Осложнения инфаркта миокарда симптомы

Инфаркт миокарда: симптомы и последствия

✓ Статья проверена доктором

Гибель (некроз) определенного участка сердечной мышцы происходит в результате сбоя кровообращения. Определяется данное явление в медицине, как инфаркт миокарда. Губительный процесс в мышце возникает вследствие недостаточного кровоснабжения органа по коронарной артерии, а порой и полного его прекращения.

Справка! Часто инфаркту предшествуют приступы стенокардии, которые становятся более частыми и продолжительными.

В группе риска данного недуга находятся люди старшего возраста от 40 до 60 лет. Но, при воздействии определенных деструктивных факторов, к примеру, регулярных стрессах, инфаркт миокарда становится опасным даже для молодых людей.

Инфаркт миокарда: симптомы и последствия

Основные причины

Чтобы уберечься от недуга, необходимо знать, какие факторы могут выступать провоцирующими. Они делятся на модифицируемые (изменяемые), которые можно устранить и немодифицируемые (неустраняемые). Также выделяют социальные факторы риска.

Главные модифицируемые факторы риска ИБС:
— гиперхолестеринемия;
— артериальная гипертония;
— сахарный диабет;
— курение;
— низкая физическая активность;
— ожирение.

Немодифицируемые факторы риска ИБС:
— мужской пол;
— возраст;
— отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Социальные факторы риска, предрасполагающие к массовому распространению ИБС в
развивающихся странах:
— урбанизация;
— индустриализация;
— экономическая отсталость населения.

Причины возникновения инфаркта миокарда

Но, это далеко не весь перечень патогенных факторов, что способствуют возникновению инфаркта миокарда. Детальнее о причинах патологии сердечной мышцы можно узнать из нижеуказанной таблицы.

Влияние основного образа жизни

Факторы риска инфаркта миокарда

Показатели состояния здоровья и наличие вторичных недугов

Внимание! Чтобы предотвратить миокард необходимо пересмотреть образ жизни и устранить последствия вторичных заболеваний.

Симптоматика инфаркта и его виды

Практически 30% всех инфарктов случает на фоне развития прединфарктного состояния, которое характеризуется следующими признаками:

  1. Сердечные приступы учащаются, но их можно блокировать путем приема Нитроглицерина.
  2. Возникновение первичных приступов стенокардии, ранее не характерных для пациента.
  3. Проблемы с сердечным ритмом.
  4. Проявление признаков сердечной недостаточности.

Остальные случаи предусматривают развитие инфаркта внезапно. Помимо того, существует несколько видов инфаркта миокарда, которые имеют отличительную симптоматику.

Ранние признаки инфаркта миокарда

Ангинозный (типичный вариант)

Характеризуется ярко выраженной болью за грудиной, что нередко отдает в руку со стороны сердца, под лопаточную область. Болевой синдром носит колющий, давящий характер. У больного развивается беспокойство, кожные покровы бледнеют, учащается дыхание. Возможно развитие панического страха моментальной смерти. Одним из важнейших признаков инфаркта в данном случае является отсутствие реакции на Нитроглицерин и дополнительные обезболивающие препараты.

Внимание! Вышеуказанная симптоматика инфаркта является очень типичной и распространенной, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Атипичные варианты начала инфаркта

Вариант 1. Астматический

Чаще развивается при повторном ИМ. Он обычно встречается у больных пожилого и старческого возраста, особенно на фоне предшествующей ХСН, при повторных ИМ. При этом ангинозные боли могут быть не очень интенсивными или вовсе отсутствовать, и приступ сердечной астмы или отек легких являются первым и единственным клиническим симптомом ИМ.

Классификация инфаркта миокарда

Вариант 2. Абдоминальный

Чаще наблюдается при диафрагмальном ИМ. Для него характерны боль в верхней части живота, диспепсические явления – тошнота, рвота, метеоризм, а в ряде случаев парез желудочно-кишечного тракта. При абдоминальной форме ИМ клиническая картина напоминает острое заболевание пищеварительного тракта. Известны случаи, когда таким больным делают промывание желудка и даже производят оперативное вмешательство. Поэтому у каждого больного с подозрением на “острый живот” необходимо зарегистрировать ЭКГ.

Это важно! Нельзя самостоятельно пытаться улучшить самочувствие, приглушая боль обезболивающими препаратами. Следует вызвать незамедлительно бригаду медиков и рассказать все тревожные симптомы.

Вариант 3. Аритмический

Об аритмическом варианте говорят в тех случаях, когда в клинической картине преобладают нарушения ритма и проводимости. Болевой синдром может отсутствовать или быть выраженым незначительно. Если же тяжелые нарушения ритма возникают на фоне типичного ангинозного приступа или одновременно с ним, говорят не об атипичной форме ИМ, а его осложненном течении, хотя условность такого деления очевидна. Некоторые формы нарушения ритма затрудняют ЭКГ диагностику ИМ.

Вариант 4. Цереброваскулярный

Наиболее часто встречается у пациентов пожилого возраста с исходно стенозированными экстракраниальными и внутричерепными артериями, нередко с нарушениями мозгового кровообращения в прошлом. Он может проявляться обмороком, головокружением, тошнотой, рвотой, иногда признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения, а порой носить характер тяжелого, протекающего параллельно, инсульта.

Симптомы инфаркта миокарда

Вариант 5. Малосимптомная (безболевая) форма

У существенной части больных симптомы ИМ, в т.ч. болевой синдром, могут быть настолько слабо выраженными, что практически незаметно проходят для больного. Такой вариант начала ИМ чаще наблюдается при СД, у женщин, у лиц пожилого возраста, после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. В некоторых случаях со стертой клиникой протекают периоперационные ИМ и ИМ, развивающийся у психически больных.

О нетипичных симптомах инфаркта миокарда можно узнать из видеоролика.

Видео — Необычные симптомы инфаркта миокарда

Последствия

Перенесение инфаркта миокарда навсегда меняет жизнь человека. Последствия данного недуга являются очень серьезными для здоровья и жизни в целом. Острая стадия характеризуется нарушением кровотока, в результате такой патологии происходит кислородное голодание, что оканчивается некрозом сердечной ткани на больном участке. К сожалению, данный процесс необратим, поэтому на пораженном участке сердца остается заметный рубец.

Осторожно! Когда поражается обширная часть сердца, то медики диагностирую обширный инфаркт миокарда. Последствия после такого недуга самые опасные, вплоть до смертельного исхода.

Если есть подозрения на инфарктный приступ, то больного нужно срочно госпитализировать, чтобы свести к минимуму последствия и возможные осложнения (бывают двух видов).

Последствия инфаркта миокарда

Ранние:

  • нарушения ритма;
  • развитие острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок);
  • тромбоэмболии;
  • перикардит;
  • аневризма левого желудочка;
  • разрыв сердца.

Поздние:

  • постинфарктный синдром (Дресслера);
  • ХСН;
  • тромбоэндокардит.

Очень много зависит от вовремя оказанной помощи больному, таким образом, можно минимизировать тяжкие последствия инфаркта. Для того, чтобы облегчить состояние больного рекомендуется выполнить следующие манипуляции:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь.
  2. Больного улаживают в удобное положение.
  3. Устраняют сдавливающую дыхание одежду.
  4. Дать Нитроглицерин под язык. Сразу давать несколько таблеток нельзя, повторно лекарство можно дать только через 15 минут. Больше 3-х раз подряд его лучше не давать, так как может сильно упасть давление, и состояние больного станет еще хуже.
  5. Разрешено дать препарат — ацетилсалициловую кислоту в дозе 150–300 мг, таблетку разжевать, принять внутрь. Таким образом, можно предотвратить тромбоз.
  6. В случае остановки сердца, начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Это важно! Если у больного во время приступа наблюдается клокочущее дыхание, то его категорически запрещено укладывать на спину. Рекомендуется удобно усадить и проводить дальнейшие вспомогательные мероприятия.

Первая помощь при инфаркте

Период реабилитации

Цель, которая стоит перед реабилитационными мероприятиями – минимизация последствий инфарктного состояния. Следовательно, манипуляции направлены на предотвращение повторных инфарктов и стабилизация состояния больного после перенесенного патологического состояния.

Одним из последствий инфаркта миокарда является потеря уже имеющихся навыков, поэтому больному необходимо помогать передвигаться и выполнять гигиенические процедуры в условиях стационара. Затем врач выписывает индивидуальную реабилитационную программу.

Примерная схема реабилитации

  1. Прием лекарственных средств (не исключено, что их придется принимать всю оставшуюся жизнь). Аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы, гиполипидемические лекарственные средства.
  2. Применение лечебной физкультуры под контролем ведущего врача. Упражнения должны начинаться с минимальных нагрузок и постепенно увеличиваться. Благодаря физкультуре можно нормализовать показатель кислорода в крови и укрепить ослабленную сердечную мышцу.
  3. Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Когда человек находится в группе риска инфаркта миокарда, то ему стоит забыть об употреблении спиртных напитков и курении, не говоря уже о периоде постинфарктного состояния. Рацион питания следует пересмотреть и исключить кофе, жареные блюда, с осторожностью относиться к употреблению соли. Также не рекомендован крепкий черный чай.

Принципы реабилитации после инфаркта миокарда

Особое внимание стоит уделить психологической реабилитации. Объясняется это тем, что на протяжении четырех месяцев после перенесенного недуга может сохраняться панический страх перед собственной смертью, поэтому вероятно развитие психоэмоционального расстройства. Такое состояние негативно сказывается на здоровье пациента и не исключает повторного инфарктного приступа. Если больному в постинфарктный период не оказать своевременную психологическую помощь, то у него могут наблюдаться следующие последствия:

  • невроз, что сопровождается резкой переменой настроения, повышенной раздражительностью, развитием внутренних страхов;
  • ипохондрическое состояние, которое заключается в зацикливании на болезни даже при удовлетворительном состоянии.

О последствиях инфаркта миокарда и периоде реабилитации на наглядном примере в видео.

Использованные источники: med-explorer.ru

Инфаркт миокарда: что это такое, как проявляется, опасные последствия

Инфаркт миокарда (ИМ) — что это такое и какими последствиями грозит? Это одна из форм ИБС, при которой остро развивается некроз мышечной ткани сердца из-за недостатка кровоснабжения.

Сегодня это заболевание является одной из главных причин смертности. Летальных случаев при инфаркте миокарда около 40%. Возраст 70% людей, перенесших инфаркт, 55-65 лет.

Инфаркт нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы и является угрозой жизни человека. В зависимости от того, какой объем миокарда поражен, он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.

Причины, факторы риска, этиология и патогенез

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Опасность и осложнения

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Ранние:

  • нарушение сердечного ритма;
  • перикардит и аневризма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный отек легких;
  • гипертония;
  • разрыв сердца.

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Симптомы острого приступа

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

    Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.

  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.
  • При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

    Диагностика

    Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

    Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

    Изменения в крови:

    • лейкоцитоз;
    • увеличение СОЭ;
    • появление С-реактивного белка;
    • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

    ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

    Первая помощь до приезда врача

    В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

    Больше о доврачебной помощи при инфаркте миокарда рассказано на видео:

    Тактика лечения

    Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

    • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
    • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
    • Реабилитационные мероприятия.
    • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

    При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

    Для этих целей назначают:

    • Гепарин;
    • Аспирин;
    • Плавикс;
    • Прасугрел;
    • Фраксипарин;
    • Алтеплаза;
    • Стрептокиназа.

    Для обезболивания назначаются:

    • Промедол;
    • Морфин;
    • Фентанил с дроперидолом.

    Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

    При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

    Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

    Прогноз

    Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

    В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

    Реабилитация после болезни

    Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

    Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

    Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

    Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

    • Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
    • Бета-блокаторы;
    • Гиполипидемические средства;
    • Ингибиторы ангиотензин.

    Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

    Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

    Профилактика

    Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

    В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

    Как предупредить инфаркт миокарда:

    • Контролировать массу тела.
    • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
    • Отказаться от пагубных привычек.
    • Контролировать уровень холестерина в крови.
    • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
    • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
    • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
    • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

    Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

    Использованные источники: oserdce.com

    Инфаркт миокарда

    Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

    Инфаркт миокарда

    Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

    В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

    Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

    В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

    • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
    • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
    • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
    • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
    • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

    Причины инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

    Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

    Классификация инфаркта миокарда

    В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

    На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

    В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

    • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
    • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
    • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
    • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

    По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

    • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
    • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

    По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

    • правожелудочковый
    • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

    По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

    • первичный
    • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
    • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

    По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

    • осложненный
    • неосложненный

    По наличию и локализации болевого синдрома

    выделяют формы инфаркта миокарда:

    1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
    2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
    • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
    • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
    • малосимптомную (стертую)
    • комбинированную

    В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

    • стадию ишемии (острейший период)
    • стадию некроза (острый период)
    • стадию организации (подострый период)
    • стадию рубцевания (постинфарктный период)

    Симптомы инфаркта миокарда

    Предынфарктный (продромальный) период

    Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

    Острейший период

    Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

    Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

    Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Похожие статьи