Признаки инфаркта миокарда задней стенки правого желудочка

Блог по ЭКГ

Это мой конспект по ЭКГ. Стараюсь описывать здесь интересные случаи и наблюдения, которые плохо описаны в пособиях по ЭКГ, а также привожу результаты недавних исследований, связанных с ЭКГ. Сайт не является пособием по изучению основ, дублировать содержимое учебников, считаю, смысла нет. Вопросы и пожелания на ящик: [email protected]

Блог по ЭКГ

суббота, 21 июня 2014 г.

Не пропустите ИНФАРКТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА!

Изолированный инфаркт миокарда правого желудочка встречается крайне редко. Инфаркт правого желудочка обычно отмечается в ассоциации с нижним инфарктом. Встречаемость инфаркта правого желудочка в таких случаях составляет от 10-50%.

Истинная частота инфаркта правого желудочка в настоящее время неизвестна. Несмотря на хорошо известную клиническую картину, правые грудные отведения регистрируются не у всех пациентов, нуждающихся в них. Кроме того, дисфункция правого желудочка и его оглушение часто носят преходящий характер, так что оценка истинной заболеваемости становится еще сложнее.

Согласно рекомендациям AHA/ACC по стандартизации и интерпретации ЭКГ 2009 года, грудные отведения V3R и V4R должны быть зарегистрированы у всех пациентов, имеющих ЭКГ признаки острой ишемии/инфаркта нижней стенки.

У половины пациентов элевация сегмента ST в V1 и правых грудных отведениях исчезает менее, чем за 10 часов после ее появления.

  • признаки нижнего инфаркта миокарда
  • элевация сегмента ST в отведении III > II
  • элевация сегмента ST в отведении V1 более 1 мм
  • элевация сегмента ST в отведении V4R более 1 мм

Несмотря на это, только некоторые из них являются достаточно чувствительными для диагностики ИМ ПЖ (см. таблицу).

Наиболее точными критериями поражения ПЖ оказались:
Элевация ST в V4R более 1 мм (SN 88-100%, SP 68-100%)
Элевация ST в V4R-V6R более 1 мм (SN 90%, SP 91%)
Отношение депрессии ST V2 и элевации ST aVF менее 50% (SN 79%, SP 91%)

В статье 1986 года оценивалось соотношение депрессии сегмента ST в V2 и элевации ST в нижних отведениях. В исследовании приняло участие 68 пациентов с подозрением на нижний ИМ. У 27 из 34 пациентов инфаркт миокарда был результатом окклюзии правой коронарной артерии, проксимальнее ПЖ-ветви; величина депрессии сегмента ST в V2 была равна или менее 50% от величины подъема сегмента ST в отведении аVF. И только у 3 из 34 пациентов, у которых инфаркт был вызван окклюзией ПКА дистальнее ПЖ-ветви или левой огибающей артерии это соотношение было более 50%. У пациентов с нижним ИМ, наличие отношения депрессии ST в V2 к элевации ST в аVF 50% и менее, является полезным признаком (SN 79%, SP 91%, PPV 90% и NPV 82%) сопутствующего поражения правого желудочка.

В статье 1994 года, описано небольшое исследование (из 51 пациента с нижним ИМ, у 25 имелся подъем ST в правых грудных отведениях более 1 мм. У 5 из них имелась одновременная элевация ST в V1 более 1 мм и депрессия ST в V2 более 1 мм), в котором показано, что сочетание элевации ST в V1 и депрессия ST в V2, являются важным и специфичным признаком ИМ правого желудочка.

В статье 1995 года, были описаны наиболее полезные параметры для определения ответственной артерии при нижнем ИМ со 100% специфичностью:
окклюзия ПКА — арифметическая сумма сегментов ST: AVF + V2 > 0 с SN 86,9% (р = 1, с SN 96,2% (р = 0,1 мВ в отведении V4R с SN 91%, SP 100%, депрессия сегмента ST в отведении аVL >= 0,1 мВ с SN 100%, SP 57%. Показано, что при нижнем инфаркте миокарда, наличие депрессии ST в отведении аVL является чувствительным, но не очень специфическим признаком поражения правого желудочка ИМ.

В обзоре Right Ventricular Infarction-Diagnosis and Treatment 2000 года, показано, что кроме инфаркта правого желудочка, другие состояния также могут приводить к подъему сегмента ST в отведении V4R, в том числе: острая легочная эмболия, гипертрофия левого желудочка, острый передний инфаркт миокарда, перикардит и ранее перенесенный передний инфаркт с формированием аневризмы. Есть сообщения об инфаркте правого желудочка, проявляющегося элевацией сегмента ST в отведениях V1-V5, имитирующих передних инфаркт. Наиболее частыми аритмиями при инфаркте ПЖ были блокада правой ножки пучка Гиса и полное АВ-блокада, реже фибрилляция предсердий и синусовая брадикардия.

Выводы:
1. Элевация сегмента ST в отведении V4R является самым мощным предиктором вовлечения правого желудочка у пациентов с нижним инфарктом миокарда.
2. Необходимо использовать более сложные критерии в диагностике ИМ ПЖ, чем просто элевация ST в каком-либо отведении:

Использованные источники: areatu.blogspot.com

Инфаркт задней стенки левого желудочка

Под термином «инфаркт миокарда» (МКБ10 код I21, I22) понимают очаговый некроз ткани миокарда вследствие критического снижения коронарного кровотока на определенном сегменте. ИМ задней стенки ЛЖ (задний инфаркт миокарда) — один из наиболее труднодиагностируемых вариантов ОКС. По результатам секции почти в 50% случаев инфаркт не виден на ЭКГ. Причиной развития этого вида ИМ является обтурация просвета ветвей правой венечной артерии.

В зависимости от локализации некротической зоны на задней стенке различают:

  • Заднедиафрагмальный (задний) ИМ;
  • Заднебазальный (базальный) ИМ.

Особенности симптоматики и клинического течения

Инфаркт задней стенки сердца имеет причины идентичные причинам возникновения других форм. Это распространенный атеросклероз венечных артерий и, как следствие, тромбоз с полной окклюзией.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения ИМ:

  • Сахарный диабет II типа;
  • Табакокурение, алкоголизм;
  • Артериальная гипертензия;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Абдоминальная форма ожирения;
  • Аутоимунные заболевания (СКВ, спондилит);
  • Метаболические заболевания (мукополисахаридоз, болезнь Фабри, амилоидоз);
  • Полицитемия, тромбоцитемия, тромбоцитопеническая пурпура)
  • Врожденные аномалии строения венечных артерий;
  • Хронический стресс, семейный анамнез, мужской пол.

Для заднего ИМ значимым провокационным фактором является продолжительная гиподинамия.

Степень выраженности симптомов инфаркта задней стенки левого желудочка зависит от обширности зоны некроза и стадии некротического процесса. Субэндокардиальный (мелкоочаговый) ИМ может иметь безболевую форму или имитировать приступ гастрита и сопровождаться болезненными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, икотой (причина – рефлекторное раздражение диафрагмального нерва). О перенесенном ИМ больной узнает случайно при проведении ЭхоКГ (наличие рубцовых изменений, гипокинезии участка миокарда, аневризмы).

В соответствии с классическими критериями ВОЗ по диагностике ИМ необходимо присутствие по крайней мере 2 из 3 следующих признаков: дискомфорт в груди ишемического типа в анамнезе, развитие изменений при ЭКГ, подъем и снижение уровней сердечных энзимных маркеров в крови.

Клиническими признаками заднего инфаркта миокарда будут:

  • Внезапная сильная боль в грудной клетке с отражением в левую лопатку, область спины, левую руку, страх смерти;
  • Мejopragia cordis — бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, гипотония;
  • Возможны проявления недостаточности ЛЖ в виде кардиогенного отека легких;
  • Появления аритмии, желудочковой экстрасистолии, фибриляции предсердий, реже – брадикардия с переходом в брадиаритмию;
  • При физикальном обследовании – тахипное, влажные хрипы в нижних сегментах легких, приглушение тонов сердца, ритм галопа, шум трения перикарда, мелодия митральной недостаточности, иногда лихорадка.

ЭКГ признаки при заднем ИМ:

  • Заднедиафрагмальный ИМ – патологический зубец Q в III и aVF >0.03 сек, высотой больше половины R. При трансмуральном ИМ – QS в III и aVF плюс высокий симметричный «коронарный» Т и депрессия ST в V1-V3.
  • Заднебазальный ИМ – реципрокные изменения в V1-V2 при стандартном ЕКГ в 12 отведениях. В грудных отведениях V7 — V9, при снятии показаний отведений по Небу может определятся патологический Q с типичной элевацией ST и «коронарным» Т.

Вышеописанные признаки на ЭКГ регистрируются только в случае крупноочагового поражения миокарда.

В случае уточнения диагноза заднего инфаркта миокарда значимым есть определение активности сердечных энзимов в сыворотке крови:

  • Тропонинов Т и І (наиболее высокая чувствительность и специфичность);
  • МВ КФК;
  • ЛДГ;
  • Миоглобина;
  • АсАТ.

Дополнительно в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление СРБ.

Наиболее высокоинформативными являются:

  • ЭхоКГ (зоны гипокинезии и акинезии, наличие рубцов, аневризму желудочка, перикардиальный выпот, митральную регургитацию, снижение ФВ, разрыв МЖП);
  • Селективная коронарная ангиография позволяет наиболее точно определить область, лишенную кровоснабжения тем самым подтвердить диагноз.

Особенности лечения и наблюдения после инфаркта задней стенки сердца

Последствия и лечение инфаркта задней стенки сердца зависит от наличия маркеров риска по Киллипу:

  • Признаки рецидива ишемии (клинически и ЭКГ);
  • Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия;
  • Повторное повышение уровня тропонинов;
  • Гемодинамическая нестабильность;
  • Желудочковые аритмии (повторные эпизоды вентрикулярной тахикардии, фибрилляции желудочков), экстрасистолии;
  • Полная AV-блокада, блокада ЛНПГ или ПНПГ;
  • ХСН с ФВ меньше 40%;
  • Трехсосудистое поражение венечных сосудов по данным ангиографии;
  • Стойкая гипотензия, ЧСС больше 100 в минуту;
  • Сахарный диабет, ХОЗЛ;
  • Возраст больше 70 лет;
  • Передняя локализация ИМ.

В группе с низким риском используют медикаментозную терапию: аспирин, клопидогрель, бета-болкаторы, нитраты, антагонисты кальция, НМГ.

Пациентам с высоким риском рекомендовано:

  • проведение тромболитической терапии с использованием альтеплазы, стрептокиназы (при отсутствии противопоказаний и временном промежутке менее 12 часов с момента начала ишемии);
  • Селективная ангиография с реваскуляризацией (ЧКВ, балонная ангиопластика, стентирования венечных артерий);
  • АКШ при двух- и трехсосудистой окклюзии.

Реабилитация больных с ИМ поделена на 4 этапа:

  1. С момента стабилизации гемодинамики и до выписки из кардиологического отделения (в среднем 7-14 дней);
  2. С момента выписки из больницы и длится 4 месяца (амбулаторное и санаторно-курортное лечение);
  3. Участие пациента в физических занятиях и выполнения упражнений дома;
  4. Поддержание уровня физического и психического благополучия, достигнутого в III фазе.

После выписывания из стационара пациент пожизненно наблюдается кардиологом.

Прогноз для пациента

Прогнозы при инфаркте задней стенки сердца зависят от площади поражения, итогового функционального состояния миокарда и во многом от строгости соблюдения режима во время образования рубца и систематической медикаментозной терапии.

Всем пациентам показана агрессивная модификация образа жизни. Рекомендовано отказаться от курения, снизить вес, постоянный контроль АД, снижение уровня холестерина, пожизненный прием аспирина, длительное применение бета-блокаторов.

Прогноз при инфаркте задней стенки сердца в целом более благоприятен: реже возникают осложнения, относительно ниже риск смерти в раннем восстановительном периоде.

Выводы

Инфаркт миокарда — основная причина смерти в европейских странах. Современное лечение ИМ базируется на скорости и тщательности диагностики (основа — анамнез и ЭКГ) и экстренном возобновлении коронарного кровообращения при помощи тромболизиса, коронарной ангиопластики или АКШ. За последние 40 лет благодаря усовершенствованию отделения интенсивной терапии, введению тромболизиса и баллонной коронарной ангиопластики, смертность значительно снизились.

Инфаркты миокарда чаще встречаются среди пожилых пациентов. Поэтому, как следствие демографического старения населения в ближайшие десятилетия, количество случаев ИМ будет возрастать.

Использованные источники: cardiograf.com

8.8. ИНФАРКТ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

В последнее десятилетие у 25% больных с заднедиафрагмальным трансмуральным ИМ ЛЖ некроз распространяется на область ПЖ. Поражение ПЖ в этих случаях определяет некоторые важные особенности нарушения гемодинамики, которые необходимо учитывать при лечении больных ИМ.

Особенности клинической картины

Начальные клинические проявления ИМ ПЖ, динамика гиперферментемии и признаков резорбционно-некротического синдрома в целом соответствуют таковым, характерным для инфаркта задней стенки ЛЖ. Некроз миокарда ПЖ быстро приводит к снижению его сократимости и появлению отдельных признаков или развернутой клинической картины острой правожелудочковой недостаточности сопровождающейся также артериальной гипотонией.

При физикальном исследовании следующие клинические симптомы:

1. Набухание шейных вен, обусловленное застойными явлениями в венозном русле большого круга кровообращения. Нередко набухание вен увеличивается на вдохе (симптом Куссмауля), обусловленного присасывающим действием отрицательного давления грудной клетки во время вдоха. У здорового человека такое инспираторное увеличение притока крови к правому сердцу (увеличение преднагрузки на ПЖ) сопровождается адекватным увеличением УО ПЖ (механизм Старлинга), и весь объем крови поступает в систему легочной артерии. Поэтому в норме во время вдоха шейные вены не набухают, а спадаются. При резком снижении систолической функции ПЖ его инспираторная объемная перегрузка сопровождается не увеличением, а заметным уменьшением УО ПЖ, связанным с неспособностью ПЖ “протолкнуть” этот дополнительный объем в легочную артерию. В результате происходит инспираторное набухание шейных вен.

2. Гепатомегалия, быстрое развитие которой при острой правожелудочковой недостаточности сопровождается болями в правом подреберье и болезненностью при пальпации печени.

3. Перкуторные признаки расширения полости ПЖ (смещение правой границы сердца вправо и расширение абсолютной тупости сердца), что подтверждается при рентгенографии и эхокардиографическом исследовании.

4. Правожелудочковый протодиастолический ритм галопа (патологический III тон сердца) выслушивается в нижней трети грудины. Здесь же иногда можно выслушать систолический шум относительной недостаточности трехстворчатого клапана.

5. Отсутствие клинических признаков острой левожелудочковой недостаточности и застоя крови в малом круге кровообращения (одышки, удушья, влажных хрипов в легких), что связано с уменьшением количества крови, выбрасываемой ПЖ в легочную артерию и снижением уровня ДЗЛА и наполнения ЛЖ.

6. Артериальная гипотония связана не с угнетением насосной функции ЛЖ, а со снижением систолической функции ПЖ и уменьшением количества крови, поступающей в левые отделы сердца из малого круга кровообращения (уменьшение преднагрузки ЛЖ). Другой причиной артериальной гипотензии могут служить различные брадиаритмии (чаще СССУ, АВ-блокады), характерные для ишемического поражения ПЖ, что связано с окклюзией ПКА, участвующей в кровоснабжении СА-узла и АВ-соединения.

7. Парадоксальный артериальный пульс — снижение во время вдоха систолического АД больше 10-12 мм рт. ст. и инспираторное уменьшение наполнения пульсовой волны. Этот признак обусловлен теми же причинами, что и увеличение набухания вен шеи на вдохе (симптом Куссмауля): снижением УО ПЖ и наполнения левых отделов сердца. Имеет значение также инспираторное парадоксальное движение МЖП в сторону ЛЖ.

8. Клинические признаки нарушений сердечного ритма и проводимости, наиболее частыми из которых являются фибрилляция предсердий и АВ-блокады.

Классической триадой ИМ правого желудочка считают: артериальную гипотензию; увеличение давления в яремных венах и правом предсердии; отсутствие хрипов при аускультации легких. Диагноз инфаркта ПЖ подтверждается с помощью инструментальных методов исследования.

ИМ правого желудочка сочетается с заднедиафрагмальным (нижним) ИМ левого желудочка. Чаще поражается задняя стенка ПЖ, реже — его боковая или передняя стенки. При обычной регистрации ЭКГ в 12 отведениях ИМ задней стенки ПЖ лишь иногда проявляется подъемом сегмента RS-Т в правых грудных отведениях (V1-V2), что не является специфическим признаком ИМ ПЖ. Большей информативностью обладают дополнительные отведения с правой половины грудной клетки V3R — V4R. При ИМ ПЖ в этих отведениях появляется патологический зубец Q или комплекс QS и подъем сегмента RS-Т (в острейшей и острой стадиях заболевания). Иногда изменения ограничиваются только подъемом сегмента RS-Т и формированием отрицательного зубца Т. Для ИМ задней стенки ПЖ (частая локализация инфаркта ПЖ) характерны наличие патологического зубца Q и/или подъем сегмента RS-Т в дополнительных отведениях с правой половины грудной клетки V3R и V4R при отсутствии этих изменений в отведениях V1 и V2. Нередко на ЭКГ выявляются также фибрилляция предсердий и АВ-блокады.

ЭхоКГ, зарегистрированная в двухмерном и допплеровском режимах, позволяет выявить ряд признаков поражения ПЖ и снижение его систолической функции. Расширение полости ПЖ. Признаки гипокинезии или акинезии задней, боковой или передней стенки ПЖ. Парадоксальное движение МЖП в сторону ЛЖ, что объясняется выраженной объемной перегрузкой ПЖ и его неспособностью “протолкнуть” кровь в систему малого круга кровообращения. Расширение нижней полой вены с ее недостаточным спадением (коллабированием) на высоте глубокого вдоха, что указывает на повышение ЦВД. Исследование транстрикуспидального диастолического потока крови в допплеровском режиме иногда позволяет выявить признаки трикуспидальной регургитации крови из ПЖ в ПП, обусловленной дисфункцией клапанного аппарата, возникающей в результате дилатации и снижения сократимости ПЖ.

Катетеризация сердца и коронароангиография

Катетеризацию правых отделов сердца и легочной артерии катетером Свана-Ганца проводят для подтверждения диагноза и разработки адекватной тактики лечения больных. Типичными изменениями гемодинамики, выявляемыми у больных ИМ ПЖ, являются: увеличение среднего давления в ПП (выше 10 мм. рт. ст.), которое иногда достигает уровня диастолического давления в легочной артерии или ДЗЛА. Это объясняет наличие застоя крови в венах большого круга кровообращения и отсутствие застоя крови в легких; систолическое давление в легочной артерии нормально или даже несколько снижено, что частично объясняет сравнительно низкие значения давления наполнения ЛЖ и системного АД. Коронароангиография позволяет выявить окклюзию или критическое сужение ПКА, кровоснабжающей заднюю стенку левого и правого желудочков. При левом типе кровоснабжения сердца поражение ОВ ЛКА встречается реже.

Основные принципы лечения: 1. При наличии артериальной гипотонии, вызванной недостаточностью насосной функции ПЖ и уменьшением ОЦК, необходимо внутривенное капельное введение растворов, способствующих увеличению циркулирующего объема крови: 0,9% раствора натрия хлорида (1-1,5 л со скоростью 200 мл/ч), декстрана, коллоидных растворов, реополиглюкина. Введение жидкости проводится под постоянным контролем гемодинамических показателей до тех пор, пока ЦВД (давление в ПП) не достигнет уровня 14-15 мм рт. ст. или несколько выше. 2. Если после введения жидкостей сохраняется артериальная гипотония, целесообразно прибегнуть к введению инотропных лекарственных средств (добутаминутуа или/и допaминутуа). 3. При отсутствии эффекта показана коронарная баллонная ангиопластика. 4. Тромболитическая терапия достаточно успешно устраняет основные клинические проявления ИМ ПЖ. 5. При возникновении фибрилляции предсердий необходимо купирование ее по схемам, описанным выше. 6. При появлении синусовой брадикардии и других проявлений СССУ и АВ-блокады II степени II типа Мобитца показана временная ЭКС.

Использованные источники: www.medlinks.ru

Проявления и тактика терапии острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка

Сердце – это один из важнейших органов в нашем организме, который контролирует грамотное функционирование всего нашего тела.

Именно поэтому, когда происходят сбои в его работе, необходимо бить тревогу и срочно обращаться к профессионалу, ведь последствия могут быть крайне неприятными.

В первую очередь мы сегодня поговорим об остром инфаркте миокарда, который происходит на задней стенке, расположенной в левом желудочке.

Общая характеристика

Что мы понимаем под термином «сердце»? Во-первых, это важнейший орган, который влияет на правильную циркуляцию крови и слаженную работу всех органов в целом.

Во-вторых, само сердце – это мышечный орган, который постоянно сжимается и разжимается. Это значит, что на нем образовалась вполне неплохая мускулатура, которая имеет поперечный вид и в течение всей жизни должна защищать орган от воздействий извне.

Инфаркт миокарда — это заболевание, которое протекает весьма тяжело и имеет самые неприятные, пугающие и непредсказуемые последствия. Чаще всего причиной развития данной болезни является спровоцированная одной из возможных причин гибель одного из участков сердечных мышц.

От других форм инфарктов, это заболевание отличается своей серьезностью. Дело в том, что после того, как перестает в должном объеме функционировать задняя стенка левого желудочка, возникают процессы в организме, которые ведут к нарушению работы некоторых органов.

Подобная форма инфаркта достаточно опасна и может стать причиной утраты человеком дееспособности и получения группы инвалидности, поэтому одну из важнейших ролей играет своевременное диагностирование подобной проблемы, тщательное врачебное наблюдение и профилактика.

Распространенность

К сожалению, инфаркт миокарда представляет собой весьма распространенное заболевание. По статистическим данным около 9 миллионов жителей нашей страны в год переживают данное заболевание и около 4 миллионов граждан не идут на поправку, чему следует летальный исход.

Исходя из той же статистики, в группе риска находятся граждане старшего возраста, от 55 лет. У мужчин данное заболевание встречается значительно чаще.

Наиболее подвержены заболеванию жители южных регионов, так как из-за влажного климата и высоких температур возникает дополнительная нагрузка на сердце, которую из года в год все тяжелее переносить.

Но жители средней полосы России и крайнего севера могут навлечь на себя данное заболевание, ведя неправильный образ жизни, слишком перегружая себя и не нормируя рабочий день.

У жителей младшего возраста инфаркт миокарда встречается крайне редко и является причиной высокой нагрузки на мышцы сердца, поэтому в группе риска оказываются спортсмены и представители профессий, связанных с чрезмерными физическими нагрузками.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин, которая может спровоцировать инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка является атеросклероз. К сожалению, эта болезнь есть практически у каждого человека, и находится в состоянии спячки. Атеросклероз может не проявляться в течение всей жизни, а может вылиться и в полноценный инфаркт.

Если эта болезнь была замечена у ваших родственников, то находите время для того, чтобы стоять под постоянным наблюдением у врача, наследственность – один из важнейших факторов, который провоцирует заболевание.

Два раза в год сдавайте анализы на содержание холестерина в крови. Повышенное его содержание также может стать причиной инфаркта миокарды левого желудочка и его задней стенки.

Неправильный образ жизни, который привел к избыточному отложению жировых масс в теле, также может отнести вас в группу риска. Люди, ведущие малоактивный, затворнический образ жизни, лишенные постоянного контакта со свежим и чистым воздухом также могут быть подвержены инфаркту.

В группе риска и те, кто на протяжении долгих лет страдает от повышенного артериального давления или сахарного диабета. И то, и другое не лучшим образом отражается на работе сердца, что и приводит к плачевным последствиям.

Если вы нашли два и более признаков, которые могли бы указывать на то, что вы можете оказаться под влиянием данного заболевания – в срочном порядке обращайтесь к врачу и находитесь под наблюдением. Лучше всего, если вы начнете менять свой образ жизни и одновременно осуществлять все профилактические рекомендации врача.

Опасность и последствия

В результате нарушения кровообращения, что стало следствием гибели одной из части сердца, задней стенки левого желудочка, возможны крайне неприятные и нежелательные последствия.

Так, вследствие инфаркта миокарда на определенной части сердца, возможно такое явление как разрыв. Следствием этого действия наступает немедленная смерть.

К сожалению, еще не зарубцевавшаяся ткань сердечных мышц очень слаба, особенно вследствие пережитого инфаркта. Данная ткань может срастаться, если лечение и обращение было ускоренным, а может и начать разрываться дальше, тем самым нарушая общий кровоток и функционирование других органов.

Еще одно явление – это мерцание желудочков. Кровеносная система в этих отделах нашего сердца нарушается, что приводят к болям, отслойке мышечной ткани и при несвоевременном хирургическом вмешательстве влечет смерть.

При неправильно подобранном лечении продолжает развиваться тромбоз и острая сердечная аневризма, которая также может привести к летальному исходу.

Именно поэтому, при малейших проявлениях симптомов инфаркта миокарда не стоит откладывать визит к врачу и внушать себе, что плохое самочувствие никак не является следствием плохой клинической картины.

Симптомы и диагностика

Как и любое другое заболевание, инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка имеет свои симптомы, по которым достаточно просто выявить, какое заболевание пытается захватить ваш организм.

Боль в грудной клетке. Многие списывают неприятные ощущения на легкие, особенно заядлые курильщики, кто-то считает, что это болят кости или же просто простудное явление, это не так, если ваша боль имеет периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки с небольшой продолжительностью.

Также эта боль имеет жесткий и пронизывающий характер, порой становится тяжело дышать. Такое затруднение характеризуется тем, что нарушается подача крови и возможно, на некоторое время вы это почувствуете.

Болевые ощущения не локализуются в одном месте. Со временем, при вашем игнорировании они начинают отдавать в руку, в шею, в грудную клетку, что усиливает проявление боли.

Некоторые больные отмечают, что часто испытывали ощущение, будто на сердце внутри кто-то давит или же оно сжимается на несколько минут, буквально сковывая человека.

Подобную боль нельзя терпеть – чем чаще она проявляется, тем вероятнее факт того, что в скором времени может случиться непоправимое. Это не тот случай, когда можно и следует терпеть боль.

Лица, которые страдают сахарным диабетом и вовсе могут не почувствовать признаков. К сожалению, болевые ощущения у таких людей притупляются, и они не могу понять, что происходит с их организмом на самом деле. Именно поэтому в медицине существует такой термин, как безболезненный инфаркт миокарда.

Общепринятая диагностика инфаркта миокарда с помощью ЭКГ позволяет ли предположить эту форму заболевания, поскольку зона невидима для аппарата.

Первая помощь

При угрозе инфаркта необходимо срочно отправляться в больницу. Отделение реанимации готовит пациента к срочной операции или всячески пытается отодвинуть момент встречи с болезнью.

Когда угроза преждевременного инфаркта миновала, врачи вводят пациенту лекарства, которые направлены на замедление свертываемости тромбов. Данный препарат помогает наладить кровообращение и растопить уже образовавшиеся тромбы.

После этого врач приступает к обычному лечению в режиме стационара, где больной уже находится под постоянным наблюдением.

Тактика лечения

В лечении инфаркта миокарды задней стенки левого желудочка часто используют бета-блокаторы и другие препараты. Увеличивая количества кислорода в организме, врачи получают хорошее разжижение крови. При этом сократиться необходимость в работе сердца и с него будет снята лишняя нагрузка.

Если нет необходимости в затяжном лечении, любой кардиохирург предложит вам альтернативный метод, связанный с проведение операции методом шунтирования.

В ходе операции налаживается работа сердца, с него снимается дополнительная нагрузка, улучшается работа кровотоков. После операции больному прописывают постельный режим и длительное наблюдение.

Прогноз, реабилитация и меры профилактики

Многие боятся, что после инфаркта миокарда не смогут жить привычной жизнью. Сложно ответить на этот вопрос точно, ведь теперь вам нужно беречь себя, больше думать о своем здоровье и отдыхать.

Для тех, кто не получил осложнений после инфаркта будет полезна лечебная физкультура, ходьба. Если больной не замечает болей и других неудобств, в виде отдышки – значит, восстановление проходит лучше, чем успешно.

Не забывайте о медикаментозном лечении, ведь это основа вашего восстановления. При необходимости посещайте процедуры, указанные врачом, в лечебном учреждении или же проводите их дома.

Следуя рекомендациям, вы быстро пойдете на поправку и забудете о неприятном заболевании.


Будьте здоровы и берегите себя и своих близких
. Помните что все в ваших руках, поэтому попытайтесь вовремя обращать внимание на странное поведение вашего организма.

Использованные источники: oserdce.com

Похожие статьи