Атипичные формы инфаркта миокарда симптомы

Атипичные формы инфаркта миокарда и их симптомы

Инфаркт миокарда – это не всегда тот случай, когда болит за грудиной. Иногда он может болеть не там или вовсе не болеть. И такое действительно может быть.

Атипичные формы инфаркта миокарда — это такие варианты течения инфаркта, при которых боль возникает не за грудиной, а в других местах. В некоторых случаях боль вообще может отсутствовать. Поэтому такие формы заболевания часто являются причиной запоздалой диагностики инфаркта.

1 Классификация атипичных форм инфаркта миокарда

Все атипичные формы инфаркта классифицируются по следующему принципу:

  1. Периферическая
  2. Абдоминальная
  3. Астматическая
  4. Коллаптоидная (обморочная)
  5. Отечная
  6. Аритмическая
  7. Церебральная
  8. Стертая
  9. Комбинированная
  10. Безболевая

2 В каких случаях может возникнуть нетипичная клиника?

  • Начальный период острого инфаркта миокарда.
  • Пожилой возраст может стать причиной развития нетипичной симптоматики.
  • Тяжелая артериальная гипертензия или застойная сердечная недостаточность.
  • Повторный инфаркт миокарда.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете снижается чувствительность болевых рецепторов в организме. Это приводит к повышению болевого порога.

3 Как проявляются атипичные формы заболевания?

Боль в левом плечевом суставе

1) Периферическая форма инфаркта миокарда характеризуется тем, что возникают боли, совершенно не напоминающие типичную загрудинную боль. Они могут локализоваться в левой руке или плечевом суставе, верхней части грудной клетки, под левой лопаткой, в области горла или нижней челюсти. Боли в области сердца могут быть, но они неинтенсивные по сравнению с данными локализациями.

Поэтому пациент может попросту не обратить на них никакого внимания. Такая ситуация часто является причиной запоздалой диагностики инфаркта миокарда. Более того, она может быть неверной. Тогда атипичный инфаркт миокарда приобретает другой диагноз вроде ангины, остеохондроза, или патологии нижней челюсти.

Однако необходимо помнить, что при периферической форме могут появиться симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и врача:

  • Внезапно возникшая общая слабость.
  • Головокружение.
  • Потливость.
  • Сердцебиение или перебои в работе сердца.
  • Падение артериального давления.

2) Абдоминальный вариант инфаркта миокарда по своим проявлениям напоминает заболевания желудка или кишечника. Абдоминальная форма имеет симптомы, связанные с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. В данной ситуации возникают следующие симптомы:

  • Боль «под ложечкой» интенсивного характера, которая может распространяться в межлопаточную область.
  • Тошнота и неоднократная рвота, которая не приносит облегчения.
  • Отрыжка, изжога.
  • Вздутие живота, поносы.
  • Признаки желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью и стул темного цвета.

Важно помнить и не забывать о возникновении таких симптомов. Они бывают при инфаркте миокарда в результате обострения имеющейся ранее какой-то патологи со стороны желудка и 12-типерстной кишки. Чаще всего это язвы или эрозивный гастрит, которые осложняются кровотечением.

3) Астматическая форма так называется, потому что по своей клинике напоминает сердечную астму. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • Приступ удушья, проявляющийся затруднением вдоха и выдоха.
  • Вынужденное положение сидя, с опущенными ногами.
  • Ощущение клокотания и «бульканья» в грудной клетке, слышное на расстоянии.
  • Кашель с отхождение пенистой мокроты розоватой окраски.
  • Холодный липкий пот.
  • Побледнение кистей, носогубного треугольника, ушей.

Такой вариант инфаркта наблюдается при обширном поражении сердца, когда сильно страдает сократительная его способность. К нарушениям сократительной функции могут приводить:

  • Повторные инфаркты
  • Гибель сосочковых мышц, обеспечивающих закрытие и открытие клапанов сердца.
  • Нарушение функции в работе сердечных клапанов.

4) Обморочная форма может не сопровождаться болевыми ощущениями в области сердца, либо эти ощущения незначительные. В данном случае могут быть следующие симптомы:

  • Внезапное развитие общей слабости.
  • Головокружение, нарушение зрения.
  • Обморочное состояние, которое, как правило, не сопровождается потерей сознания.
  • Падение артериального давления.
  • Ослабление пульса на кистях.
  • Сердцебиение или перебои в работе сердца.
  • Холодный липкий пот.

Обморочная форма может наблюдаться при резком ухудшении сократительной способности сердца, которое приводит к развитию шока.

Отеки на голенях и стопах

5) Отечная форма отражает потерю насосной функции сердца и может говорить об обширных зонах инфаркта. При этой форме характерно развитие следующих симптомов:

  • Слабость
  • Затруднение дыхания
  • Сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
  • Отеки на голенях и стопах.

6) Аритмическая форма проявляется различными нарушениями ритма. При этом данный признак является ведущим в клинике инфаркта. Нарушения ритма могут быть самыми различными: блокады, учащенное или замедленное сердцебиение, неправильный ритм. Эта форма инфаркта сопровождается симптомами, которые отражают нарушение мозгового кровообращения:

  • Головокружение
  • Потемнение в глазах
  • Шум в ушах
  • Обморочное состояние

Потемнение в глазах, либо другие нарушения зрения

7) Церебральная — мозговая форма инфаркта в большей степени характеризует признаки нарушения мозгового кровотока. Часто именно такой вариант развивается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом мозговых сосудов. Симптомы церебральной формы следующие:

  • Головокружение
  • Потемнение в глазах, либо другие нарушения зрения в виде вспышек или мушек.
  • Шум в ушах
  • Тошнота
  • Выраженная слабость в руках или ногах
  • Нарушение чувствительности

8) Стертая форма обычно не отчетлива в своих проявлениях и может напоминать приступ типичной стенокардии. Однако в таких случаях могут возникать симптомы, не совсем характерные для приступа стенокардии, на которые следует обратить внимание:

  • Выраженная общая слабость
  • Потливость
  • Головокружение
  • Ощущение нехватки воздуха
  • Сердцебиение или перебои в работе сердца

Такие симптомы, как правило, непродолжительные. Часто они могут быть не замечены, как самим пациентом, так и врачом.

9) Комбинированная форма — такая форма инфаркта, при которой появляются признаки, характерные для нескольких вышеперечисленных групп.

Основные признаки инфаркта миокарда

10) Безболевая форма инфаркта миокарда — пожалуй, одна из самых неблагоприятных форм. Ведь болевой сигнал является спасительным сигналом в нашем с вами теле. Поэтому в случае какой-то угрозы здоровью помощь может быть оказана незамедлительно. Безболевая форма не проявляется болевыми ощущениями.

А такие симптомы, как кратковременная потливость и слабость, могут быть незамеченными или непринятыми всерьез. Отсутствие боли при инфаркте миокарда может привести к развитию тяжелых осложнений. В ряде случаев о перенесенном инфаркте пациент узнает из результатов электрокардиограммы, когда уже в сердце сформировался рубец.

4 Какова диагностика атипичного инфаркта?

Атипичный инфаркт миокарда, как и классический вариант, должен быть диагностирован на основании следующих пунктов:

  1. Наличие жалоб со стороны сердца. Только атипичные формы инфаркта миокарда могут быть не всегда замечены вовремя. Поэтому очень важно быть внимательными как пациенту, так и врачу, чтобы не пропустить эту патологию.
  2. ЭКГ — электрокардиографическое исследование является очень важным методом диагностики. С помощью ЭКГ можно установить локализацию инфаркта и его осложнения. Также этот метод важен для наблюдения изменений сердца в динамике.
  3. Лабораторные тесты на повреждение миокарда. Этот метод позволяет подтвердить диагноз при атипичной клинике инфаркта.
  4. ЭхоКГ — УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование дает возможность оценить сократительную способность сердечной мышцы, определить локализацию повреждение и оценить работу других структур сердца.

Вышеперечисленные методы дополняют друг друга и в своем комплексе надежны для постановки диагноза.

Очень важно помнить о том, что существует нетипичные формы инфарктов, которые могут затруднять диагностику заболевания. Однако внимательный сбор жалоб и необходимые методы диагностики дают возможность правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Использованные источники: zabserdce.ru

Атипичные формы инфаркта миокарда: краткий экскурс в основы самодиагностики

Инфаркт миокарда – чуть ли не самая частая причина смерти людей средней и старшей возрастной группы.

Высокая летальность этого заболевания обусловлена тем, что оно возникает чаще всего внезапно, а его необратимые последствия развиваются молниеносно.

Плюс к этому, клиническая картина не всегда соответствует «классическому сценарию»: существует большое количество вариаций атипичных форм инфаркта миокарда.

Чем отличается от типичного

  • пожилых
  • с повторным инфарктом
  • страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонией, ишемией)
  • с сахарным диабетом

Статистика

  • 0,5% мужчин и 0,1% женщин ежегодно переносят инфаркт. Из них каждый пятый – в атипичной форме.
  • Каждый второй пациент погибает ещё до оказания ему скорой помощи – на догоспитальном этапе. Среди больных с атипичной формой недуга эта цифра значительно выше.
  • Приблизительно 3% всех умерших за год в России скончались в результате острого инфаркта.
  • Чаще всего недуг развивается в утренние часы (между 4 и 8 утра), осенью или весной (в ноябре или марте). Около 25% всех зарегистрированных инфарктов приходится именно на это время.
  • Женщины болеют инфарктом реже, но летальный исход в результате у них случается чаще – 53% дам с этим недугом погибают. У мужчин эта цифра ниже на 10%.

Синусовая брадикардия сердца — что это такое и как подобное состояние влияет на организма, вы можете прочесть в нашем материале.

Основные особенности пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, симптомы и ЭКГ-признаки заболевания подробно описаны в этой статье.

Чем опасна синусовая тахикардия сердца и как ее лечить? Исчерпывающую информацию вы можете прочесть здесь.

Разновидности: их симптомы и отличия, меры диагностики

  • слабость
  • потливость в покое
  • падение давления
  • нарушения ритма сердца
  • посинение пальцев и губ
  • тошнота
  • рвота
  • метеоризм и понос
  • икота
  • аритмия
  • падение давления
  • одышка в покое
  • приступ удушья
  • пенистый кашель с обильной мокротой
  • падение давления
  • сильное сердцебиение
  • страх смерти
  • внезапное падение давления
  • головокружение
  • обильный пот
  • перед глазами темнеет
  • бледность и похолодание кожи
  • потеря сознания
  • состояние прострации
  • становятся незаметными вены на конечностях
  • одышка
  • слабость
  • отеки конечностей
  • резко увеличивается печень и возникает асцит – скапливается жидкость в животе
  • приступ патологического сердцебиения (резкое учащение или урежение сердечных сокращений)
  • обморок
  • аритмический шок (падение давления, непрощупываемый пульс)
  • резкое падение давления
  • внезапный обморок
  • спутанность и потеря сознания (псевдоинсульт) – от легкой заторможенности до комы
  • может быть тошнота и рвота
  • нарушения речи
  • парезы мышц
  • немотивированная слабость
  • потливость
  • бессонница
  • дискомфорт за грудиной
  • сочетаются различные симптомы атипичных форм инфаркта

Основные симптомы, причины и методы лечения такого заболевания, как пароксизмальная желудочковая тахикардия, подробно рассмотрены у нас на сайте.

О тактике лечения синусовой аритмии сердца, а также о причинах ее возникновения и симптомах узнайте из этой публикации.

Что значит диагноз «тахисистолическая форма фибрилляции предсердий», чем он опасен и чем его лечить? Все детали — тут.

Лечение

Алгоритм оказания помощи при любой форме атипичного инфаркта одинаков:

  • Необходима срочная госпитализация.
  • Постельный режим и полный покой в первые сутки. В дальнейшем умеренная двигательная активность необходима.
  • Диета с ограничением соли и животных жиров.
  • Необходимо устранить боль при её наличии, так как в результате болевого дискомфорта клетки и ткани получают меньше кислорода, следовательно очаг поражения сердечной мышцы увеличивается в размерах. До приезда врачей больному каждые 5 минут дают Нитроглицерин подъязычно. В стационаре применяют морфины и бета-адреноблокаторы внутривенно.
  • Применение кислородной маски или оксигенотерапия – необходима для всех инфарктников в первые несколько часов после обострения недуга.
  • Стабилизация сердечного ритма с помощью Амиодарона или Атропина.
  • Антиагрегантная терапия или применение кроверазжижающих препаратов. При отсутствии противопоказаний до приезда врачей скорой помощи больному можно дать ацетилсалициловую кислоту – 1 таблетку разжевать и проглотить, запивая водой. Ещё более мощным антитромботическим действием обладают Плавикс, Тиклопидин, Гепарин, Бивалирудин. В стационаре таким пациентам с целью растворения уже образовавшегося тромба проводят тромболитическую терапию с применением Стрептокиназы, Урокиназы, Алтеплазы.

Хирургическое лечение проводят строго по показаниям методами коронарного шунтирования, эндоваскулярной ангиопластики. Исследования показывают, что ангиопластика наиболее эффективна, если была проведена в первые несколько часов после инфаркта.

Прогноз, реабилитация и меры профилактики

Смертность при атипичном инфаркте превышает показатели летальности при обычной форме заболевания именно потому, что неклассический инфаркт сложно сразу диагностировать и распознать. Около половины всех больных погибают ещё до обращения к врачу или до приезда скорой помощи. Решающими являются первые сутки – если больной переживет первые 24 часа, то есть 70-80% вероятности того, что он выживет и в дальнейшем.

Постинфарктная реабилитация включает в себя комплекс мер медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Таким пациентам рекомендуется санаторно-курортная реабилитация.

При малейшем подозрении на инфаркт человек должен быть немедленно госпитализирован – это единственный способ предотвратить смертельный исход. Самолечение или игнорирование симптомов болезни в этом случае недопустимы. Особенно внимательным надо быть тем, кто попадает в «инфарктную» группу риска: пожилым людям, диабетикам, больным с сердечно-сосудистыми и эндокринными недугами.

Использованные источники: oserdce.com

Атипичные формы инфаркта миокарда

Ведущим симптомом клиники инфаркта миокарда служит выраженный болевой синдром. Сила его настолько огромна, что приводит к нарушениям вегетативной регуляции вплоть до коллаптоидного состояния и страха умереть. Для точной диагностики нужно оценить характер боли, интенсивность, провоцирующие факторы, иррадиацию. Ряд случаев начинается с нетипичной боли в груди. Атипичные формы инфаркта миокарда составляют 50% случаев, поэтому границы между клиническими вариантами размыты.

Диагностика атипичных форм инфаркта миокарда

  • с сахарным диабетом;
  • у пожилых людей;
  • для женщин.

У пациентов преклонного возраста главным симптомом бывает одышка. Другие признаки связаны с нарушением ритмичной работы, ощущением дискомфорта в эпигастрии, обморочными состояниями, потливостью, страхом.

По преобладающему симптому, к атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

  • Атипичная локализация боли;
  • Церебральная (инсульт);
  • Синкопальная (потеря сознания);
  • Эмболическая;
  • Кишечные расстройства.

К нетипичным вариантам относят начало болезни, протекающее, как обычная стенокардия.

Симптомы атипичных форм

Неосложненное течение не дает отклонений при внешнем осмотре и аускультации пациента. Сложности появляются при наличии осложнений. Для диагностики атипичных форм важны следующие симптомы:

  • Внешний вид – страх, беспокойство, холодный пот;
  • Нарушения ритма (ускорение, замедление или перебои);
  • Набухание шейных вен;
  • Ослабление тонов сердца, появление шумов;
  • Одышка, выделение розовой мокроты;
  • Колебание кровяного давления;
  • Церебральная неврологическая симптоматика.

При подозрении на инфаркт, прежде всего нужно обратить внимание на величину пульса, частоту дыхания, уровень давления. Отсутствие пульса требует быстрых реанимационных мер.

Атипичные формы инфаркта: резорбционно-некротические признаки

После некроза миокарда продукты распада миокардиоцитов попадают в кровяное русло, они приводят к развитию воспаления многих органов – это называется резорбционно-некротическим синдромом:

  • Повышение температуры до 38 градусов. Если лихорадка достигает высоких цифр и продолжается больше семи дней, нужно искать другую причину воспаления;
  • Незначительный лейкоцитоз, который к концу недели устанавливается на нормальном уровне;
  • Увеличение СОЭ достигает максимальных цифр к концу недели, и длится около семи дней;
  • Повышение количества эозинофилов в крови, стойко сохраняется 2-3 недели.

Симптомы атипичной формы: астматическая

Слабость, пораженной инфарктом, сердечной мышцы приводит к недостаточной насосной функции миокарда. Кровь застаивается в кругу легочного кровообращения, что приводит к симптомам одышки и удушья – сердечной астме, которая может перейти в опасное состояние – отек легких.

Оценка степени острой недостаточности вследствие инфаркта миокарда:

  1. Признаки отсутствуют.
  2. Умеренная недостаточность – хрипы занимают 50% поверхности легких.
  3. Клиника отека легких (влажные хрипы над всей поверхностью, мокрота с примесью крови).
  4. Шоковое состояние.

Коррекция гемодинамических расстройств представляет трудности. Прогноз зависит от размеров инфаркта и благоприятными условиями для оказания первой необходимой помощи пациенту.

Лабораторная диагностика атипичных форм инфаркта миокарда

Первые часы в крови появляются продукты распада миокарда, которые являются основными биохимическими маркерами некроза сердечной мышцы. Однако проведение лабораторной диагностики не служит поводом для задержки тромболитической терапии. В кардиологической практике используют маркеры повреждения, а именно:

  • Внутриклеточные ферменты (КФК)- креатинфосфокиназа, ЛДГ – лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза.
  • Белки, содержащиеся в миокардиоцитах (миоглобин и тропонины).

Среди всех тропонинов для диагностики актуальны только I;T. В поликлиниках и на вооружении скорой помощи имеются экспресс тесты для определения тропонинов. Сердечные маркеры более чувствительны, чем ферменты. Определение их в крови возможно на протяжении двух недель от начала болезни. Но в первые три часа, они не достаточно чувствительны для верификации диагноза. Небольшие повреждения миокарда тропониновый тест также определить не может.

Атипичные формы инфаркта: электрокардиография

ЭКГ диагностика остается самым главным диагностическим методом. Даже атипичные варианты развития имеют четкую, классическую электрокардиографическую картину:

  • Смещение отрезка ST выше изолинии;
  • Глубокий з. Q;
  • Снижение амплитуды желудочкового комплекса;
  • Реципроктность (зеркальность) изменений.

Электрокардиограмма должна быть снята в 12 отведениях, в сомнительных случаях нужно использовать дополнительные: по Небу, Слопаку.

Сегодня деление на типичное и атипичное течение имеет условный характер. Уровень диагностических возможностей позволяет правильно диагностировать инфаркт в любой клинической интепритации. У медиков всегда должна быть повышенная настороженность в отношении инфаркта миокрада. Ранняя диагностика не только спасает жизнь, но и делает ее полноценной независимо от выявленной формы болезни.

Использованные источники: diagnos-med.ru

Особенности атипичных форм инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы в современном мире.

Казалось бы, врачи давно научились диагностировать это заболевания, опираясь не только на жалобы больного и оценку его состояния, но и на разнообразные функциональные и лабораторные исследования.

Однако, диагностика инфаркта миокарда до сих пор может вызвать затруднения, которые связаны с тем, что в некоторых случаях данная патология сопровождается развитием совершенно нетипичных для нее симптомов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Атипичная клиническая форма инфаркта миокарда встречается довольно редко, но у врача всегда остается вероятность с ней столкнуться, поэтому оценивая некоторые жалобы пациента, исключать сердечную патологию ни в коем случае нельзя.

Таблица симптомов

Классические симптомы инфаркта миокарда знакомы довольно широкому кругу людей.

К ним относятся:

  • сильные боли в области сердечной мышцы, которые длятся длительное время и не купируются приемам нитроглицерина;
  • боли, иррадиирущие в левую руку, в лопатку, иногда в челюсть;
  • появление бледности кожи;
  • появление обильного холодного пота;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • появление одышки.

Острая проблема в диагностики инфаркта кроется в том, что, помимо классических симптомов, существуют симптомы, которые встречаются намного реже, почему и получили название атипичных.

В основном атипичные симптомы проявляются у пациента не болью в области груди, а патологическими ощущениями со стороны других систем органов, при этом ощущения могут варьироваться, в зависимости от того, какой орган страдает.

Нередко в таких случаях оказывается сбит с толку даже опытный врач, так как заподозрить при жалобах на боли в животе проблемы с сердечной мышцей может далеко не каждый.

Медики для удобства оценки объединили близкие симптомы в синдромы.

Всего можно выделить восемь основных атипичных синдромов:

Читайте также, что такое инфаркт мышцы бедра и каковы его последствия.

Атипичные формы инфаркта миокарда

К наиболее часто встречающимся атипичным формам инфаркта миокарда относятся всего пять из восьми перечисленных форм:

  • болевой синдром появляется неожиданно и сразу остро, боль тяжело переносится, может отдавать в руку, лопатку, спину с левой стороны;
  • долгая продолжительность боли: от получаса до нескольких дней;
  • отсутствует реакция болевого синдрома на прием лекарств: нитроглицерин боль не купирует;
  • болевой синдром чутко реагирует на любые физические нагрузки, усиливаясь при перенапряжении.

Если речь идет об атипичной инфарктной боли, то основное ее отличие от типичной в том, что пациент жалуется не на болезненные ощущения в области сердца, а на болезненность в других частях тела.

Это могут быть:

При этом боль в сердце или вовсе отсутствует или является настолько незначительной, что многие пациенты вовсе о ней забывают.

Основные симптомы этой формы основаны на острой левожелудочковой недостаточности, то есть:

  • пациент резко теряет возможность сделать полноценный вдох;
  • развивается удушье;
  • больной нервничает, чем только усугубляет симптомы;
  • появляются хрипы;
  • больной принимает вынужденное положение «подвешенного», опираясь ладонями о край кровати;
  • при развитии отека легких появляется мокрота пенистого розоватого цвета.

Развитие этого ряда симптомов связано с застоем крови в малом круге кровообращения.

Основные симптомы абдоминальной формы инфаркта таковы:

  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • рвота, напоминающая по цвету кофейную гущу отмечается в том случае, если в придачу к инфаркту у пациента развилось кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника.

Еще одним важным симптомом абдоминальной формы инфаркта является резкое снижение давления у пациента.

Если не предпринять меры, то спустя пару дней боль из области живота переместится за грудину.

Из-за сердечной патологии мозг пожилого человека перестает получать необходимый для правильного функционирования объем кислорода, что приводит к развитию неврологических симптомов, таких как:

  • обмороки;
  • нарушения речи или ориентации в пространстве;
  • жалобы на «мушек» перед глазами;
  • усталость;
  • шум в ушах.

Результатом развития церебральной формы инфаркта миокарда часто является мозговой инсульт, который в данном случае выступает не самостоятельно патологией, а осложнением.

  • пароксизмальная тахикардия;
  • аритмия мерцательного типа;
  • блокада атриовентрикулярного типа;
  • блокада в области ноже пучка Гиса.

Чаще всего встречается вариант аритмических нарушений по типу пароксизмальной тахикардии.

Развитие данной формы инфаркта миокарда чаще всего объясняется тем, что некротическа зона поражает не только мышцы миокарда, но также затрагивает и проводящую систему сердца. В результате очаг некроза может или перекрывать ход возбуждения, или создавать дополнительные очаги возбуждения.

Обычную болевую форму с нарушением ритма от аритмической нетипичной формы отличают по наличию или отсутствию боли. Для аритмической боли характерны незначительные болевые ощущения в области груди или полное их отсутствие.

Аритмическую форму инфаркта миокарда бывает затруднительно диагностировать из-за того, что характерные ЭКГ-признаки инфаркта перекрываются признаками аритмии.

Список признаков инфаркта у женщины вы найдете вот здесь.

О принципах стентирования при инфаркте миокарда мы расскажем в другой статье.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

Симптомы и лечение атипичных форм инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – заболевание, встречающееся у большого количества людей. Оно характеризуется постепенным отмиранием части клеток сердечной мышцы, что в основном случается по причине появления тромба или возникновения спазма коронарных артерий. Вследствие этого сердце не справляется с перекачиванием крови по организму, и самочувствие начинает ухудшаться. В некоторых случаях появляются отличные от стандартных формы патологии, называемые атипичными.

Специфика и классификация нарушений

Появление патологии связано с физиологическими особенностями организма человека. Отсутствие привычной для инфарктных состояний боли в груди осложняет процесс постановки диагноза. Атипичные формы инфаркта миокарда отличаются от стандартных только в начале возникновения болезни. В процессе развития они переходят в традиционное течение.

Врачи выделяют следующие типы патологии:

  • Абдоминальный. Возникает в связи с некрозом задней части миокарда, находящейся рядом с диафрагмой, и сопровождается острой болью в районе брюшной области и правой части живота. Наблюдается рвота, понос, тошнота и вздутие.
  • Аритмический. Характеризуется отсутствием болевых ощущений и быстрым сокращением сердечной мышцы. Возникает мерцательная аритмия, блокада сердечной мышцы и пароксизмальная тахикардия.
  • Астматический. Проявляется в виде появления удушающего кашля. Главная опасность заключается в том, что болезнь можно спутать с бронхиальной астмой.
  • Периферический. Болевые ощущения локализуются в конечностях левой стороны, гортанной и челюстной части, а также в районе позвоночника. Дополнительно проявляется резкое падение артериального давления, слабость и потливость.
  • Отечный. Характеризуется появлением постоянно увеличивающихся отеков разных частей тела и сопровождается одышкой и увеличением размера печени. В отдельных случаях наблюдается появление воды в брюшной полости.
  • Церебральный. Возникает помутнение сознания, тошнота и сильная слабость. В качестве осложнения может развиться инсульт с нарушением двигательной и речевой функции.
  • Коллаптоидный. Отсутствие болевых ощущений комбинируется с проявлением недостаточности мозгового кровообращения, вызывает обморок и потемнение в глазах.
  • Комбинированный. Сочетает в себе несколько разных видов. Например, возможно появление сильного кашля и боль в левом предплечье или сильная болевые ощущения в районе живота, смешанные с приступами удушья.
  • Малосимптомный. Является наиболее опасной формой по причине отсутствия явных признаков. Наблюдается общая слабость, подавленное настроение и упадок сил.

Специалисты выделяют отдельно тромбоэмболическую форму. В такой ситуации возникает закупоривание сосудов тромбами, что ухудшает проходимость крови через них. Важно отслеживать изменения в состоянии здоровья для обнаружения и своевременной ликвидации последствия заболевания.

Причины возникновения

В группе риска в основном находятся люди пожилого возраста. По данным клинических исследований, после 60 лет появление инфарктного состояния в стандартной форме отслеживается крайне редко. Наиболее опасный возраст для мужчин составляет 40-50 лет, для женщин – период начала климакса.

Следует помнить о том, что недуг в нетипичной форме возникает у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Основной причиной развития болезни является аномальное сужение сосудов вследствие образования атеросклеротических бляшек. Иногда дополнительно происходит появление острой формы тромбоза пораженного участка, что приводит к полной или частичной потере функции кровоснабжения. Из-за этого начинается некроз тканей сердечной мышцы.

Образ жизни существенно влияет на появление болезни. В наибольшей опасности находятся курильщики. Дело в том, что употребление табака сужает сосуды и снижает уровень кислорода, поступающего к сердцу, а совместно с проявлениями атеросклероза это в 90% случаев приводит к инфаркту.

Патологические изменения, приводящие к ИМ

Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

  • наличие в анамнезе сердечных заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • кардиосклероз;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения нервной системы;
  • проблемы с пищеварительной системой.

Катализаторами для появления инфаркта в нетрадиционной форме могут стать стрессовые состояния, нервное перенапряжение и слишком высокий уровень физической нагрузки. Повышенный уровень холестерина в крови и гиподинамия могут стимулировать появление недуга.

Симптоматика

В зависимости от типа инфаркта симптомы могут кардинально отличаться. Но, несмотря на то, что характерной для традиционной формы боли в области груди нет, присутствуют общие признаки проявления недуга:

  • неприятные и болезненные ощущения в брюшной области;
  • нарушение ритма сердечной деятельности;
  • проблемы с частотой дыхания;
  • ощущение необъяснимого страха, панические атаки;
  • ноющая головная боль;
  • бледность кожи и появление холодного пота;
  • сильное головокружение и обморок.

Характеристика бессимптомного ИМ

Дополнительным признаком является странное поведение, нелогичные фразы и повышенное возбуждение. При возникновении такой симптоматики следует немедленно обратиться за медицинской помощью. По статистике, от патологии при несвоевременно проведенной терапии умирает 70% пациентов.

Помимо этого, велик шанс появления осложнений. Наиболее опасным считается появление желудочковой аритмии – она с большой вероятностью заканчивается летальным исходом.

При нарушении ритма сердечных сокращений возможна клиническая смерть и остановка сердца. Кардиогенный шок представляет собой последнюю степень недостаточности левого желудочка, что также может привести к летальному исходу.

Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта выражаются в проявлении желудочного кровотечения и желудочно-кишечного пареза.

Диагностика

Диагностика осложняется отсутствием стандартных болезненных ощущений в грудной области, поэтому при малейшем подозрении на появление инфаркта в атипичном виде нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение и перечислить все симптомы.

В первую очередь проводится ЭКГ. Исследование показывает изменение сердечной активности и подтвердит наличие некроза. При аритмической форме проведение обследования осложняется тем, что приступ скрывает признаки инфаркта миокарда. Пациента нужно привести в состояние покоя, после чего повторить проведение ЭКГ.

Диагностические меры

Для исключения других заболеваний следует осуществить дополнительную проверку с помощью таких видов обследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ЭЭГ (электроэнцефалография).

УЗИ следует сделать для того, чтобы оценить общее состояние сердца, определить, работают ли клапаны, и проверить, с какой скоростью циркулирует кровь. Компьютерная томография позволяет локализовать место нарушения, определить величину участка и глубину поражения тканей. Проведение ЭЭГ поможет определить и расшифровать скорость и ритм мозговых колебаний для исключения опухоли или травмы.

Также для уточнения диагноза лечащий врач назначает стандартные виды анализов:

  • общий анализ крови и мочи, позволяющий оценить состояние организма в целом;
  • рентген грудной клетки, дающий возможность увидеть место омертвения;
  • исследование ферментов крови для подтверждения наличия или отсутствия патологии;
  • биохимический анализ крови, позволяющий выявить факторы риска (в каких органах, помимо сердца, присутствует нарушение в функционировании).

Вышеперечисленные манипуляции нужно проводить крайне быстро, для того чтобы после постановки диагноза немедленно приступить к лечению.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы обеспечить надлежащий контроль состояния здоровья пациента и составить верный прогноз развития, лечение необходимо проводить в амбулаторных условиях. Назначаемая терапия состоит в соблюдении предписаний врача и употреблении лекарственных препаратов. В некоторых ситуациях необходимым становится проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение проводится с помощью таких групп препаратов:

  • анальгетики (Морфин гидрохлорид, Промедол, Фентанил, Реланиум);
  • седативные средства для устранения стрессовых состояний (Глицин, Элениум, Седуксен);
  • бета-блокаторы, расширяющие сосуды (Атенолол, Анаприлин, Бисопролол);
  • антагонисты кальция, изменяющие ритм и частоту сердечных сокращений (Алтиазем, Изоптин, Кардил);
  • ингибиторы АПФ, ослабляющие нагрузку на миокард (Неотон, Токоферол, Зофеноприл);
  • средства для разжижения крови (Гепарин, Аспекард, Варфарин).

Немаловажным моментом при лечении инфаркта атипичной формы является употребление витаминов и правильное питание. В рационе должны отсутствовать соль и животные жиры, от курения нужно отказаться. Нельзя применять народные методы лечения без согласования с врачом.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях, если заболевание было обнаружено на позднем этапе, у человека не был обнаружен тромб или состояние не улучшилось после медикаментозного лечения.

Существует два вида операций:

  • коронарная ангиопластика (в сосуд вводится специальное приспособление, поддерживающее его нормально состояние);
  • аортокоронарное шунтирование (из вены делают обходной путь, и кровообращение восстанавливается).

Проведение хирургических операций характеризуется необходимостью дальнейшего наблюдения в амбулаторных условиях. Некоторые пациенты погибают в течение года по причине появления осложнений. Этого можно избежать при постоянном врачебном контроле процесса выздоровления.

Инфаркт, проходящий в нетипичной форме, намного опаснее типичного течения болезни. Его трудно диагностировать, и по этой причине при появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Использованные источники: simptomov.com

Похожие статьи