациента дыхательной гимнастике, чтобы не допустить развитие гипостатической пневмонии.

Диетическое питание для больных с инфарктом

Питание при инфаркте миокарда первые дни должно быть особенно строгим, так как важно максимально щадить сердечную мышцу и ограничить на нее нагрузку. Кормить больного необходимо маленькими порциями 6-7 раз в сутки.

Все блюда подаются в полужидком перетертом виде, теплыми, без соли и сливочного масла. В первые дни больному можно есть разваренную овсяную кашу в жидком виде, обязательно на воде и без масла и соли. Рекомендуется также морковный сок с добавлением чайной ложки подсолнечного или оливкового масла перед едой.

На вторые-третьи сутки можно кормить больного мясным пюре (детское питание), овощными перетертыми супами, кисломолочными продуктами. Постепенно рацион питания расширяется, но больному по-прежнему многое нельзя, подробная инструкция будет дана лечащим врачом, общие принципы диеты расписаны в столе №10.

Прогноз

Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана пациенту как можно скорее – именно от этого будет зависеть дальнейший прогноз и продолжительность жизни. При отсутствии осложнений и надлежащем уходе пациент практически полностью восстанавливает все свои функции в течение полугода.

Конечно, в будущем ему придется придерживаться строгих ограничений в рационе питания, нагрузках, избегать стрессов и регулярно принимать лекарственные препараты – такова цена жизни.

Вопросы

Добрый день, доктор. У моего мужа все время низкое давление после инфаркта что делать в такой ситуации? У него была операция на сердце и вот уже более 2 месяцев такое состояние. с чем это может быть связано и как помочь больному?

Здравствуйте. Пациенты, которые перенесли инфаркт и хирургическое вмешательство на сердце, страдают гипотонией до нескольких месяцев. Главной причиной подобного состояния является нарушение кровообращения и утрата эластичности коронарных сосудов.

Кроме этого причиной нарушения тонуса может быть невыполнение больным предписанных врачом физических нагрузок и постоянный постельный режим. Клиника типична – головокружение, слабость, тахикардия, похолодание конечностей, потемнение в глазах. Если давление все время понижено, то сердечная мышца страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, что может повлечь за собой повторный инфаркт.

Вам необходимо обязательно показаться врачу, возможно, кардиолог уменьшит дозировку лекарственных препаратов, которые также немного снижают давление. Обязательно уделите внимание рациону питания – больной должен получать достаточное количества белков и углеводов. Благоприятное влияние на сердечную мышцу оказывают печеный картофель, курага, финики, абрикос, изюм, инжир.

При появлении внезапной слабости, звона в ушах, учащенного сердцебиения постарайтесь сразу придать больному горизонтальное положение тела, укрыть его пледом, напоить сладким теплым чаем. Если, несмотря, на эти действия улучшений нет, то вызывайте скорую помощь.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, моя бабушка перенесла инфаркт первая помощь была оказана ей не сразу, к сожалению, мы нашли ее без сознания только утром (инфаркт случился вечером или ночью накануне), сейчас она в тяжелом состоянии в реанимации, каковы прогнозы? Врачи нам ничего не говорят. Бабушке 67 лет, заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Очень сложно прогнозировать, так как все индивидуально. От Вас сейчас требуется приобретение всех необходимых лекарственных препаратов и выполнение рекомендаций врача. Как только больная придет в сознание важно обеспечить ей полноценное сбалансированное питание и моральную поддержку (исключить волнения и стрессы, вести позитивные разговоры).

Использованные источники: cardio-help.ru

Первая помощь при инфаркте миокарда

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий. Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход! Вне зависимости от клинических проявлений при подозрении на инфаркт, следует немедленно вызывать скорую/неотложную медицинскую службу, а до её прибытия постараться оказать максимально качественную, оперативную и квалифицированную помощь пострадавшему.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

  1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
  2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Использованные источники: www.doctorfm.ru

Первая помощь при инфаркте

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, возникающее из-за острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние непосредственно угрожает жизни, и потому требует принятия неотложных мер помощи в остром периоде, а также адекватного лечения после его перенесения.

Механизм образования инфаркта

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» — по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт. При инфаркте участок, питаемый поврежденным сосудом, погибает через 30-45 минут, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана в течение этого времени.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает. Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается, а значит, необратимо ухудшается функция сердца в целом.

Признаки инфаркта

Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста. Поэтому важно знать признаки инфаркта и уметь оказать первую помощь, даже если у вас в окружении нет людей, относящихся к группе риска.

Итак, основные признаки инфаркта:

  1. Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
  2. Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
  3. Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» — живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.

Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).

Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни. Немой вариант опасен тем, что ни первая помощь, ни специализированная кардиологическая помощь своевременно не оказываются, между тем функционирование сердца ухудшается.

Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.

Оказание первой помощи при инфаркте

При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.

Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:

  1. Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
  3. Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.

Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:

  1. Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
  2. В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов — рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.

Использованные источники: www.neboleem.net

Похожие статьи