Принципы лечения инфаркта миокарда препараты

Лечение в стационаре при инфаркте миокарда

Благодаря развитию интенсивной терапии и разработке новых методик лечения острой патологии сердца, смертность от этой группы заболеваний значительно уменьшилась во всем мире. Качественное и своевременное лечение инфаркта миокарда в стационаре играет большую роль в этом достижении. Несмотря на значительные успехи, которые добились врачи в этом направлении, острый некроз сердечной мышцы продолжает занимать ведущие позиции среди причин смерти трудоспособного населения.

Читайте в этой статье

Основные принципы лечения инфаркта миокарда

Современная медицинская наука продолжает уделять большое внимание разработке тактики ведения кардиологических больных. Новые препараты и специальные методики позволили врачам при стандартных клинических ситуациях руководствоваться локальными протоколами купирования острого ангинозного приступа.

Основные принципы лечения инфаркта миокарда в стационаре заключаются в следующих действиях медицинского персонала:

  • купирование болевого синдрома и предотвращение развития болевого шока;
  • предотвращение расширения первичного участка некроза сердечной мышцы;
  • уменьшение процессов тромбообразования в коронарных сосудах;
  • медикаментозная терапия;
  • профилактика осложнений инфаркта миокарда в условиях стационара;
  • реабилитация больных и проведение соответствующей ЛФК в первые 3 — 4 недели после перенесенного острого некроза миокарда.

Современная тромболитическая терапия позволяет восстановить проходимость коронарных сосудов, улучшить питание пораженных тканей, что приводит к полному прекращению болей в области сердца. Именно этот принцип служит доказательством ангинозного характера болевого синдрома при инфаркте миокарда.

Неотложная терапия болевого шока при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе

Основным диагностическим признаком возникновения острого некроза миокарда является приступ жгучей боли в области сердца, отдающий в левую лопатку и руку. Встречаются формы инфаркта миокарда, когда боль может возникать в области желудка или вообще отсутствовать, но подобная симптоматика составляет не больше 10 — 15% всех случаев заболевания.

Не рекомендуется использовать данное лекарство более трех таблеток, так как отсутствие эффекта свидетельствует об обширном участке некроза и часто может привести к падению АД. Если у больного наблюдается гипотония ниже 80 мм рт. ст., то это является прямым противопоказанием для приема данного препарата.

Следующими участниками лечения болевого шока является бригада специализированной кардиологической помощи. Для купирования подобного состояния пациенту вводят наркотический анальгетик морфин. Разрешается фракционное введение этого препарата по 2 — 5 мг каждые 20 минут. Максимальная суточная доза морфина составляет до 120 — 180 мг, поэтому лекарство можно использовать до полного снятия сердечной боли.

Данный препарат имеет несколько побочных эффектов, которые должны учитываться при его применении: снижение АД и развитие брадикардии купируют изменением положения тела пациента и введением атропина и прессорных аминов, а иногда капельным – введением кристаллоидов и среднемолекулярных декстранов. Нельзя забывать и об угнетении работы дыхательного центра при использовании наркотических анальгетиков.

У людей преклонного возраста следует уменьшить разовую дозу препарата на 50%, если возникает необходимость, требуется прибегнуть к проведению ИВЛ. При возможной передозировке морфина рекомендовано использовать препарат “Налоксон”, который является его антагонистом и легко снимает симптоматику дыхательной недостаточности.

Лечение болевого синдрома в условиях специализированного отделения

Основная задача бригады скорой помощи — это доставка больного с острым инфарктом миокарда в реанимационный блок кардиологического отделения в первый час после развития некроза сердечной мышцы. В своевременном начале основного лечения кроется шанс пациента на скорейшее выздоровление.

Купирование болевого синдрома в условиях стационара тоже проводят наркотическими анальгетиками, однако к этой методике присоединяются и другие способы анестезии. Кроме морфина, в современных руководствах рассматривается использование промедола, однако его эффект снятия боли менее выражен, а побочное действие равнозначно морфину.

Длительное время многими ведущими специалистами рассматривалась “нейролептаналгезия”, как замена морфину. Рекомендовалось одновременное использование наркотического анальгетика фентанила и нейролептика дроперидола. Довольно долго этот способ обезболивания при инфаркте миокарда широко применялся, однако выраженные побочные эффекты заставили специалистов отказаться от этих препаратов.

Если у больного диагностирован инфаркт миокарда, лечение в стационаре требует применения новых методик для снятия болевого шока. В тяжелых случаях специалисты используют лечебный наркоз смесью закиси азота и кислорода в пропорции 2:1. При соответствующей гемодинамике (АД выше 140/100 мм рт.ст.) разрешается купировать ангинозный приступ введением в эпидуральное пространство местных анестетиков маркаина и лоногокаина через специальный катетер.

Применение данных видов лечения боли при некрозе стенки сердца позволяет значительно снизить использование наркотических анальгетиков и избежать возможного развития наркотической зависимости у кардиологических пациентов.

Восстановление проходимости коронарных сосудов при инфаркте миокарда

Главной причиной возникновения острого инфаркта миокарда является нарушение просвета собственных сосудов сердца. В результате тромбоза нарушается питание участка сердечной мышцы, что приводит к отмиранию клеток тканей сердца.

Процесс развития некроза длится от 6 до 12 часов с начала заболевания, поэтому скорейшее восстановление проходимости коронарных сосудов крайне важно для прогноза всего заболевания. Как тяжело будет протекать инфаркт миокарда, лечение в стационаре сколько дней потребует – ответы на все эти вопросы зависят от успешности проведения тромболитической терапии.

Восстановление проходимости коронарных сосудов предусматривает два варианта:

  1. Введение препаратов для тромболизиса на всем протяжении лечения острого некроза сердечной мышцы.
  2. Механическое разрушение тромбов сердечных артерий при помощи оперативного вмешательства.

Основная часть специализированных кардиологических клиник применяет медикаментозную методику, поскольку операция на коронарных сосудах требует соответствующей аппаратуры, возлагает высокую финансовую нагрузку на пациента и лечебное учреждение, предполагает высокие риски для жизни больного.

Для успешного медикаментозного восстановления проходимости сосудов сердца необходимо начинать терапию на этапе оказания первой врачебной помощи. Врачи кардиологической бригады, помимо купирования болевого шока, должны применить антикоагулянты и антиагреганты.

К аспирину необходимо добавить и обычный гепарин. При введении 10 000 единиц время свертывания уменьшается в 2 раза, что снижает риск тромбообразования. При использовании антикоагулянтов велика вероятность кровоточивости сосудов, поэтому дальнейшее их использование возможно только в условиях постоянного лабораторного контроля.

Тромболитическая терапия в кардиологическом отделении

В условиях стационара эта работа будет продолжена, к восстановлению проходимости коронарных сосудов привлекут более современные и специализированные лекарственные средства. К ним относятся тромболитики первого поколения, такие как стрептокиназа и урокиназа. При выраженной тяжести патологического процесса возможно применение проурокиназы и тканевого активатора плазминогена.

Эти лекарственные вещества могут вызвать достаточно серьезные осложнения в организме больного, поэтому используются только в условиях палаты интенсивной терапии, где проводится постоянный аппаратный и лабораторный мониторинг пациентов. К побочным эффектам подобного лечения можно отнести возможность развития геморрагического инсульта и кровотечений.

Проведение тромболитического лечения считается обязательным при инфаркте миокарда с подъемом зубца ST на ЭКГ или признаков острой блокады ножек пучка Гиса. Подобная симптоматика свидетельствует о возможном поражении проводящей системы сердца, что может привести к возникновению аритмии и полной атриовентрикулярной блокаде.

К хирургическим способам восстановления проходимости коронарных сосудов относят механическое разрушение тромба при транслюминальной коронарной ангиопластике. Большинство кардиологических отделений не в состоянии проводить подобные операции, поэтому приоритет остается за медикаментозной антитромбозной терапией.

Что еще следует знать о лечении инфаркта миокарда в стационаре

Стационарное лечение острого некроза сердечной мышцы требует комплексного подхода, где каждый препарат или лечебная манипуляция приближают выздоровление пациента. Любое направление лечения инфаркта миокарда заслуживает не только краткого обзора, но и обширной монографии.

Большое значение в стационарной терапии данного заболевания играет группа ингибиторов АПФ. Эти препараты предотвращают истончение стенок миокарда, восстанавливают сократительную функцию левого желудочка и способствуют стабильной работе сердца.

Трудно переоценить и роль нитратов в стационарной терапии некроза сердечной мышцы. Они начинают применяться с первых минут заболевания, их действие на ткань миокарда способствует уменьшению очага некроза, что влияет на выраженность кардиогенного шока. Использование нитратов при лечении инфаркта миокарда позволяет уменьшить смертность от данной патологии на 15%.

Только перечисление всего комплекса медикаментов для лечения острой патологии сердечной мышцы в условиях стационара займет не одну страницу. Обязательно нужно вспомнить и о вспомогательных способах терапии и реабилитации пациентов. Соблюдение больными охранительного режима и своевременное применение ЛФК для восстановления пациентов также крайне важно при стационарном лечении.

Большую роль в этом играет средний медицинский персонал. Работа медсестры является важным аспектом скорейшего выздоровления больных после перенесенного инфаркта миокарда. Именно на их плечах лежит основная тяжесть ухода за больными, контроль выполнения врачебных назначений и проведение реабилитационных мероприятий.

Современные протоколы действий медицинского персонала палат ИТ кардиологического стационара позволили сократить смертность от этого недуга на 40% и снизить инвалидность после перенесенного инфаркта миокарда более чем в два раза. При первых симптомах нарушения сердечной деятельности следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Это поможет сократить сроки лечения заболевания или даже сохранить жизнь больному.

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?

Инфаркт, перенесенный на ногах, может повториться снова и привести к смерти. Важно не упустить симптомы начала заболевания.

После инфаркта миокарда лечение требуется проходить в обязательном порядке. Какие препараты будут самыми эффективными для больного?

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.

Инфаркт миокарда, симптомы у мужчин которого можно не сразу отнести к данному заболеванию, очень коварен. Именно поэтому важно успеть оказать первую помощь.

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

В зависимости от того, какая помощь будет оказана до приезда врача, зависит исход заболевания. Как минимизировать проблемы пациента при инфаркте миокарда.

Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.

Использованные источники: cardiobook.ru

Препараты для лечения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (сердечной мышцы) – тяжёлое заболевание, вызываемое недостаточным снабжением сердца кислородом. Последнее может произойти из-за спазма сосуда, его закупорки кровяным сгустком или фрагментом холестериновой бляшки. Через 10 секунд кислород в клетках сердца кончается, а уже через 30 минут они начинают медленно погибать, и 3-6 часами позднее изменения оказываются необратимыми.

  • Сидячий образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Избыток массы тела;
  • Пагубные привычки;
  • Стрессы;
  • Повышенное давление;
  • Мужской пол;
  • Значительный возраст.

Лечебные меры

Учитывая серьёзность заболевания, при первых его симптомах необходимо вызывать «скорую помощь» и до полного восстановления точно следовать указаниям врачей. Главное в лечении инфаркта миокарда – время. Значительная часть людей с этим заболеванием погибает, не добравшись до стен больницы, либо прибыв туда слишком поздно, когда некроз тканей становится необратимым. Многих (особенно достаточно молодых) оказывается невозможно спасти из-за того, что они не придают должного значения симптомам инфаркта миокарда, и лечение опаздывает.

До прибытия в больницу

Пациенту в ожидании врачей можно дать полграмма аспирина, что на четверть увеличит его шансы выжить. Непрямой массаж сердечной мышцы или искусственное дыхание потребуются в случае остановки сердца. А при угрозе обморока и частом сердцебиении с нарушениями ритма может помочь длительное энергичное покашливание. Дабы ослабить нагрузку на сердечную мышцу, больного нужно уложить, оставив голову приподнятой, и обеспечить ему доступ к свежему воздуху.

Не лишними будут успокоительные и болеутоляющие средства, способные бороться с подавляющей волю сильнейшей болью и страхом. Может помочь нитроглицерин и иные аналогичные медикаменты.

Ряд мер доступен уже при транспортировке больного в карете «скорой». Кислородная маска ограничит необратимые изменения, вызванные кислородным голоданием. От острой боли пациенту дают морфий или аналогичное средство.

В стационаре

Перенёсший инфаркт человек попадает в реанимацию. Медицина наших дней обладает немалым арсеналом эффективных средств лечения больных с инфарктом миокарда:

  • Агиопластикой называют раскрытие не функционирующего сосуда без хирургического вмешательства.
  • При шунтировании в сосуд внедряют сетчатый каркас в форме цилиндра, сделанный из инертных металлов (например золота) и обеспечивающий достаточный кровоток к сердцу.
  • Не стоит забывать и о других методах, которыми располагают хирурги.

Когда кризисное состояние минует, начинается лечение инфаркта миокарда в стационаре, часто – в палате интенсивной терапии. Там пациент проводит, в среднем, 5-10 дней. Далее начинается период домашней реабилитации, длящийся в лучшем случае порядка двух недель, однако он может занять и полтора месяца, а завершиться получением инвалидности. Поэтому важно точно следовать указаниям врачей с первых же дней после инфаркта и соблюдать определённые их предписания в течение всей жизни, что поможет сохранить здоровье и избежать рецидива.

Лечение после инфаркта – комплекс мер, включающий приём лекарств различных групп, изменение образа жизни и исключение тех факторов, которые вызвали первый приступ. Ведь хотя вопрос, сколько инфарктов может перенести человек, индивидуален и зависит от многих вещей, каждый последующий инфаркт увеличивает риск смерти, а третий и дальнейшие приступы считаются крайними.

Необходим отказ от излишнего алкоголя и курения, в том числе с врачебной помощью и приёмом соответствующих медикаментов. Важны диета и физическая активность, как в стационаре, так и после восстановления, прогулки на свежем воздухе. Может потребоваться оставить работу, снизить уровень стресса. Немалую роль в возвращении к полноценной здоровой жизни играет поддержка близких.

После реабилитации на мышце сердца появляется рубец, при правильном лечении это происходит на второй месяц после приступа.

Необходимые медикаменты

Медикаментозное лечение после инфаркта также является комплексным. Важно следовать дозировке и особенностям приёма лекарств, указанных врачом, и не пренебрегать теми медикаментами, которые необходимо принимать в течение длительного срока или пожизненно. Обыкновенно назначаются препараты нескольких групп.

Статины поддерживают здоровый уровень холестерина в крови, расщепляя его в печени и избавляя организм от излишков. Также статины борются с воспалительными процессами в сосудах кровеносной системы и способствуют всасыванию в кровь жиров из желудочно-кишечного тракта. К препаратам данной группы относятся Симвастатин, Вазилип, Симгал, Симло, Кардиостатин, Липостат, Тулип, Липтонорм, Аторис, Тевастор, Ливазо. Способствует эффективности статинов здоровое питание. В диету можно включить и природные вещества этой группы, содержащиеся в куркуме, рыбьем жире и чесноке.

Бета-блокаторы снижают артериальное давление и поддерживают в норме частоту пульса. Нагрузка на сердце, таким образом, снижается, а кровеносная система получает достаточное количество кислорода. Анаприлин, Метопролол, Бисопролол – вот некоторые из этих препаратов. Эти средства могут применяться длительное время. Однако для больных астмой и диабетиков они противопоказаны.

Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), например Эналаприл, Лизиноприл и Периндоприл, защищают от структурных изменений в кровеносной системе, предотвращают разрастание миокарда, а порой и приводят к его уменьшению. Зачастую назначаются они уже с первого дня болезни.

Нитраты (самый известный из которых – Нитроглицерин) – это незаменимые препараты для лечения инфаркта миокарда, избавляющие от боли и чрезмерно высокого давления. Одна положенная под язык таблетка может помочь человеку в предынфарктном состоянии, также применяются инъекции нитроглицерина, мази, пластырь на кожу или на десну.

Антиагреганты, разжижающие кровь, представлены прежде всего ацетилсалициловой кислотой, или аспирином. Аспирин призван снизить склеивание тромбоцитов, защищая от повторного появления тромбов. Является одним из лекарств, приём которых может быть длительным или пожизненным. Тем, кто аспирин не переносит, назначают аналогичные по действию препараты, например Тиклопидин или Клопидогрель.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда, помимо вышеперечисленных препаратов, может включать улучшающие доставку кислорода к сердцу антигипоксанты или мочегонные средства, снижающие давление (при значительных дозировках) и уменьшающие отёчность.

Важную роль в поддержании здоровья миокарда играют витаминно-минеральные комплексы, содержащие магний, цинк, калиций и калий. Кроме того, полезны бывают травяные отвары и средства традиционной медицины. Важно, однако, помнить, что они являются лишь дополнительным методом реабилитации и не могут заменить назначенные лечащим врачом препараты.

Реабилитация

Диета

Первым критерием, которому должно отвечать питание после инфаркта миокарда, является дробность. Есть нужно понемногу, чтобы поднявшаяся диафрагма не давила на сердце, но не менее 4, а желательно 6-7 раз в день. В первое время соблюдается жёсткое ограничение по калорийности пищи, лучшим выбором будут фруктовые и овощные пюре. А вот от приводящей ко вздутию кишечника пищи, как и от жирного мяса, нужно воздержаться. Подходят также овощные супы, жидкие каши, полезен морковный сок с растительным маслом. Все блюда должны употребляться в протёртом виде и не содержать соли.

Через две недели после приступа допускается большее разнообразие пищи, но многочисленные ограничения остаются. В первую очередь нужно избегать острой, пряной, солёной пищи (соли можно употреблять не более 6 г в день), консервов, копчёностей, кофе и алкоголя. Присутствует ограничение 2500 ккал в день, так что при правильном питании вес больного увеличиваться не должен. Полезны рыба, молочные продукты, пища, содержащая магний, калий и кальций, а вот яиц можно есть не более 2-3 в неделю. Кондитерские изделия стоит заменить натуральными аналогами – мёдом, сухофруктами и орехами, чёрный чай – отваром шиповника.

Важно, чтобы последний приём пищи был за 2-3 часа до сна, а опорожнение кишечника – регулярным, не реже раза в двое суток (в противном случае стоит применять клизму).

Физическая активность

Лечение после инфаркта включает и физические упражнения, начинающиеся уже в стационаре на второй-третий день после приступа, под контролем физиотерапевта. Первые упражнения, такие как движения глазами, руками, а затем верхней частью туловища, выполняются в постели. Через неделю разрешается покидать постель и осторожно передвигаться в пределах палаты. Нагрузки возрастают постепенно и тщательно контролируются лечащим врачом.

После выписки щадящая физическая активность должна стать неотъемлемым компонентом жизни. Необходимы прогулки на свежем воздухе, подъём по лестнице, ходьба пешком с постепенно увеличиваемыми скоростью и расстоянием. Начинать нужно с малого. Далее возможны аэробные виды спорта: плавание, лыжи, скандинавская ходьба. Повторимся: нагрузки должен назначать врач, ведь перенапряжение способно принести не помощь, а колоссальный вред.

Необходим строго контролируемый режим дня с одинаковым временем сна продолжительностью не менее 7 часов в день. Спешки, физического и нервного напряжения на работе нужно избегать. Лучшим выбором для проведения выходных или отпуска будет отдых на природе или пребывание в санатории.

Психологическое состояние

Как жить после инфаркта миокарда? Оценка пациентом произошедшего с ним – палка о двух концах. С одной стороны, важно, чтобы человек не замкнулся в себе и не впал в депрессию, пережив подчиняющие волю страх и боль. Это может ограничить его физическую и сексуальную активность, что не только снизит качество жизни, но и не пойдёт на пользу его здоровью. С другой стороны, чувствующие себя хорошо пациенты порой относятся к предписаниям врачей недостаточно серьёзно, что приводит к сохранению факторов риска ишемической болезни сердца и повторным инфарктам. Крайне важно добиться трезвой оценки больным его состояния.

Кроме того, стоит обучиться технике релаксации и ухода от нервных ситуаций. Может потребоваться смена места работы, приём антидепрессантов. Важно, чтобы близкие также избегали конфликтных ситуаций и оказывали поддержку, а не вводили в стрессовое состояние.

Медицина в настоящее время обладает достаточным арсеналом средств, чтобы возвращать людей, перенёсших инфаркт, к полноценной и счастливой жизни в не столь значительные сроки. Главное – не забывать об этих ответах на вопрос «как лечить инфаркт миокарда»:

  • Своевременно – помнить симптомы и быть внимательным к состоянию собственного здоровья, упуская драгоценное время;
  • Комплексно – предпринимать указанный комплекс мер реабилитации и устранять факторы риска ИБС;
  • Последовательно – скрупулёзно следовать каждому указанию докторов.

Использованные источники: cardiogid.ru

Инфаркт миокарда: современные эффективные методы лечения

Инфарктом миокарда называется такое заболевание сердца, которое обусловлено острым дефицитом его кровоснабжения, в результате чего возникает очаг некроза в мышце сердца.

Начало инфаркта — часто внезапное появление приступа продолжительной (более 40-60 минут) и интенсивной боли за грудиной, которая не пропадает при приеме дозы нитроглицерина. В таком случае пациенту срочно требуется медицинская помощь.

1. Методы лечения

Ряд мероприятий направлен на предотвращение осложнений и снижение вероятности неблагоприятного исхода болезни.

Такие мероприятия проводятся у пациентов с острой формой инфаркта, которые не имеют противопоказаний. Рассмотрим самые популярные и широко используемые методы лечения инфарктных состояний.

  1. Восстановление кровотока. Наиболее важное обстоятельство в лечении острого инфаркта — полнейшее восстановление и поддержка кровотока по коронарной артерии. Для выполнения этой задачи постоянно разрабатываются новые более эффективные тромболические лекарственные препараты и совершенствуются режимы введения классических препаратов. Эффективная помощь при приступе зависит от времени, которое прошло от начала проявления симптомов до начала вмешательства.
  2. Тромболическая терапия. Экспертами ЕКО установлено, что на современном этапе развития медицины благоприятное влияние тромболической терапии преобладает у пациентов с острым инфарктом над побочными проявлениями. В первые 5-6 часов после начала приступа такое вмешательство предотвращает 30 смертей на 1000 больных даже в безнадежных случаях. Эффективность такой терапии, как и предыдущего метода, зависит от времени начала оказания помощи и максимальна на начальных сроках болезни, а спустя сутки после приступа — совершенно нецелесообразна. Существуют некоторые противопоказания к применению тромболической терапии: травмы головы, инсульт, аневризма аорты, различного происхождения кровотечения и другие.
  3. Внутрисосудистые методы. Внутрисосудистые методы основаны на механическом восстановлении просветов сосудов при помощи специального раздувающегося баллона ( на медицинском языке — чреспросветная чрескожная коронарная ангиопластика). Выделяют несколько видов такого вмешательства в зависимости от ситуации.
  4. Хирургическое вмешательство. Применяют при обширных формах инфарктов: аортокоронарное шунтирование, интракоронарное стентирование, транслюминальная баллонная ангиопластика и т. д.

Обратите внимание!

Выбор редакции — признаки инфаркта миокарда. Как правильно диагностировать заболевание?

В новости (тыц) алгоритм неположенной помощи при инфаркте миокарда. Как спасти жизнь потерпевшего при приступе?

2. Препараты, применяемые при инфаркте миокарда

Рассмотрим основные лекарственные средства, которые весьма эффективны при инфаркте:

  • Аспирин. Специалистами ЕКО подчеркивается, что данное лекарство необходимо назначать абсолютно всем пациентам, имеющим острый коронарный синдром (конечно, если к такому приему нет противопоказаний). Препарат разжижает кровь и облегчает ее движение по кровяной системе организма.
  • Гепарин. Экспертами ЕКО констатируется , что применение данного лекарства необязательно для всех пациентов с инфарктом. Нет достоверных сведений о взаимодействии гепарина с аспирином.
  • Антиаритмические препараты. Исследованиями установлено, что такие препараты необходимо употреблять с большой осторожностью, потому как они способны повышать риск развития асистолии.
  • Бета-блокаторы. Такие лекарственные средства применяют при наличии тахикардии и параллельном отсутствии сердечной недостаточности.
  • Нитраты. Такое лекарство как нитроглицерин применяют сразу после наступления приступа инфаркта, используя таблетированную и инъекционную форму.
  • Антагонисты кальция. В остром периоде рассматриваемого заболевания лекарства этой группы не назначают, а вот после купирования симптомов и в восстановительном периоде — назначают практически всем пациентам.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов. Назначают с первых суток заболевания абсолютно всем больным, которые не имеют противопоказаний. Однако особое значение такие лекарства имеют в начале болезни.
  • Магний. Весьма эффективны магнийсодержащие препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

3. Диета

Лечебное питание при данном заболевании значительно ускоряет процессы восстановления в миокарде, улучшает функциональные сердечные способности.

Пациентам с излишним весом рекомендуется полностью исключить из рациона:

  • жареные и жирные блюда,
  • изделия из муки,
  • продукты, которые богаты простыми углеводами.

Такое питание крайне необходимо для постепенного расставания с лишней массой тела и снижения в крови уровня холестерина.

В остром периоде заболевания показано следующее питание:

  • каши на воде,
  • пюре из овощей и фруктов,
  • протертые супы,
  • напитки (соки, чай, компоты),
  • нежирная говядина и др.

Ограничить употребление соли и жидкости. С 4-ой недели после приступа инфаркта назначают питание, которое обогащено калием. Такой микроэлемент значительно может улучшить отток всей лишней жидкости из организма, усиливая сокращающую способность миокарда. Продукты, богатые калием: чернослив, курага, финики.

Читайте далее — история болезни инфаркта миокарда. Интересные факты о заболевании.

В статье (тут) что такое сердечная астма.

4. Физические нагрузки

Первыми исследователями в качестве фундаментального лечения и реабилитации инфарктных состояний предлагался абсолютный отдых и максимальный покой, неукоснительное соблюдение постельного режима. В настоящее время эти принципы в корне пересмотрены, так как долговременное пребывание в лежачем состоянии значительно увеличивает риск всевозможных осложнений — венозного тромбоза, неподвижности суставов и тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве реабилитации после инфаркта рекомендуется ходьба. Начинают ходьбу в медленном темпе, постепенно наращивая нагрузку до 7-15 минут.

В случае сохранения стабильных показателей электрокардиограммы физические нагрузки можно немного увеличить, но постоянно при этом контролировать наступление одышки и слабости.

В начальный период физические упражнения и нагрузки следует проводить под постоянным наблюдением медперсонала — для осуществления контроля над общим самочувствием, над частотой сердечных сокращений и над артериальным давлением. Если самочувствие не ухудшается — контроль медиков можно упразднить.

5. Лечение в домашних условиях

Лечение данного заболевания дома осуществляется по рекомендациям лечащего врача, однако есть масса народных рецептов, помогающих при инфаркте и безопасных для организма в целом.

Рассмотрим рецепты приготовления некоторых народных средств:

  • перемолоть мясорубкой 200 грамм чеснока и 1 кг клюквы, добавить 150 грамм меда, перемешать и настоять 4 дня. Принимать до еды по 1 десятой части ложки 2 раза в день.
  • Свежевыжатый сок лука перемешивают с медом пропорцией 1:1. Принимать 3 раза по 1 столовой ложке ежедневно.
  • Смешать 1 кг меда с 0,5 кг черноплодной рябины. Принимать полученную смесь в день по 1 ст. ложке.

6. Профилактические методы

Это комплекс разработанных мероприятий, направленных именно на предупреждение инфаркта миокарда.

Включает такой комплекс в себя:

  • физические тренировки,
  • рациональное питание,
  • потребление чистой воды,
  • полный отказ от вредных привычек,
  • посещения кардиолога,
  • положительные эмоции.

Инфаркт миокарда — довольно серьезное заболевание, которое зачастую заканчивается непоправимым, потому каждому человеку необходимо заботиться о своем личном здоровье и выполнять все, что рекомендует врач.

Использованные источники: upheart.org

Лечение в стационаре при инфаркте миокарда

Благодаря развитию интенсивной терапии и разработке новых методик лечения острой патологии сердца, смертность от этой группы заболеваний значительно уменьшилась во всем мире. Качественное и своевременное лечение инфаркта миокарда в стационаре играет большую роль в этом достижении. Несмотря на значительные успехи, которые добились врачи в этом направлении, острый некроз сердечной мышцы продолжает занимать ведущие позиции среди причин смерти трудоспособного населения.

Читайте в этой статье

Основные принципы лечения инфаркта миокарда

Современная медицинская наука продолжает уделять большое внимание разработке тактики ведения кардиологических больных. Новые препараты и специальные методики позволили врачам при стандартных клинических ситуациях руководствоваться локальными протоколами купирования острого ангинозного приступа.

Основные принципы лечения инфаркта миокарда в стационаре заключаются в следующих действиях медицинского персонала:

  • купирование болевого синдрома и предотвращение развития болевого шока;
  • предотвращение расширения первичного участка некроза сердечной мышцы;
  • уменьшение процессов тромбообразования в коронарных сосудах;
  • медикаментозная терапия;
  • профилактика осложнений инфаркта миокарда в условиях стационара;
  • реабилитация больных и проведение соответствующей ЛФК в первые 3 — 4 недели после перенесенного острого некроза миокарда.

Современная тромболитическая терапия позволяет восстановить проходимость коронарных сосудов, улучшить питание пораженных тканей, что приводит к полному прекращению болей в области сердца. Именно этот принцип служит доказательством ангинозного характера болевого синдрома при инфаркте миокарда.

Неотложная терапия болевого шока при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе

Основным диагностическим признаком возникновения острого некроза миокарда является приступ жгучей боли в области сердца, отдающий в левую лопатку и руку. Встречаются формы инфаркта миокарда, когда боль может возникать в области желудка или вообще отсутствовать, но подобная симптоматика составляет не больше 10 — 15% всех случаев заболевания.

Не рекомендуется использовать данное лекарство более трех таблеток, так как отсутствие эффекта свидетельствует об обширном участке некроза и часто может привести к падению АД. Если у больного наблюдается гипотония ниже 80 мм рт. ст., то это является прямым противопоказанием для приема данного препарата.

Следующими участниками лечения болевого шока является бригада специализированной кардиологической помощи. Для купирования подобного состояния пациенту вводят наркотический анальгетик морфин. Разрешается фракционное введение этого препарата по 2 — 5 мг каждые 20 минут. Максимальная суточная доза морфина составляет до 120 — 180 мг, поэтому лекарство можно использовать до полного снятия сердечной боли.

Данный препарат имеет несколько побочных эффектов, которые должны учитываться при его применении: снижение АД и развитие брадикардии купируют изменением положения тела пациента и введением атропина и прессорных аминов, а иногда капельным – введением кристаллоидов и среднемолекулярных декстранов. Нельзя забывать и об угнетении работы дыхательного центра при использовании наркотических анальгетиков.

У людей преклонного возраста следует уменьшить разовую дозу препарата на 50%, если возникает необходимость, требуется прибегнуть к проведению ИВЛ. При возможной передозировке морфина рекомендовано использовать препарат “Налоксон”, который является его антагонистом и легко снимает симптоматику дыхательной недостаточности.

Лечение болевого синдрома в условиях специализированного отделения

Основная задача бригады скорой помощи — это доставка больного с острым инфарктом миокарда в реанимационный блок кардиологического отделения в первый час после развития некроза сердечной мышцы. В своевременном начале основного лечения кроется шанс пациента на скорейшее выздоровление.

Купирование болевого синдрома в условиях стационара тоже проводят наркотическими анальгетиками, однако к этой методике присоединяются и другие способы анестезии. Кроме морфина, в современных руководствах рассматривается использование промедола, однако его эффект снятия боли менее выражен, а побочное действие равнозначно морфину.

Длительное время многими ведущими специалистами рассматривалась “нейролептаналгезия”, как замена морфину. Рекомендовалось одновременное использование наркотического анальгетика фентанила и нейролептика дроперидола. Довольно долго этот способ обезболивания при инфаркте миокарда широко применялся, однако выраженные побочные эффекты заставили специалистов отказаться от этих препаратов.

Если у больного диагностирован инфаркт миокарда, лечение в стационаре требует применения новых методик для снятия болевого шока. В тяжелых случаях специалисты используют лечебный наркоз смесью закиси азота и кислорода в пропорции 2:1. При соответствующей гемодинамике (АД выше 140/100 мм рт.ст.) разрешается купировать ангинозный приступ введением в эпидуральное пространство местных анестетиков маркаина и лоногокаина через специальный катетер.

Применение данных видов лечения боли при некрозе стенки сердца позволяет значительно снизить использование наркотических анальгетиков и избежать возможного развития наркотической зависимости у кардиологических пациентов.

Восстановление проходимости коронарных сосудов при инфаркте миокарда

Главной причиной возникновения острого инфаркта миокарда является нарушение просвета собственных сосудов сердца. В результате тромбоза нарушается питание участка сердечной мышцы, что приводит к отмиранию клеток тканей сердца.

Процесс развития некроза длится от 6 до 12 часов с начала заболевания, поэтому скорейшее восстановление проходимости коронарных сосудов крайне важно для прогноза всего заболевания. Как тяжело будет протекать инфаркт миокарда, лечение в стационаре сколько дней потребует – ответы на все эти вопросы зависят от успешности проведения тромболитической терапии.

Восстановление проходимости коронарных сосудов предусматривает два варианта:

  1. Введение препаратов для тромболизиса на всем протяжении лечения острого некроза сердечной мышцы.
  2. Механическое разрушение тромбов сердечных артерий при помощи оперативного вмешательства.

Основная часть специализированных кардиологических клиник применяет медикаментозную методику, поскольку операция на коронарных сосудах требует соответствующей аппаратуры, возлагает высокую финансовую нагрузку на пациента и лечебное учреждение, предполагает высокие риски для жизни больного.

Для успешного медикаментозного восстановления проходимости сосудов сердца необходимо начинать терапию на этапе оказания первой врачебной помощи. Врачи кардиологической бригады, помимо купирования болевого шока, должны применить антикоагулянты и антиагреганты.

К аспирину необходимо добавить и обычный гепарин. При введении 10 000 единиц время свертывания уменьшается в 2 раза, что снижает риск тромбообразования. При использовании антикоагулянтов велика вероятность кровоточивости сосудов, поэтому дальнейшее их использование возможно только в условиях постоянного лабораторного контроля.

Тромболитическая терапия в кардиологическом отделении

В условиях стационара эта работа будет продолжена, к восстановлению проходимости коронарных сосудов привлекут более современные и специализированные лекарственные средства. К ним относятся тромболитики первого поколения, такие как стрептокиназа и урокиназа. При выраженной тяжести патологического процесса возможно применение проурокиназы и тканевого активатора плазминогена.

Эти лекарственные вещества могут вызвать достаточно серьезные осложнения в организме больного, поэтому используются только в условиях палаты интенсивной терапии, где проводится постоянный аппаратный и лабораторный мониторинг пациентов. К побочным эффектам подобного лечения можно отнести возможность развития геморрагического инсульта и кровотечений.

Проведение тромболитического лечения считается обязательным при инфаркте миокарда с подъемом зубца ST на ЭКГ или признаков острой блокады ножек пучка Гиса. Подобная симптоматика свидетельствует о возможном поражении проводящей системы сердца, что может привести к возникновению аритмии и полной атриовентрикулярной блокаде.

К хирургическим способам восстановления проходимости коронарных сосудов относят механическое разрушение тромба при транслюминальной коронарной ангиопластике. Большинство кардиологических отделений не в состоянии проводить подобные операции, поэтому приоритет остается за медикаментозной антитромбозной терапией.

Что еще следует знать о лечении инфаркта миокарда в стационаре

Стационарное лечение острого некроза сердечной мышцы требует комплексного подхода, где каждый препарат или лечебная манипуляция приближают выздоровление пациента. Любое направление лечения инфаркта миокарда заслуживает не только краткого обзора, но и обширной монографии.

Большое значение в стационарной терапии данного заболевания играет группа ингибиторов АПФ. Эти препараты предотвращают истончение стенок миокарда, восстанавливают сократительную функцию левого желудочка и способствуют стабильной работе сердца.

Трудно переоценить и роль нитратов в стационарной терапии некроза сердечной мышцы. Они начинают применяться с первых минут заболевания, их действие на ткань миокарда способствует уменьшению очага некроза, что влияет на выраженность кардиогенного шока. Использование нитратов при лечении инфаркта миокарда позволяет уменьшить смертность от данной патологии на 15%.

Только перечисление всего комплекса медикаментов для лечения острой патологии сердечной мышцы в условиях стационара займет не одну страницу. Обязательно нужно вспомнить и о вспомогательных способах терапии и реабилитации пациентов. Соблюдение больными охранительного режима и своевременное применение ЛФК для восстановления пациентов также крайне важно при стационарном лечении.

Большую роль в этом играет средний медицинский персонал. Работа медсестры является важным аспектом скорейшего выздоровления больных после перенесенного инфаркта миокарда. Именно на их плечах лежит основная тяжесть ухода за больными, контроль выполнения врачебных назначений и проведение реабилитационных мероприятий.

Современные протоколы действий медицинского персонала палат ИТ кардиологического стационара позволили сократить смертность от этого недуга на 40% и снизить инвалидность после перенесенного инфаркта миокарда более чем в два раза. При первых симптомах нарушения сердечной деятельности следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Это поможет сократить сроки лечения заболевания или даже сохранить жизнь больному.

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?

Инфаркт, перенесенный на ногах, может повториться снова и привести к смерти. Важно не упустить симптомы начала заболевания.

После инфаркта миокарда лечение требуется проходить в обязательном порядке. Какие препараты будут самыми эффективными для больного?

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.

Инфаркт миокарда, симптомы у мужчин которого можно не сразу отнести к данному заболеванию, очень коварен. Именно поэтому важно успеть оказать первую помощь.

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

В зависимости от того, какая помощь будет оказана до приезда врача, зависит исход заболевания. Как минимизировать проблемы пациента при инфаркте миокарда.

Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.

Использованные источники: cardiobook.ru

Похожие статьи