Препараты после инфаркта миокарда и стентирования

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Один из вариантов лечения при инфаркте – стентирование, которое способно спасти жизнь человеку.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором нет необходимости во вскрытии грудины.

В ходе операции врач вводит в сердечную артерию стент, который в месте сужения сосуда расширяется, превращаясь в каркас, поддерживающий стенки артерии в состоянии, годном для циркуляции крови.

Стент будет исправно исполнять свою роль много лет, а реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования будет более скорой и простой, чем при открытой операции.

Что делать после выписки

Уже спустя пару дней после стентирования пациент может ехать домой для рекомендованных врачом мероприятий. В ходе восстановления здоровья назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Наиболее распространенные – аспирин, клопидогрель. Пациенту нужно следовать рекомендациям врача, следить за своим состоянием, чтобы не пропустить отклонения от нормального состояния.

О состояниях срочно извещают врача:

  • кровотечение, отечность, боли в месте установки стента;
  • повышенная температура и симптомы, указывающие на воспалительный процесс;
  • чрезмерное потоотделение;
  • тошнота до рвоты в течение долгого времени, боли в грудине, кашель и одышка;
  • наличие крови в моче, учащение частоты мочеиспускания, болезненность.

Одна из рекомендаций врача касается употребления еды после инфаркта. Правильное питание – не только профилактика, но ускоренное восстановление после стентирования.

Правила, которым следуют:

  • порции еды — маленькие;
  • прием пищи — не менее 6 раз в день;
  • температура пищи не должна быть крайне горячей/холодной;
  • максимально сократить количество соли в еде, поскольку она задерживает воду в организме, что провоцирует отечность и усложняет работу сердца;
  • важно обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний (чернослив, капуста, гречка и свекла, арбуз, картофель, цитрусовые);
  • количество сахара в рационе нужно снизить, он влияет на свертываемость крови;
  • калорийность пищи снизить, тратить большое количество энергии в постельном режиме;
  • следует пить не более 1,5 л жидкости, лучше фруктовый чай;
  • не следует употреблять продукты, провоцирующие газообразование (хлеб, газировка, сок и фасоль, капуста);
  • животные жиры свести к минимуму, поскольку их избыток приводит к повышению холестерина, атеросклерозу.

Спорт после инфаркта

Постоянные физические нагрузки тем, кто перенес инфаркт миокарда, полезны и нужны. Благодаря тренировкам сердечная мышца становится более выносливой, эластичной, что предотвращает развитие другие болезней.

Одного единственного комплекса упражнений для всех людей нет и не могло быть, поскольку болезнь выявляют у пожилых и молодых, представителей разных полов, имеющих разные сопутствующие болезни.

В каждом отдельном случае врач будет назначать пациентам, перенесшим стентирование при инфаркте миокарда, индивидуальный набор упражнений.

Кардиолог рекомендует 5 тренировок в день. Популярные упражнения – бег, ходьба, езда на велосипеде. Нужно избегать занятий, которые подразумевают резкую нагрузку, и слишком травматичных видов спорта.

Тренировки должны проводиться в умеренном темпе, нужно знать меру и чувствовать свой организм. Легкие успокоительные препараты (например, глицин) можно принимать до тренировок. Что касается такого вида физической активности, как интимная близость, то ограничений на количество и качество секса не накладывается.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, врач рекомендует такие виды спорта:

  • пешие походы по проложенным заранее маршрутам;
  • занятия на тренажерах (кардионагрузка);
  • плаванье;
  • бег трусцой;
  • велосипед.

Даже тем, кто не занимался физкультурой, после стентирования стоит задуматься о разумных нагрузках, способных улучшить качество жизни и продлить годы жизни. Чем активнее человек, тем выносливее становится организм и его внутренние органы. Активный образ жизни помогает не набирать лишний вес, что предотвращает ишемическую болезнь, атеросклероз и осложнения в виде инфаркта.

Активная жизнь – отличный вариант натуральной борьбы с депрессией и плохим настроением. Доказано, что негативный настрой «боится» любых физических нагрузок. Поэтому польза физкультуры не только в полезной нагрузке на тело, но и в улучшении настроения.

Важно не ставить перед собой чересчур сложных задач – ставить рекорды пока рано, начинать тренировки нужно с малого, высчитывая пульс и выбирая оптимальный вид нагрузки. Врач подскажет, как разминаться до тренировки и что делать, чтобы физкультура приносила исключительно пользу.

Диета после стентирования

Как упоминалось выше, помимо прочих врачебных рекомендаций, одно из важных условий успешной реабилитации – правильное питание. Еще во времена Гиппократа было установлено, что еда способна лечить. Это утверждение до сих пор не потеряло актуальности. Точнее, продукты могут не только нести пользу, но и вред – в зависимости от того, какие продукты выбрать.

Питание помогает восстановить здоровье, лечить организм и препятствует рецидивам. Скорректированный рацион должен войти в полезную привычку, защитить от проблем с сердцем в будущем. Диета основана на главных принципах: снизить потребление животных жиров (жирное мясо свиньи и барана, яйца, сливочное масло, полуфабрикаты), ограничить количество сладостей (чтобы не столкнуться с сахарным диабетом и не повредить сосуды), снизить количество соли (чтобы не провоцировать повышение давления).

Пациентам после инфаркта не рекомендуются в большом количестве напитки с кофеином, поскольку нагрузка на сердце становится серьезной. Не обязательно полностью исключать какао, кофе и чай. Нужно просто контролировать количество потребляемых в течение дня напитков. Диетолог или кардиолог помогут составить правильный рацион.

Основные продукты, которые разрешены, это: рыба, растительные жиры, нежирное мясо и свежие овощи. Что касается употребления спиртных напитков, специалисты высказывают разные доводы. Однако есть результаты реального исследования, в котором участвовало 3 тысячи представителей сильного пола.

Результаты были следующими: если каждый день выпивать маленькое количество качественного алкоголя, риск рецидива уменьшается на 14%, а риск заполучить другие сердечные патологии снижается на 42%. Результаты можно отнести не только к мужчинам, но и к женщинам. Это не повод злоупотреблять – алкоголизм не поможет избежать болезни, наоборот – приведет к осложнениям. Полезным может быть сухое красное вино высокого качества, врач порекомендует правильную дозировку.

Массаж после инфаркта

Массаж при разных болезнях сердца и сосудов нормализует состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови, ликвидирует застои, ускоряет обмен веществ. Благодаря массажной терапии нервно-мышечный аппарат наравне с сердцем и сосудами подготавливают к физическим нагрузкам. Восстановление проходит гораздо быстрее.

Регулярные процедуры массажа улучшают работу левого желудочка и предсердия, повышают нагнетательную способность сердечной мышцы. Процедура способствует ускорению вывода вредных продуктов, насыщению кислородом жизненно важных органов, устранению застоя в массируемой области. Особенно важен массаж для лежачих пациентов.

Массаж начинают с первых дней после инфаркта, чтобы вывести пациента из тяжелого состояния, нормализовать лимфоток и кровообращение, регулировать метаболизм. Пациент ложится на спину, а врач начинает массаж с ног, приподняв их на специальной подушке.

Это снижает нагрузку на миокард, улучшает естественный процесс оттока крови. Массируется бедро, голень и стопа разными приемами, специалист попеременно массирует обе ноги, выполняя до 5 повторов. После ног начинают массировать руки. Такую процедуру проводят ежедневно или через день, затрачивая около 7 минут. Если динамика сдвигается в положительную сторону, то кроме рук и ног массируют спину и ягодицы.

Дают ли инвалидность

Не стоит рассчитывать на то, что после стентирования дадут группу инвалидности – дело в том, что сам по себе стент устанавливается для снятия последствий инфаркта и возвращения человека к активной жизни.

Поэтому речь здесь не идет о том, что человек после стентирования теряет дееспособность и может рассчитывать на пособие от государства. Исключением становятся те пациенты, которые имеют проблемы с сердцем. Инвалидность дают после того, как направляют на медико-социальную экспертизу. Если говорить формально, то инвалидом считают каждого, кто пережил инфаркт миокарда. Но диагноз не говорит об инвалидности.

Недееспособность определяется такими показателями, как неспособность трудиться и обслуживать себя. Специалисты медико-социальной экспертизы определяют группу инвалидности на основании установленных критериев.

Такая комиссия должна выявить, насколько человек после инфаркта потеряет на своей обычной работе. Инвалидность могут присвоить человеку, если в его работе нужно было применять серьезные физические усилия. Но тому же человеку не дадут группу инвалидности, если его деятельность на работе была связана со спокойной офисной работой.

Подведем итоги

Реабилитация – важная часть восстановления больного после инфаркта и операции по установке стента. Само по себе стентирование даст больше шансов на возвращение к нормальной жизни после инфаркта. Если такая операция сделана вовремя, то сам инфаркт можно остановить, предотвратив некроз сердечной мышцы.

Ту опасность для жизни, которую несет инфаркт, нельзя недооценивать. Только благодаря правильно реабилитации пациент может получить шанс на дальнейшую полноценную жизнь. В целом, нужно всегда помнить, что любые болезни легче предупредить, чем лечить.

Поэтому своевременно нужно начать уделять заботе о своем здоровье достаточно внимания. Пора задуматься об отказе от вредных привычек, повышению физической активности, ставке на правильное питание и позитивные эмоции.

Использованные источники: wmedik.ru

Реабилитация после стентирования при инфаркте миокарда

Сердечные заболевания традиционно занимают первые места среди патологий, которые приводят к серьезным последствиям и даже смерти пациента. Медицина располагает новейшими методами лечения и предотвращения тяжелых последствий нарушений кровоснабжения. Одним из современных способов улучшения кровотока является хирургическая операция. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования не менее важна, чем сама процедура. Правильный уход за пациентом позволяет предотвратить послеоперационные осложнения.

Хирургия

Инфаркт миокарда развивается при нарушении кровоснабжения в одной из коронарных артерий. Если наблюдается сужение сосуда, последствия холестериновых отложений, возможно проведение специальной хирургической операции. Стентирование при инфаркте миокарда наиболее эффективно в первые часы развития приступа. При нарушении кровотока развивается некроз тканей, и чем быстрее будет восстановлено нормальное кровообращение, тем меньше будут повреждения сердца.

Хирургическая операция, стентирование сосудов сердца, назначается по определенным показаниям, также имеет и противопоказания:

  • Низкий показатель свертываемости крови при инфаркте миокарда грозит развитием кровотечения во время операции и в послеоперационный период.
  • Маленький диаметр просвета внутри пораженного сосуда (менее 2, 8 мм).
  • Тяжелые почечные или печеночные патологии.
  • Дыхательная недостаточность серьезное противопоказание операции.
  • Наличие язвы и некоторых других заболеваний желудка делает невозможным прием лекарственных препаратов, которые назначаются после операции.

Атеросклероз коронарных артерий является причиной инфаркта миокарда в 98% случаев заболевания. Сужение кровеносного сосуда возникает, как правило, в момент физической, мыслительной нагрузки или серьезного психологического потрясения. Поэтому установление стента (стентирование) при инфаркте является очень распространенной хирургической операцией.

Суть процедуры

Что такое стентирование? Когда развивается инфаркт миокарда, просвет между стенками кровеносного сосуда сильно сужается, и затрудняет кровоток. Для предотвращения обширного некроза тканей сердца в результате инфаркта миокарда необходимо как можно быстрее расширить просвет внутри сосуда и обеспечить нормальное кровообращение. Одним из способов хирургического вмешательства является установка специального стента, т.е. стентирование.

Этот прибор представляет собой металлическую трубочку, сетку. Стенты производятся из различных инертных металлических сплавов, ведущими производителями медицинской промышленности. Ассортимент современных стентов насчитывает более 400 разновидностей этих приборов. Для проведения коронарной процедуры стентирования используют проволочные, сетчатые, трубчатые и другие. Стент врач подбирает индивидуально, исходя из специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Для проведения операции на сердце по стентированию используется специальный катетер, оснащенной баллоном. Участок кожи перед проведением операции обрабатывается антисептическим средством, и обезболивается. Через бедренную артерию пациента вводится катетер. За движением катетера врач наблюдает через монитор. После того как катетер достигнет места сужения артерии баллон надувается и расширяет стенки сосуда.

После этого пациенту вводится другой катетер, оснащенный стентом. Когда стент достигает пораженного участка артерии, катетер раздувается, и прижимает прибор к сосудистым стенкам. Пациент при этом не ощущает боли. Стент надежно устанавливается внутри коронарного сосуда и служит своеобразным каркасом, который предотвращает повторное сужение сосуда. Операция по стентированию длится 45 минут — 3 часа. Эта хирургическая процедура на сердечной артерии проводится с минимальным инвазивным вмешательством, и пациента выписывают из стационара уже спустя несколько дней. После выписки пациенту требуется обязательная послеоперационная реабилитация.

Возможные осложнения

После стентирования необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациента. Восстановление после хирургического вмешательства это длительный процесс, который нельзя торопить. После инфаркта и стентирования пациенту необходимо лежать без движения.

На область введения катетера врач накладывает специальную давящую повязку для предотвращения кровотечения.

В домашних условиях также следует следить за состоянием здоровья больного после инфаркта миокарда и обеспечивать соответствующий уход. Для предотвращения возможного тромбообразования может быть назначен прием Аспирина или Клопидогреля. Срочного визита к врачу после стентирования требуются следующие состояния:

  • Тошнота или рвота, которые не прекращается на протяжении длительного времени после операции.
  • Появление отечности, болезненных ощущений, выделение крови или другие поражение участка кожи в месте установки катетера после стентирования.
  • Повышенное потоотделение у пациента.
  • Повышение температуры тела, головная боль и другие признаки активно развивающегося инфекционного процесса.
  • Затруднение дыхания, появление одышки или кашля у пациента.
  • Кровянистые выделения в моче больного, частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании и другие симптомы.
  • Онемения, нарушение чувствительности в конечности, где устанавливался катетер. Возможны нарушения и ограничения в движениях.
  • Покраснения, отеки, гнойные выделения в месте установки катетера для стентирования.

Физиопроцедуры

Физическая активность после инфаркта и стентирования необходима пациенту для дальнейшего выздоровления. Важно держать под контролем физическую нагрузку и не допускать переутомления больного. Если форсировать события и давать телу пациента высокие нагрузки, значительно увеличивается риск возникновения тяжелых осложнений. Первые шаги больной может делать после перевода в общую палату. Постепенно пешие прогулки для пациента перенесшего инфаркт по ровной поверхности увеличиваются.

Если больной проходит лечение после операции по стентированию в стационаре, занятия лечебной физкультурой строго контролируется врачом. В домашних условиях следует самостоятельно, с помощью родственников или сиделки следить за выполнением всех врачебных предписаний. Также следует отслеживать частоту ударов сердца в минуту (не более 100-120).

Физические упражнения в процессе реабилитации после стентирования следует делать ежедневно. После завершения восстановления организма пациента физкультуру не отменяют.

Умеренные физические нагрузки помогают держать организм в тонусе, и предотвращают последующее приступы.

Больному следует самостоятельно прислушиваться к ощущениям, и не допускать переутомления. Заниматься физкультурой после инфаркта и стентирования необходимо только умеренно. Здесь нет усредненных показателей и рекомендаций, сколько раз нужно выполнить то или иное упражнение. Лечебный эффект строго индивидуален и зависит от физического состояния больного после инфаркта миокарда.

Режим питания

Не секрет, что здоровый образ жизни начинается со здорового питания. В послеоперационный период требования к ежедневному рациону гораздо строже, чем для обычных диетических программ. Употребляя нездоровую пищу, обычный человек рискует набрать пару лишних килограмм и ускорить развитие патологий. В тоже время после стентирования больной рискует вместе с недопустимой пищей получить тяжелые осложнения после операции. Рекомендации для питания условно делится на три периода:

  1. Первая неделя после приступа инфаркта миокарда и стентирования. Полностью исключаются жареные, копченые блюда, консервированные продукты и соль при приготовлении блюд. На этом этапе организм находится в начале восстановительного процесса после инфаркта, и следует облегчать работу кишечнику. Поэтому продукты отваривают в воде или на пару, затем измельчают их до состояния пюре. Принимать пищу рекомендуется 6-7 раз в день, небольшими порциями. Количество жидкости ограничивается до 800 мл.
  2. Вторая и третья неделя после стентирования. Остаются запрет на жареные блюда копчености и консервированные продукты. Продукты также рекомендуется только отваривать. Измельчать до состояния пюре уже необязательно, достаточно мелко нарезать продукты для блюд. Можно уменьшить количество приемов пищи до 5, немного увеличив каждую порцию. Можно выпивать до 1 литра жидкости ежедневно.
  3. Четвертая неделя после инфаркта миокарда начинается период рубцевания. Используются только продукты, отваренные в воде или на пару. Измельчать их уже не обязательно, допускается прием крупных кусочков. Количество приемов пищи можно ограничить до 4 раз в день. Иногда, в силу индивидуальных условий, врач может разрешить употреблять соль не более 4 грамм в сутки. Количество жидкости для пациента увеличивается до 1,1 л день.

По завершении процесса реабилитации после операции по стентированию пациентам рекомендуется придерживаться правил здорового питания. Исключить из рациона жареные, жирные, копченые (особенно с добавлением жидкого дыма) блюда, а также уличный фастфуд. Ежедневный рацион после инфаркта должен быть богат витаминами, минералами и полезными микроэлементами. Содержание соли в готовых блюдах должно быть минимальным.

Психологическая помощь

Реабилитация пациента после проведения стентирования требуют внимания к психоэмоциональному состоянию больного. После приступа инфаркта миокарда люди, как правило, подвергаются страху и панике. Для устранения стресса может потребоваться профессиональная психологическая поддержка. Пациенту, перенесшему инфаркт, могут быть назначены легкие седативные препараты или проведены сеансы психотерапии.

В домашних условиях также не следует забывать об эмоциональном состоянии больного. Люди, стесненные в физических возможностях ощущают свою беспомощность после операции по стентированию, а также могут считать себя обузой для родственников. Лишний стресс способствует увеличению артериального давления, и сводит на нет все усилия по лечению инфаркта.

Важно показать человеку, что он в окружении любящих людей. Врачи рекомендуют привлекать для психологической реабилитации детей, которые могут читать книги вслух или рассказывать, как прошел день. Внимание и забота со стороны близких людей создают благоприятную психоэмоциональную атмосферу, и улучшают состояние больного после операции по стентированию.

Реабилитация и восстановление организма больного после операции по стентированию после инфаркта миокарда несложный процесс. Однако восстановительные мероприятия требует внимательности, личного времени родственников или специально нанятой сиделки. При правильном уходе за пациентом риск возникновения повторного сужения сосуда минимизируется.

Использованные источники: krov.expert

Стентирование после инфаркта миокарда

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются смертельно опасными, от них ежегодно погибает огромное количество людей. Одной из самых тяжелых патологий этой сферы считается инфаркт миокарда. Лечения, которое поможет восстановить человеку кровоток в артериях данной области, пока нет. Медицинские службы пытаются сделать все возможное, чтобы наладить работу главного органа, который подвергся такому повреждению, но результаты неутешительны. Поэтому ученые разработали устройство, называемое стентом, которое поможет пациенту нормализовать деятельность сердца, подвергшегося подобному разрушительному процессу. Стентирование после инфаркта миокарда позволяет больному надеяться на улучшение своего здоровья и самочувствия.

Что такое стентирование?

Атеросклеротические отложения на стенках артерий являются причиной многих болезней сердечно-сосудистой системы. Этот же фактор и провоцирует развитие инфаркта миокарда. Такие бляшки, образовавшись на стенке сосуда, сужают его просвет, вплоть до полного перекрытия, вызывая ишемию тканей этого участка. Кровь уже не может поступать в данную область, а если речь идет о сердце, то дефицит кислорода в какой-либо зоне органа приводит к некрозу его волокон, что и называют инфарктом миокарда.

Состояние нехватки питательных веществ в сердце нередко возникает у людей в периоды тяжелых стрессов или чрезмерной физической активности, что проявляется интенсивными болевыми ощущениями за грудиной, это считается стенокардией. Такая симптоматика указывает на недостаточность кровообращения в мышечной ткани органа, в зоне ишемического поражения. Если в этот момент выпить средство сосудорасширяющего действия, то самочувствие улучшится, но нормализовать сердечную деятельность полностью не получится, проблема останется.

Чаще подобной патологии подвержены люди престарелого возраста, но и молодые находятся в группе риска сегодня. Стентирование при инфаркте миокарда проводится многим пациентам, так как операция помогает наладить проходимость пораженного сосуда, чем нормализуется кровоток к сердцу. Есть еще несколько эффективных методик для стабилизации кровотока, один из таких способов — тромболизис. Подобная терапия основана на применении специальных препаратов, с помощью которых можно добиться лизиса тромба, находящегося внутри сосуда.

Отложение атеросклероза на стенке артерии (тромб), которое является первопричиной ишемии, может подвергаться повреждениям, что приводит к перекрытию просвета сосудистого русла. Кровоснабжение определенной зоны прекращается, клетки сердечной мышцы гибнут. Продолжительность периода от закрытия прохода для крови и до полного отмирания волокон составляет около 7-8 часов. На этом этапе происходит инфаркт миокарда.

Стентирование коронарной артерии является важным достижением медиков в лечении болезней сердца. При проведении операции, врач вставляет в просвет сосудистого русла специальную конструкцию, называемую стентом. Подобное устройство обеспечивает стабильное движение крови за счет удерживания нормальной ширины артерии. Для этого используется стендовый баллон, который раздувает просвет.

Существует большое количество моделей этой конструкции, причем их разновидности растут, с каждым днем улучшаясь.

Когда показана операция:

  1. трасмуральный инфаркт в тяжелой форме;
  2. предынфарктные состояния, диагностируемые часто;
  3. большой риск смертельного исхода;
  4. серьезные приступы стенокардии;
  5. для поддержания шунта, который сузился в коронарной артерии.

Выбрать модель стента помогает врач, но зачастую пациенты ориентируются на стоимость такого устройства, выбирая ту разновидность, которая дешевле. Когда у человека случился острый или обширный инфаркт, то времени на обсуждения мало, и необходимо принимать решение быстро.

Разновидности стентов

Стенты производятся на баллонах, что необходимо для сохранения маленького размера самой конструкции. В нераскрытом состоянии это устройство имеет небольшие формы и легко помещается в русло артерии, после чего расширяется. В таком раскрытом положении стент остается навсегда. В настоящее время медики используют самые разные модели этих систем, отличающихся друг от друга некоторыми особенностями.

Все стенты совместимы с тканями человеческого тела, обладают большой упругостью и гибкостью, что необходимо для длительного поддержания стенок сосудов. Помимо прочего, материал изготовления конструкции всегда рентгеноконтрастный, это обязательное условие для всех подобных устройств, важное для осуществления регулярного контроля за системой. Стенты с виду похожи на сеточки трубчатой формы, изготавливаются они чаще из сплава кобальта.

Сегодня большим спросом пользуются стенты с покрытием медикаментозными средствами, которые не только расширяют просвет артерии, но и оказывают лечебный эффект, что улучшает прогноз болезни и качество жизни человека. После установки такой конструкции в кровь пациента будет выпускаться определенный препарат в течение нескольких месяцев. Это лекарство способствует предупреждению увеличения размеров бляшки атеросклероза, а также не позволит интенсивного роста интимы (оболочка внутри сосуда).

На фото стентов можно детально рассмотреть эти системы, встраиваемые больным, увидеть их малые размеры и изучить их установку на сердце при инфаркте. Покрытие конструкции медикаментозными средствами считается прорывом в медицине, так как с помощью этого метода можно снизить риск развития осложнений, особенно рестеноза, повысить срок службы устройства и предотвратить другие отдаленные последствия.

Виды лекарств, покрывающих стент:

  • Средства иммуносупрессивного действия («Зотаролимус» или «Дексаметазон»).
  • Препараты для ускорения процесса репарации («17-бета-эстрадиол», а также ингибиторы КоА-редуктазы).
  • Медикаменты, препятствующие свертыванию крови («Гирудин», «Гепарин»).
  • Лекарства, оказывающие противоопухолевый эффект («Паклитаксел» или «Актиномицин D»).

Как показывает практика, самыми лучшими стентами, которые могут предотвратить некоторые осложнения, оказались конструкции, покрытые иммуносупрессивными, а также противоопухолевыми препаратами. Ученые продолжают улучшать и изучать именно эти модели устройств.

Как проходит операция

Для того чтобы провести стентирование, врач-кардиохирург, начинает вводить в артерию, находящуюся на бедре пациента, специальный катетер, передняя часть которого похожа на овальный баллончик. На этот катетер надевается стент таким образом, чтобы в ходе действий доктора его можно было расположить в нужном месте, не потеряв во время продвижения. Катетер входит в область коронарной артерии и медленно проводится в зону сужения сосуда. Только после того, как система находится в проблемном отделе, происходит расширение баллона до нужного размера, что вдавливает бляшки атеросклероза в стенки артерий. После этих манипуляций хирург выводит катетер вместе с баллонной частью.

Важно помнить, что стентирование не предотвращает дальнейшего образования бляшек атеросклероза и не снижает вероятность смертельного исхода от такого поражения сосудов.

Больным необходимо до конца жизни пить препараты, которые пропишет их лечащий доктор.

Лекарства для торможения всасывания плохого холестерина:

  1. «Колестир»;
  2. «Мисклерон»;
  3. «Атромидин»;
  4. «Метионин Холин»;
  5. «Холистирамин»;
  6. «Цетамифен» и другие.

Длительность операционного периода составляет в среднем не больше трех часов. Все манипуляции врача проходят под местной анестезией, и контролируются оборудованием высокой точности. Кроме наркоза, хирурги используют еще некоторые медикаменты для исключения образования тромбов. После проведения операции пациент должен находиться в условиях стационара еще 7 дней.

Реабилитационный период

После выписки человека домой, врач дает ему рекомендации касательно приема лекарств и образа жизни. Нельзя забывать про табу на алкоголь – спиртные напитки категорически запрещены таким больным. Поскольку люди, перенесшие инфаркт миокарда, получают инвалидность, условия их работы, если группа позволяет трудовую деятельность, должны быть облегченными. Этап реабилитации опасен появлением осложнений, поэтому пациенту необходимо тщательно следить за своим состоянием, и при малейших отклонениях в самочувствии обращаться к врачу.

Чего следует остерегаться:

  • повышения температурных показателей;
  • выделений из области установки стента;
  • потери или ослабления чувствительности в зоне манипуляций врача при операции;
  • чрезмерного потоотделения;
  • присутствия крови в моче;
  • проявления тошноты и рвоты продолжительное время;
  • кашля, затрудненного дыхания;
  • боли в области сердца;
  • отечности тканей, окружающих место введения катетера, гиперемии участка.

Такие симптомы говорят о развитии осложнений после оперативного вмешательства, поэтому требуют внимания медиков. Несмотря на то, что стентирование сосудов сердца при инфаркте является довольно результативным способом, у этой методики существуют противопоказания.

Когда нельзя проводить это вмешательство:

  • стеноз диффузного типа, поражающий коронарную артерию;
  • расстройство функционирования почек или печени;
  • дыхательная недостаточность;
  • слишком маленький размер просвета артерии;
  • снижение свертываемости крови;
  • язва желудка.
  • Поскольку осложнений стентирвания довольно много, врач должен изучить анамнез пациента, наличие у него вредных привычек, лишнего веса и другие факторы, это позволит прогнозировать развитие ситуации.

    • кровотечения, возникшие в зоне катеризации;
    • аллергические проявления на контрастное вещество;
    • нарушения ритма органа;
    • инсульт;
    • повторное сужение сосудистого русла (рестеноз).

    Преклонный возраст больного, сопровождение патологии сахарным диабетом, аллергические реакции на препараты и нарушение свертываемости крови тоже считаются факторами риска.

    Что такое рестеноз?

    Сужение просвета артерии является стенозом, а термин «рестеноз» представляет собой повторное сужение сосуда, наблюдающееся в месте, где ранее было произведено стентирование. Такое состояние считается одной из самых частых разновидностей осложнений. Подобное нарушение опасно еще тем, что способно возникнуть в любое время: как через несколько дней после хирургического вмешательства, так и спустя много лет по прошествии этой процедуры.

    Функция стентов иногда способна расстраиваться или вовсе пропадать под влиянием тромбоза. Образование тромба может наблюдаться даже в зонах, где ранее происходило стентирование, что и приводит к таким отклонениям. Предугадать возможность возникновения рестенирования тяжело, но медики говорят о повышенном риске этого процесса, при установке конструкции в артерию маленького диаметра. Помимо прочего, подобное осложнение часто появляется при атеросклеротических изменениях, имеющих большую протяженность.

    Пациенты с дополнительными патологиями, например, сахарным диабетом, тоже входят в группу риска рестеноза. Чтобы немного уменьшить вероятность такого развития событий, лучше устанавливать стент с лекарственным покрытием.

    История созданий подобных конструкций, вводимых в сосудистое русло больного, очень долгая. Такая методика считается прорывом в медицине, так как позволяет избежать тяжелых заболеваний и состояний. Лечение патологий сердца — сложный процесс, требующий всех знаний врачей. Народные способы терапии здесь бессильны, а медикаменты не всегда оказывают нужное воздействие. Следовательно, что это такое — стент, устанавливаемый при инфаркте миокарда, нужно знать всем, кто наследственно или приобретенно имеет риск развития сердечно-сосудистых патологий, закупоривающих просвет сосудов.

    Использованные источники: mirkardio.ru

    Что принимать после стентирования или аортокоронарного шунтирования? Нужны ли лекарства? Профилактика тромбоза стента и шунта, плавикс и аспирин.

    (часто задаваемые вопросы)

    Нужно ли как-то дальше лечиться после стентирования или АКШ? Ведь стенокардии больше нет, чувствую себя хорошо, работаю, хочется забыть о болезни.
    Стенокардии больше нет, но сама причина болезни — атеросклероз — осталась, и факторы риска ее тоже. Лишних лекарств пить не нужно, но забывать о болезни нельзя, иначе она сама о себе скоро напомнит.
    Вот что нужно обязательно делать и как лечиться после стентирования или аортокоронарного шунтирования, даже если Вы практически не чувствуете себя больным:
    1) Принимать назначенные врачом после процедуры лекарства для профилактики образования тромба в стенте или шунтах, как правило, это комбинация плавикса (либо тикагрелора — брилинты) и аспирина. Необходимость этого связана с тем, что при атеросклерозе и ИБС всегда существует повышенная склонность тромбоцитов к тромбообразованию и закупориванию сосудов, что представляет наибольшую опасность в течение первого года после стентирования или шунтирования. После истечения этого срока следует постоянно принимать один из двух антиагрегантных препаратов (чаще остается аспирин). Доказано, что это эффективно предотвращает развитие инфаркта миокарда в дальнейшем и увеличивает продолжительность жизни при ИБС.
    2) Резко ограничить содержание жиров животного происхождения в пище и принимать холестериноснижающие препараты для нормализации уровня холестерина в крови. Иначе будет прогрессировать атеросклероз и образуются новые бляшки, сужающие сосуды.
    3) При наличии повышенного давления строго его контролировать с помощью регулярного (!) приема лекарств. Нормализация давления значительно снижает риск как развития инфаркта миокарда в последующей жизни, так и предотвращает риск инсульта, в том числе, мозгового кровоизлияния после стентирования. Доказано, что наиболее полезны при этом с точки зрения увеличения продолжительности жизни препараты, которые называются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
    4) При наличии сахарного диабета — строгая диета и сахароснижающие препараты для стойкой нормализации уровня сахара в крови.
    5) Необходимо помнить, что существуют нелекарственные меры, направленные на ликвидацию важнейших факторов риска развития инфаркта миокарда, которые не менее важны, чем прием лекарств. Мало того, лечение значительно менее эффективно при их несоблюдении. Это полный отказ от курения, нормализация массы тела при ее избытке за счет низкокалорийной и низкосолевой диеты и регулярная физическая активность — минимум 30 минут в день 5-7 дней в неделю.

    Какие лекарства необходимо принимать после стентирования для профилактики образования тромба в стенте?
    Наиболее эффективна следующая схема:
    1) При применении простого металлического стента в течение минимум одного месяца после стентирования, а желательно — до года, нужно ежедневно принимать два препарата: аспирин-кардио в дозе 300 мг и плавикс в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
    2) После установки стента с лекарственным покрытием в течение минимум 12 месяцев требуется принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с плавиксом 75 мг, затем перейти на постоянный прием аспирина в дозе 100 мг ежедневно.
    Вместо плавикса может использоваться новый препарат аналогичного действия, но более эффективный, тикагрелор (брилинта) в дозе 90 мг 2 раза в сутки.
    Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием — 6 месяцев.
    Иногда лечение плавиксом отменяют преждевременно из-за боязни усиления кровоточивости, чаще всего — гипотетического. Следует иметь в виду, что риск тромбоза стента и его тяжелых последствий гораздо серьезнее при преждевременном прекращении приема плавикса и аспирина именно в случае установки покрытого лекарством стента. Тромбоз этих стентов может развиться в поздние сроки — до года после стентирования.
    Если пациент не может гарантировать, что в течение 12 месяцев после стентирования он будет строго соблюдать предписанный режим приема плавикса и аспирина, это является серьезным аргументом для врача против использования стентов с лекарственным покрытием. В такой ситуации нужно ограничиться установкой простого металлического стента.
    Нужно иметь в виду также, что желательно никаких операций на эти 12 месяцев не планировать, чтобы не пришлось столкнуться с необходимостью решения вопроса об отмене плавикса из-за опасности послеоперационного кровотечения. Плановые операции нужно отложить до окончания периода приема плавикса .
    Будьте осторожны после стентирования: избегайте травм, порезов и т.п. Если возникает необходимость в какой-либо срочной операции в этот период, в связи с которой есть реальная угроза кровотечения во время нее или после, из-за чего плавикс должен быть отменен, прием аспирина обязательно должен продолжаться. Как только будет возможно после операции, прием плавикса необходимо возобновить.

    Какие лекарства необходимо принимать для профилактики образования тромба в шунтах?
    Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование (АКШ) необходим неограниченно долгий (пожизненный) приём аспирина в суточной дозе 100 мг либо плавикса в дозе 75 мг.
    Если АКШ было предпринято в связи с инфарктом миокарда, на период от 9 до12 месяцев после операции к постоянному приёму аспирина следует добавить клопидогрель (плавикс) в дозе 75 мг в сутки .

    Мне поставили стент 3 месяца назад. Что делать, если мне сейчас нужно удалить зуб, и стоматолог настаивает на прекращении приема плавикса и аспирина, боится кровотечения после удаления?
    Преждевременная отмена профилактики тромбоза стента значительно опаснее. Проверено и доказано, что, как правило, прием аспирина и плавикса не делает кровотечение из лунки удаленного зуба дольше и обильнее, и удаление зуба (так же как и кровоточивость десен, слизистой носа, из мелких порезов) не требует прекращения их приема. Необходимо более активно проводить местные кровоостанавливающие мероприятия (применение гемостатической губки в лунке и т.п.). Любые рекомендации по прекращению отмены приема плавикса и аспирина сначала необходимо обсудить со специалистом, выполнявшим стентирование, и делать это только в исключительных случаях с его ведома и разрешения.

    Как определить, что лекарство, которое я принимаю для снижения холестерина, действительно эффективно и предупреждает образование новых бляшек в сосудах?
    По достижению уровня холестерина, который является целевым, т.е. и позволяет добиться остановки прогрессирования атеросклероза. У людей, больных ИБС, таким целевым уровнем считается показатель холестерина липопротеидов низкой плотности (т.е., бета-липопротеиды) ниже 2,6 ммоль/л. Для тех, кто не бросил курить, перенес инфаркт миокарда, у кого есть сопутствующий сахарный диабет, таким оптимальным уровнем будет еще более низкий: 1,8 ммоль/л.

    Использованные источники: www.infarkt.ru

    Что такое стентирование при инфаркте миокарда?

    Содержание

    Методы лечения инфаркта

    Что такое «стент» и его разновидности

    Описание операции

    Что такое рестеноз?

    Последствия и послеоперационная реабилитация

    Инвалидность после приступа

    Инфаркт — серьёзная болезнь, которая нередко приводит и к летальному исходу. Каждый человек может обезопасить свою жизнь от подобной участи, нужно всего-то вести здоровый образ жизни, потреблять правильные продукты, заниматься спортом. Если уже произошел инфаркт, эффективный метод его лечения — это стентирование. И всё же, диета после инфаркта и стентирования для мужчин, как и для женщин, — обязательна. Правильно подобранные продукты способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению.

    Сокращения миокарда чередуются с расслаблением, так происходит в течении всей жизни. Это мышца, которой необходимо постоянно работать, ведь именно она «перекачивает» кровь по организму. Даже кратковременное нарушение деятельности сердечной мышцы может привести к необратимым плачевным последствиям, а последующее восстановление артерий — длительный процесс.

    Методы лечения инфаркта

    Комплекс методов лечения направлен на избежание возможных осложнений, рестеноза и восстановление прежнего состояния миокарда. Во время инфаркта миокард поврежден и ослаблен, это большой стресс для всего организма. Врачам нужно действовать быстро и точно, чтобы снизить вероятность каких-либо последствий до минимума и ликвидировать уже имеющиеся повреждения. Применяются следующие методы:

    1. Восстановление кровотока. Самое важное, первое и основное — это восстановление поставки крови к миокарду в том количестве, в котором ему это необходимо. В этой отрасли учёными ведутся постоянные исследования и улучшения. Уже используются новые медикаменты, совершенствуются существующие. Успех этого метода в каждом отдельном случае зависит от стадии развития инфаркта.
    2. Тромболитическая терапия. Направлена на разрушение тромба внутри сосуда. Этот способ не просто замедляет развитие болезни, а полностью предотвращает первопричину — сгусток крови, закупоривший сосуд. Как и предыдущий метод, данная терапия эффективна лишь на первых стадиях развития инфаркта. Считается, что её проведение целесообразно в первые 6-10 часов, когда клетки миокарда ещё не начали отмирать.
    3. Внутрисосудистые методы. Данные методы основаны на механическом воздействии на сосуд изнутри. Для этого используется специальный раздуваемый баллон. Внутрисосудистые методы — это методы прямого действия, они могут использоваться без предварительной терапии или медикаментозной подготовки. Основные отличия от двух предыдущих — действие прямо в очаге болезни, внутри организма, проведение будет эффективным даже через сутки после начала приступа.
    4. Хирургическое вмешательство. Операции на сердце при инфаркте миокарда проводятся на последних его стадиях. Сюда относятся: шунтирование, стентирование коронарных артерий и другие. Достаточно дорогой, но очень эффективный метод.

    Самое действенное среди названного — стентирование. Этот метод может быть проведен вне зависимости от стадии инфаркта. Однако, любая операция — рисковое дело, и люди с более лёгкими стадиями редко используют хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда это просто необходимо, а иногда может произойти и повторное сужение артерии.

    Преимущества хирургического метода:

    • эффективный — стент ставят в самом месте сужения. Расширение артерии улучшает кровообращение, и работа миокарда от этого значительно улучшится;
    • быстрое выполнение — весь процесс стентирования занимает порядка 30 минут. Многое зависит от условий проведения хирургического вмешательства и степени тяжести повреждений сосуда;
    • безболезненность — стентирование после инфаркта миокарда проходит без никаких разрезов, под полным наркозом. После вмешательства остается лишь один небольшой след, в месте разреза;
    • низкий риск попадания в организм инфекции. Так как делается лишь один небольшой разрез, контакт с внешними раздражителями минимален;
    • полностью уходят признаки инфаркта миокарда — стентирование влияет не только на улучшение тока крови по оргназиму, но и улучшает общее состояние пациента;
    • небольшой период восстановления — пары суток будет достаточно для минимального восстановления организма. В идеале, 1-2 недели нужно быть в покое. Согласитесь, это не сложное условие, но и пренебрегать им не стоит. Во время реабилитации категорически противопоказаны физические нагрузки, обязательно — правильно подобрать продукты питания, избегать стрессов.

    Что такое «стент» и его разновидности

    Стент — небольшая металлическая гибкая конструкция, которая вводится внутрь сосуда и держит его в правильной форме. Это нужно для нормализации движения крови по организму. У людей, страдающий атеросклерозом, на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки. Они затрудняют проход крови к миокарду через просвет и нарушают принятый в организме порядок.Для эффективной борьбы с такими бляшками и существует стент. Его вводят в просвет коронарной артерии и устанавливают в области сужения или закупорки.

    Врачи в своей практике довольно часто используют стентирование. Сегодня представлены разные виды стентов. Они бывают:

    1. Металлические.
    2. С покрытием.
    3. Рассасывающиеся.

    Металлический стент без покрытия выполняется из специального медицинского сплава. Он очень быстро прирастает к стенкам сосуда и отличается небольшой стоимостью. Однако, именно из-за того, что стент быстро прирастает, удалить его невозможно. Существует большая вероятность рестеноза — повторного сужения сосуда.

    Следующий вид — с покрытием. Выполняется из стандартного сплава, поверх которого наносятся специальные лекарственные вещества. Эти вещества используются для того, чтобы снизить до минимума вероятность возникновения рестеноза. Повторное сужение сосуда встречается лишь в 10% случаев. Такой стент достаточно медленно приживается к стенке сосуда. И в конце-концов тоже остаётся в артерии навсегда.

    Разработка последних годов — это рассасывающийся био-каркас. Он выполняется из биологического материала, а сверху покрывается эверолимусом. Это самый эффективный метод борьбы с сужением сосудов. Био-каркас снижает возможность возникновения рестеноза до 2-3%. Ни один другой стент не может похвастаться такими показателями. Каркас полностью растворяется и не оставляет в артерии после себя следа, чем и обусловлена столь высокая цена. Всё же, это новая разработка и на сегодняшний день существует не много вариантов длины и диаметра стента.

    Появление ишемических болезней сердца в 80% случаев связано с сужением сосудов, которые доставляют кровь к миокарду.

    Описание операции

    Стентирование после инфаркта миокарда — эффективный метод в короткие сроки устранить последствия инфаркта или тромбоза и восстановить нормальное кровообращение. Операция проходит под наркозом, абсолютно безболезненно. Весь процесс контролируется с помощью приборов. Пациенту нужно пройти обязательную подготовку в виде коронографии.

    Стадии стентирования взаимозависимые, они постепенно сменяют друг-друга:

    1. Стент, одетый на баллон, устанавливают в месте наибольшего сужения.
    2. Баллон надувается, он раскрывает и растягивает стент, суженый участок сосуда распрямляется.
    3. Баллонный катетер удаляется, а металлический каркас остается внутри и помогает поддерживать артерии нужную форму постоянно.

    Что такое рестеноз?

    Стентирование может быть связано с последующим появлением рестеноза. Рестеноз — это повторное сужение артерии в том же месте, где уже был установлен стент. Такой процесс может быть вызван различными причинами, например, реакция организма на инородный предмет. В данном случае необходимо повторное проведение реваскуляризации.

    Преимущественно рестеноз возникает в первые пол года после стентирования. Настоящим прорывом в этой области стало внедрение рассасывающихся каркасов из биоматериала. Их использование действительно снизило случаи возникновения рестеноза.

    Последствия и послеоперационная реабилитация

    После того, как поставили стент, следует длительный период восстановления. Первое время пациент находится на стационаре, при отсутствии осложнений и противопоказаний — направляется домой.

    Эта процедура в 88% случаев проходит абсолютно безболезненно и не влечёт за собой негативных последствий. Всё же, могут быть некоторые осложнения, например:

    • гематома в области прокола;
    • закупорка артерии;
    • аллергия из-за индивидуальной непереносимости обволакивающего вещества;
    • повреждение стенки артерии.

    В период после стентирования доктор прописывает определённый курс на эффективное восстановление. Чтобы предотвратить рестеноз может быть введено дополнительное лечение.

    Особенности питания

    Во время восстановления не последнюю роль играет правильный подбор продуктов питания. Диета после инфаркта миокарда поможет вернуть организму былую форму и самочувствие. Важный фактор эффективного восстановления — это коррекция рациона питания.

    Базовые изменения, которые должны быть:

    1. Воздержаться от потребления жирной пищи. В особенности это продукты, содержащие жиры растительного происхождения — яйца, сливки и т.д.
    2. Добавить в рацион больше свежих фруктов и овощей. Это обеспечит насыщение организма клетчаткой и сложными углеводами. Готовить такие продукты тоже нужно правильно: варить, тушить или готовить на пару, а из фруктов делать фреш.
    3. Уменьшить количество продуктов с большим содержанием холестерина. Холестерин невероятно вреден для сосудов и для организма в целом. Сюда можно отнести майонез, маргарин, сливочное масло.
    4. Есть больше блюд с полиненасыщенными жирными кислотами, вроде мяса птицы, рыбы, нерафинированных растительных масел. Это способствует улучшению кровообращения и уменьшению количества липидов в крови.
    5. Сократить до минимума потребление соли. Речь идёт также о продуктах магазинного происхождения, в которых есть соль. В вашем случае, дневная норма не превышает 5 грамм.
    6. Не пейте слишком много воды, чтобы избежать отёков и «вымывания» полезных веществ из организма.

    Основу питания должны составлять следующие продукты: растительное масло, орехи, бобовые, соевые, постное мясо и рыба, овощи и фрукты, нежирные молочные и кисломолочные продукты, укроп, петрушка, другая зелень. Обязателен отказ от всех сладостей, включая сладкие газированные напитки, шоколад, мороженное и сахаристые фрукты.

    Следите за тем, чтобы ежедневно в вашем рационе были продукты с содержанием калия и магния. Это два наиважнейших микроэлемента, так как калий участвует в формировании каток, а магний отвечает за поддержание ритма сокращения миокарда. Правильно сформированный рацион продуктов способствует снижению случаев рестеноза.

    Физические упражнения

    Чтобы вновь вести привычную жизнь после инфаркта и стентирования, обязательно нужны физические упражнения, умеренная нагрузка и гимнастика. В первое время для эффективной реабилитации рекомендуется ходьба. Пешие прогулки на свежем воздухе улучшают кровообращение, приводят сосуды в тонус. Эффективное восстановление после сердечно-сосудистых болезней всегда неразрывно связано с физкультурой.

    Если после каких-либо нагрузок появляется слабость или одышка, — это первая причина обратиться к врачу за консультацией. Если вы начали слишком рано перегружать свой организм, стент может не прижиться. Первые занятия обязательно должны проходить под наблюдением медиков, для контроля за реакцией организма, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

    Инвалидность

    После перенесенного инфаркта человек может в течении длительного времени считаться неработоспособным. Действительно, не каждый сможет после подобного стресса полноценно приступить к выполнению рабочих обязанностей, содержать себя и семью. Поэтому возникает вопрос о присвоении инвалидности.

    Это индивидуальная процедура, в каждом отдельно взятом случае комиссия взвешивает все факты и обстоятельства. Само по себе стентирование не является веским поводом к оформлению инвалидности. А вот осложнения, появившиеся после постановки стента, могут стать причиной для присвоения группы.

    В зависимости от тяжести болезни, степени поражения миокарда, других факторов, решается вопрос о признании человека неработоспособным. Если вы перенесли тяжелую стадию инфаркта, группа инвалидности может быть назначена именно по этому признаку.

    Использованные источники: 1000sovetov.ru

    Похожие статьи